乳腺科

乳腺癌治療后病人強烈要求生育者：如有淋巴結轉移，必須在乳癌治療后5年以上，全面檢查無復發(fā)和轉移征象時；對無淋巴結轉移者，觀察3年無復發(fā)時再考慮妊娠。 因為術后復發(fā)和轉移，常在術后2-3年出現。 因為乳腺癌有遺傳傾向。 妊娠可提高雌激素、孕激素水平，癌細胞復發(fā)和轉移的機會增大。 所以乳腺癌患者最好不宜妊娠

淋巴結是什么東東？如果你沒有概念的話，抬起手，低下頭，摸一摸下巴外側的下頜骨內側，是不是牙痛，或咽喉腫痛的時候，在那里可以發(fā)現一枚，甚至幾枚小疙瘩。等炎癥消退了，小疙瘩也就消失了。 人體的“金鐘罩鐵布衫”-淋巴結 淋巴結畫像： 只有哺乳動物才有的報警裝置，是人體的免疫器官。 淋巴結遍布全身，分為淺群和深群淋巴結。我們能摸到的只是淺表地方的淋巴結，比如，頸部，頜下，腋窩，腹股溝等。深部淋巴結位于胸，腹部臟器的周圍，以及大血管的周圍。 全身淋巴結有800多個，非常小，柔軟，正常人淋巴結很小直徑都在0.5cm以內。表面很光滑，像豆子一樣，呈現一種高貴的灰紅色。 淋巴結一般成群結隊的出現，每個淋巴結之間有1-2根細細的淋巴管相連，想象一下，我們身上有一條800顆淋巴結串起來的大型珍珠衫，就像武俠小說里的“金鐘罩鐵布衫”一樣，保護著我們身體。人體的“金鐘罩鐵布衫”-淋巴結 淋巴結畫像： 只有哺乳動物才有的報警裝置，是人體的免疫器官。 淋巴結遍布全身，分為淺群和深群淋巴結。我們能摸到的只是淺表地方的淋巴結，比如，頸部，頜下，腋窩，腹股溝等。深部淋巴結位于胸，腹部臟器的周圍，以及大血管的周圍。 全身淋巴結有800多個，非常小，柔軟，正常人淋巴結很小直徑都在0.5cm以內。表面很光滑，像豆子一樣，呈現一種高貴的灰紅色。 淋巴結一般成群結隊的出現，每個淋巴結之間有1-2根細細的淋巴管相連，想象一下，我們身上有一條800顆淋巴結串起來的大型珍珠衫，就像武俠小說里的“金鐘罩鐵布衫”一樣，保護著我們身體。人體的“金鐘罩鐵布衫”-淋巴結 淋巴結畫像： 只有哺乳動物才有的報警裝置，是人體的免疫器官。 淋巴結遍布全身，分為淺群和深群淋巴結。我們能摸到的只是淺表地方的淋巴結，比如，頸部，頜下，腋窩，腹股溝等。深部淋巴結位于胸，腹部臟器的周圍，以及大血管的周圍。 全身淋巴結有800多個，非常小，柔軟，正常人淋巴結很小直徑都在0.5cm以內。表面很光滑，像豆子一樣，呈現一種高貴的灰紅色。 淋巴結一般成群結隊的出現，每個淋巴結之間有1-2根細細的淋巴管相連，想象一下，我們身上有一條800顆淋巴結串起來的大型珍珠衫，就像武俠小說里的“金鐘罩鐵布衫”一樣，保護著我們身體。淋巴結的所謂“排毒”與乳腺癌的關系 每一個淋巴結就是一個生產身體免疫細胞的加工廠，不但生產淋巴淋巴細胞和漿細胞，還運輸過濾淋巴液。淋巴結對細菌的清除率達到99%。但是對于病毒和癌細胞清除率就很低了。 因此，被一些沒有醫(yī)學知識的人忽悠，穿過緊的內衣，淋巴結受壓不能“排毒”，容易得乳腺癌，當然是錯誤的了。因為淋巴結只殺細菌，對于癌細胞和病毒的殺傷力，取決于病毒，癌細胞與淋巴細胞三者之間誰比誰強大。用倉央嘉措的一句詩：排不排毒，癌細胞都在那里，不增不減。 淋巴結為啥腫大呢 古代有一位西周的君王周幽王，為博得美人褒姒（bao si）一笑。多次點燃烽火臺，戲弄諸侯。烽火臺作用一下子被周幽王玩壞了，起不到報警的作用了。 淋巴結就是人體的報警器，烽火臺，當身體的某一處器官發(fā)生感染時，細菌就順著淋巴液經過淋巴時，淋巴結受細菌和毒素的刺激而腫大。