江西省精神病院

3月30日世界雙相障礙日(WorldBipolarDay)，是著名的荷蘭后印象派畫(huà)家文森特·梵高的生日，他因罹患雙相情感障礙而離世。為了紀(jì)念他，亞洲雙相障礙網(wǎng)絡(luò)、國(guó)際雙相障礙基金會(huì)及國(guó)際雙相障礙學(xué)會(huì)聯(lián)合發(fā)起倡議，將每年的3月30日定為世界雙相障礙日(WorldBipolarDay)。旨在讓更多人認(rèn)識(shí)雙相障礙這種疾病，提升廣大民眾防治意識(shí)。

醫(yī)脈通2021-11-09 作者：Henry A. Nasrallah, MD（美國(guó)圣路易斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院） 馬丁·路德·金的《我有一個(gè)夢(mèng)想》是人類(lèi)歷史上最鼓舞人心的演講之一，其中很多內(nèi)容也適用于精神疾病患者；這一人群并未得到應(yīng)有的同情和支持，反而遭受了很多歧視和偏見(jiàn)。 與馬丁·路德·金一樣，我們都有夢(mèng)想；其中一些說(shuō)出來(lái)了，另一些則藏在了心中。作為一名在數(shù)十年內(nèi)治療了數(shù)以千計(jì)患者的精神科醫(yī)生，以及精神醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的教育者及研究者，以下我將從飽受疾病困擾的精神障礙患者的視角出發(fā)，闡述我對(duì)于精神科的夢(mèng)想： 1. 精神疾病丑陋而頑固的污名銷(xiāo)聲匿跡，取而代之的是同理心及同情心。 2. 所有精神科患者享受到真正意義上的平等。 3. 大眾針對(duì)自己精神健康的知識(shí)水平遠(yuǎn)高于現(xiàn)在，并能識(shí)別家人及朋友的精神癥狀，進(jìn)而督促他們及早就醫(yī)。公眾應(yīng)知道，精神障礙的治療成功率與很多軀體疾病類(lèi)似，如心臟、肺、腎臟、肝臟疾病。 4. 精神科繼續(xù)發(fā)展為一門(mén)臨床神經(jīng)科學(xué)，像它的姐妹神經(jīng)科那樣獲得尊重和贊賞，并強(qiáng)調(diào)所有精神疾病在生物學(xué)上植根于神經(jīng)環(huán)路。 5. 精神科醫(yī)生的神經(jīng)科學(xué)素養(yǎng)顯著提升，同時(shí)繼續(xù)遵循生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的臨床框架。 6. 研究精神障礙病因及治療的資金支持提升一個(gè)數(shù)量級(jí)，以加速找到治愈精神障礙的方法（cures）。此類(lèi)疾病對(duì)患者個(gè)人、社會(huì)及財(cái)政造成的負(fù)擔(dān)實(shí)在過(guò)于沉重。 7. 美國(guó)（以及全世界）的億萬(wàn)富翁中，有一些人將精神醫(yī)學(xué)作為最青睞的慈善方向，并建立強(qiáng)有力的、資金充足的研究基金會(huì)，以探索大腦及其在健康及疾病中的神秘角色。 8. 發(fā)現(xiàn)酒精及物質(zhì)使用障礙的防治手段，包括酒依賴(lài)及毒品濫用的疫苗，以挽救數(shù)不清的成癮患者的生命。 9. 醫(yī)保系統(tǒng)打開(kāi)其龐大的錢(qián)包，額外支持?jǐn)?shù)千個(gè)住院醫(yī)師培訓(xùn)名額，以解決精神科醫(yī)生嚴(yán)重短缺的難題。 10. 采用創(chuàng)造性的手段激勵(lì)藥企研發(fā)創(chuàng)新機(jī)制藥物，以有效治療目前尚無(wú)獲批治療手段的精神科適應(yīng)證，如精神分裂癥陰性及認(rèn)知癥狀、人格障礙（如邊緣型人格障礙）、孤獨(dú)癥及阿爾茨海默病?？梢哉f(shuō)，制藥公司是目前唯一擁有研發(fā)精神科新藥所需基礎(chǔ)設(shè)施的實(shí)體。 11. 立即停止對(duì)嚴(yán)重精神障礙患者的拘捕、監(jiān)禁及刑事定罪，用入院及有尊嚴(yán)的治療取代與殺人犯及強(qiáng)奸犯共處一室的監(jiān)禁生活。建立更多的醫(yī)院（而非監(jiān)獄）才是面對(duì)精神疾病的文明的、符合倫理的方法。 12. 公眾認(rèn)識(shí)到，精神分裂癥患者更容易淪為犯罪的受害者而非加害者，并把這一事實(shí)告訴那些被誤導(dǎo)的媒體。 13. 基層醫(yī)療/初級(jí)保健醫(yī)生在住院醫(yī)培訓(xùn)期間獲得遠(yuǎn)多于現(xiàn)在的精神科培訓(xùn)。目前，美國(guó)家庭醫(yī)學(xué)、大內(nèi)科、兒科及婦產(chǎn)科的住院醫(yī)師只接受0-1個(gè)月的精神科培訓(xùn)，很多人對(duì)自己科室患者大量的精神障礙束手無(wú)策。