當我們發(fā)現淋巴結時，就在周圍找一找，順藤摸瓜的找到有感染的部位。因此，不是淋巴結自己出了問題，而是它再報警和抵御細菌，告知周圍有感染情況發(fā)生。 正常與異常淋巴結區(qū)別： 正常淋巴結，較小，比較柔軟，0.5cm左右，表面光滑，活動也好，按壓不疼。 炎癥淋巴結，較大，較硬，炎癥引起的淋巴結，按壓疼痛，表面光滑，局部炎癥好了，淋巴結自行消退。 乳腺癌淋巴結，像石頭一樣堅硬，較大，表面也不光滑，與皮膚粘連在一起。一般癌細胞順著淋巴管和淋巴結轉移。 前哨淋巴結是什么意思： 我們經常聽到醫(yī)生談前哨淋巴結，“前哨”顧名思義，就是在最前面放哨的淋巴結，就是烽火臺的最前線，第一站淋巴結。當乳腺癌發(fā)生時，如果醫(yī)生發(fā)現第一站的淋巴結都沒有癌細胞轉移，說明發(fā)現的太早啦，阿彌陀佛，可以不用清掃腋窩淋巴結了，少了不必要的傷害。淋巴排毒科學嗎； 首先，文胸過緊不會引起淋巴結受壓，從解剖學上看，人體乳房90%以上的淋巴向上回流至腋下，鎖骨部位，不向文胸下緣引流，因此，文胸不會導致淋巴淤積。 乳腺增生和疼痛的原因，是內分泌周期性刺激，乳腺的周期性變化出現的增生修復不全，而和毒素沒有直接關系。 其次，“排毒”在論文網站中，發(fā)現相關文章41篇，其中淋巴相關文章30篇進行了科學批判，分別用事實證明，沒有淋巴排毒，屬于“偽科學”，剩余9篇有中醫(yī)論文表示中醫(yī)的毒是“風，寒，署，濕，燥，火”六大病邪。西醫(yī)的“毒”是病毒細菌。因此，中醫(yī)排毒里沒有淋巴，西醫(yī)排毒沒有這個名詞。人體的所謂的細菌99%都可以在淋巴結消滅掉，和尿液汗腺是兩個不同的系統(tǒng)，因此，也不會排出來淋巴毒素。乳腺癌是怎么來的： 引起乳腺癌的基因已經明確，也確定乳腺癌可以遺傳。人類的進化，是在適應自然環(huán)境的過程中，基因不停調整，進化來的。乳腺癌細胞本來是人體的正常細胞，出現基因突變引起的。基因是決定讓人今后得何種病的因素。當特定情況出現時，為了適應環(huán)境，基因產生了變異。因此，不良的生活習慣，飲食習慣，比如：熬夜，肥胖，吸煙，不鍛煉，激素失調，晚婚不哺乳人類進化過程中發(fā)展規(guī)律得事情。會有基因突變，癌細胞的產生。 人類的疾病是由基因決定的，同時也會因生活習慣的改變，引起基因突變，造成癌癥的發(fā)生。最后，如何“百毒不侵”的秘訣是，增強體質，保證充足的睡眠和合理的膳食，順應自然規(guī)律，而不是靠外界干預。

一.母乳喂養(yǎng)的意義：（雙向）1.母乳是嬰兒最適宜的營養(yǎng)品，乳汁是富含嬰兒發(fā)育所必需的各種寶寶營養(yǎng)成分：如蛋白質、碳水化合物(糖類)、礦物質(無機鹽類)及各種維生素。 2.母乳中(特別是初乳)含有大量抵抗病毒和細菌感染的免疫物質，可以增強嬰兒抵抗疾病的能力。母乳喂養(yǎng)的孩子一般來說抗病能力強，很少得病，這是任何乳品都無法替代的。3.母乳喂養(yǎng)可以減少母親患乳癌、卵巢癌和骨質疏松癥的幾率，同時可促進子宮收縮，減少產后出血，有利于產后康復。對于愛美的媽媽們來說，母乳喂養(yǎng)還可以幫助你消耗多余熱量，幫助恢復身材。（母乳是初生嬰兒理想的食物。目前主張產后立即喂奶，正常足月新生兒出生半小時內就可讓母親喂奶，這樣既可防止新生兒低血糖又可促進母乳分泌。世界衛(wèi)生組織明確指出，嬰兒至少喂?jié)M4個月的母乳。）每年5月20日是中國的母乳喂養(yǎng)日。每年8月1日至7日是世界母乳喂養(yǎng)周，意義在于促進社會和公眾對母乳喂養(yǎng)重要性的正確認識和支持母乳喂養(yǎng)，創(chuàng)造一種愛嬰、愛母的社會氛圍。二．哺乳中遇到的問題：1.產后乳汁不足。喂奶前乳房無脹感，無噴乳反射，寶寶吃奶周期短，寶寶因進食不足出現哭鬧等。2.乳頭皸裂。由于寶寶吸奶力量大、感染、護理不當等引起?？梢娙轭^有血泡、破潰、結痂、喂奶時疼痛劇烈。許多媽媽因此停止哺乳。若發(fā)現乳頭破裂，哺乳時乳頭刺痛，伴乳汁郁積或結塊，乳房局部腫脹疼痛，皮色不紅或微紅，皮膚不熱或微熱的情況則很可能是乳腺炎早期的表現，要高度重視。3.急性單純性乳腺炎。（出現原因有哺乳方式、時間不正確、乳頭皸裂、外傷等）初期，因乳汁的淤滯，靜脈和淋巴的回流不暢，乳房局部出現邊界不清的硬結、腫塊，乳房脹痛明顯。繼之出現局部皮膚紅、腫、熱、痛，硬結明顯，觸痛加重，病人寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、等全身中毒癥狀。如觸及腫塊波動感即膿腫形成，應切開排膿。三．處理原則中醫(yī)治療的特色：（我科有一套完備的針對產后乳房疾病治療方案，詳述如下）1.產后乳少：中醫(yī)認為乳少原因多為產后氣血虧虛所致。中醫(yī)通過調理產婦脾胃功能，以益氣養(yǎng)血、通乳為原則運用中草藥進行調理；同時配合排乳按摩，通過刺激與乳汁分泌相關的穴位結合乳房局部按摩起到刺激乳汁分泌的作用。操作過程中并對產婦進行心理疏導、飲食指導等。通過臨床實踐表明，效果明顯。2.乳頭皸裂：中草藥口服劑外敷效果明顯，不影響哺乳。3.急性乳腺炎：（從中醫(yī)角度分析，乳腺炎的病因分為3種，乳汁郁積;這是中西醫(yī)統(tǒng)一的一點；肝郁胃熱：哺乳期情志不調暢，或產婦產后過食肥甘厚膩等；感受外邪：產后產婦免疫力低下所致。）乳汁淤積是根本。出現乳汁淤積時，及時正確的排乳是解決問題的關鍵。乳汁淤滯于乳絡等部位會引起局部腫脹、硬結、疼痛劇烈，有些產婦因疼痛停止哺乳。針對本病，中醫(yī)治療強調早期以通為用，以消為貴。（治療方案有以下五種）（1）排乳乳汁的淤積是發(fā)病的重要因素，出現乳汁淤積時，要及時正確的排乳。手法按摩乳房既能疏通乳絡，又能消腫、散結，促進氣血運行以暢通乳腺導管，達到通則不痛之效。同時手法按摩是一種無放射、無創(chuàng)傷、無副作用的自然保健療法，既有科學性，又有實用性，見效快。（我科有專業(yè)排乳醫(yī)務人員，排乳手法熟練、規(guī)范，療效顯著，平均每天處理3-5例患者，受到患者及家屬的一致好評）（2）中草藥治療辨證運用通乳絡、疏肝理氣、清熱解毒、消腫散結類中藥水煎服，進行全面調理治療，不影響哺乳。（3）中藥外敷安全有效，副作用少，有消腫散結之功。局部用藥，不影響哺乳。（4）微波理療有消腫、止痛、通絡之效。（5）心理疏導操作過程中與患者進行溝通，消除患者對乳腺炎的恐懼，對哺乳過程中出現的問題進行解答、糾正，進行心理疏導。（現在乳腺門診因產后乳汁不足和哺乳期急性乳腺炎而來就診的患者不斷增多，部分患者事實上并非真性乳少，而是由于乳管堵塞、乳汁排出不暢而引起，經使用排乳手法配合中醫(yī)特色治療，患者乳汁量逐漸增多，達到哺乳的要求。急性乳腺炎治療后如排乳通暢，腫痛減輕，發(fā)熱漸退，則預后較好；否則便易化膿，易引起乳漏，遷延時日，預后較差。所以早期出現乳汁淤積時，應給予及時、正確、規(guī)范的處理。