此外，精神科醫(yī)生及基層醫(yī)療/初級(jí)保健醫(yī)生應(yīng)開(kāi)展協(xié)作，雙方都能從合作中獲益，因?yàn)楹芏嗷颊叩拇_屬于軀體及精神共病。 14. 為了患者及整個(gè)社會(huì)著想，“時(shí)代病”能得到更多的關(guān)注，包括貧困、虐待兒童、人口買(mǎi)賣(mài)、家庭暴力、種族主義、自殺、槍支暴力、家庭破裂、社交媒體成癮等。 15. 精神科醫(yī)生在日常工作中歡迎及使用有效的評(píng)定量表，以量化患者每次就診時(shí)的病情嚴(yán)重度及副作用，并評(píng)估兩者的改善情況。測(cè)量是科學(xué)的基礎(chǔ)，基于測(cè)量評(píng)估的實(shí)踐將讓精神科成為一個(gè)更強(qiáng)大的醫(yī)學(xué)專(zhuān)科。 16. 醫(yī)師資格委員會(huì)應(yīng)停止對(duì)那些從精神疾病或成癮中康復(fù)的醫(yī)生的歧視；通過(guò)治療，這些醫(yī)生可以重返工作崗位。 17. 精神專(zhuān)科醫(yī)院的病床數(shù)較前顯著增加，以適應(yīng)高治療需求；綜合醫(yī)院的精神科病房不被挪為他用，比如那些更有利可圖的、走形式的項(xiàng)目。 18. 保險(xiǎn)公司停止那種荒謬的、只報(bào)銷(xiāo)精神科住院患者3-4天費(fèi)用的做法。對(duì)于這些急性精神病、躁狂、存在自殺傾向的抑郁患者而言，如此嚴(yán)重的病不可能好得這么快。這將導(dǎo)致患者在病情尚不穩(wěn)定的情況下被迫出院，或在住院后迅速?gòu)?fù)發(fā)，升高他們傷害自己或入獄的風(fēng)險(xiǎn)。 19. 修訂《健康保險(xiǎn)流通與責(zé)任法案》（HIPAA），允許精神科醫(yī)生收集及交換罹患精神障礙的成年家庭成員的信息。知情人提供的信息是精神科評(píng)估的重要組成部分，禁止采集這些信息可能對(duì)患者有害。家庭通常是精神障礙患者出院后最有可能用上的支持系統(tǒng)，患者家人必須知道患者出院后需要什么。 20. 抗精神病藥長(zhǎng)效劑型得到很早的、很廣泛的應(yīng)用，以預(yù)防精神病復(fù)發(fā)的悲慘后果；抗抑郁藥長(zhǎng)效劑型問(wèn)世，以預(yù)防很多患者的復(fù)發(fā)及自殺風(fēng)險(xiǎn)。這些患者往往在感覺(jué)病情有所改善的情況下即自行停用抗抑郁藥，并沒(méi)有認(rèn)識(shí)到抑郁與高血壓或糖尿病一樣，需要長(zhǎng)期藥物治療以預(yù)防復(fù)發(fā)。 21. 針對(duì)非自愿入院的急性精神病患者，法庭的強(qiáng)制治療指令能夠在1天之內(nèi)下達(dá)。因?yàn)榇罅恳寻l(fā)表證據(jù)顯示，較長(zhǎng)的精神病未治療時(shí)間對(duì)大腦具有神經(jīng)毒效應(yīng)，導(dǎo)致轉(zhuǎn)歸及預(yù)后惡化。司法系統(tǒng)的步調(diào)應(yīng)與科學(xué)發(fā)現(xiàn)保持一致。 結(jié)語(yǔ) 正如馬丁·路德·金的夢(mèng)想已響徹?cái)?shù)十年，并促成了法律及社會(huì)層面的有益改變，我希望上述有關(guān)精神科的夢(mèng)想也能成為現(xiàn)實(shí)。我個(gè)人的夢(mèng)想也是很多精神科同行共同的夢(mèng)想，如果我們能團(tuán)結(jié)一致，不斷游說(shuō)，為我們的患者及崇高的職業(yè)發(fā)聲，夢(mèng)想終將實(shí)現(xiàn)。我相信，有朝一日我們能克服重重的挑戰(zhàn)。 信源：Henry A. Nasrallah, MD. I have a dream … for psychiatry. Current Psychiatry. 2021 November;20(11):12-14 | doi: 10.12788/cp.0184 0

學(xué)術(shù)觀(guān)點(diǎn)總是有爭(zhēng)議的，好在目前我沒(méi)有收到病友關(guān)于疫苗的不良事件的反饋，廣東和黑龍江的觀(guān)點(diǎn)，存在明顯差異，供大家參考！廣東的觀(guān)點(diǎn)：建議暫緩注射新冠疫苗4. 急性腦?。X炎、梗塞、出血等），或有驚厥、精神疾病史或家族史者；癲癇和其他嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)疾病者（如橫貫性脊 髓炎、格林巴利綜合癥、脫髓鞘疾病等）未控制的患者，或其他 進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者。黑龍江的觀(guān)點(diǎn)：病情穩(wěn)定，可以注射16、抑郁癥藥物控制良好，生活工作如常，可以接種。17、精神疾病患者，病情穩(wěn)定，可以接種。