昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院

公立三甲綜合醫(yī)院

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疾病： 隆鼻
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不想開(kāi)刀，玻尿酸可以用來(lái)隆鼻嗎？宋楠張?zhí)煊钐岬铰”?，朋友們大多想到的是要使用假體或者自體軟骨的手術(shù)隆鼻。而對(duì)于無(wú)法接受開(kāi)刀的求美者來(lái)說(shuō)，用微整注射玻尿酸的方法來(lái)調(diào)整鼻部外型，也是一個(gè)可以考慮的替代方案。在文獻(xiàn)中，這種方法也被稱(chēng)為“填充劑隆鼻”或者“液態(tài)隆鼻”。填充劑隆鼻所使用的玻尿酸來(lái)自于人工合成的透明質(zhì)酸原料，這是一種無(wú)色無(wú)味的透明膠狀物質(zhì)，當(dāng)注入人體后能夠幫助填充凹陷、增加組織的容量。使用玻尿酸隆鼻就是以注射方式將玻尿酸注入鼻子的特定部位，來(lái)改善鼻形外觀。玻尿酸隆鼻適合：1.鼻部條件不算太差、微調(diào)鼻形者，較適合山根略低，有小駝峰需要矯正的求美者2.暫時(shí)不想進(jìn)行隆鼻手術(shù)者3.想在隆鼻手術(shù)前部分模擬效果者4.想要細(xì)節(jié)改善鼻部線條形狀者5.不想忍受手術(shù)較長(zhǎng)恢復(fù)期者6.無(wú)免疫疾病或過(guò)敏體質(zhì)者優(yōu)點(diǎn)：注射時(shí)間短、恢復(fù)期短，注射效果立竿見(jiàn)影，可微調(diào)易控制。缺點(diǎn)與風(fēng)險(xiǎn)：1.填充物有可能進(jìn)入血管，導(dǎo)致血管栓塞，嚴(yán)重者也可能會(huì)引發(fā)局部皮膚組織的壞死。2.效果維持時(shí)間短，一般可以維持半年至一年，若想長(zhǎng)期維持良好狀態(tài)就需要定期重復(fù)。3.所能改善調(diào)整的幅度較小，尤其對(duì)于鼻尖低平的求美者，想通過(guò)玻尿酸注射獲得高挺秀氣的鼻尖還是有難度的。4.材料選擇很講究，若選用小分子、柔軟、內(nèi)聚力不足的玻尿酸，將可能出現(xiàn)逐漸扁塌、擴(kuò)散的狀況。原因：1.本身鼻部基礎(chǔ)較差的患者，若是想要選擇玻尿酸隆鼻，就需要注射大量的玻尿酸才能達(dá)到較明顯的效果，但玻尿酸注射的越多，塑形的能力就越差，時(shí)間一長(zhǎng)，隨著皮膚的回縮壓力，玻尿酸會(huì)自然向山根兩側(cè)擴(kuò)散，導(dǎo)致出現(xiàn)鼻梁變寬的外觀，也因此被戲稱(chēng)“阿凡達(dá)”鼻子。2.玻尿酸材質(zhì)較為柔軟或是沒(méi)有良好內(nèi)聚力，也容易造成整體結(jié)構(gòu)不穩(wěn)定、容易向外溢散。3.注射鼻部較窄的位置，地基窄，材料就容易逐漸流動(dòng)擴(kuò)散。變寬后可以使用透明質(zhì)酸酶溶解，但往往效果并不盡如人意，可能最后還需要通過(guò)手術(shù)修整改善，所以最重要的是預(yù)防和避免這種情況的發(fā)生。在這里強(qiáng)調(diào)一個(gè)原則，寧少勿多，適量！適量！適量?。ㄟ@也是避免大部分玻尿酸注射并發(fā)癥的要點(diǎn)）。若本身具特殊體質(zhì)、疾病，或正在服用藥物，一定要先確實(shí)告知醫(yī)師。事前勤做功課，挑選值得信賴的醫(yī)生，把自己的疑慮、擔(dān)憂、想要的效果和醫(yī)生詳細(xì)溝通。注射后不要捏鼻、趴睡、按摩鼻部，或進(jìn)行其他可能壓迫到施打部位的動(dòng)作或活動(dòng)，一周內(nèi)要避免熱敷，不喝酒等。（本文圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)）
隆鼻不想踩坑？了解材料很關(guān)鍵！在大眾的認(rèn)知里，鼻子是五官之首，所以一個(gè)好看的鼻子，會(huì)讓整個(gè)面部看起來(lái)精致、立體、生動(dòng)。隨著整形美容的不斷更新迭代，大眾對(duì)鼻整形效果要求的不斷細(xì)化，已經(jīng)不局限于單純的抬高鼻梁，而是對(duì)于鼻梁、山根、鼻頭、鼻翼、鼻基底等鼻部區(qū)域的調(diào)整，于是針對(duì)這些亞單位的改善，應(yīng)用于鼻部整形的假材料也更多元化。整理了目前市面上常用的鼻整形材料，希望大家能更進(jìn)一步了解鼻整形！?目前市面上可應(yīng)用于鼻部整形的材料主要分為三類(lèi)：第一類(lèi)，假體材料：1、硅膠：硅膠是目前最常用的假體材料，為高分子硅化物，安全性高，費(fèi)用較低，不良反應(yīng)相對(duì)較少；但是不能建立起血液循環(huán)形成組織連接，所以在組織薄弱處可能導(dǎo)致穿出皮膚，而且還可能出現(xiàn)包膜攣縮導(dǎo)致假體顯形的情況。?2、膨體：擁有特殊的微孔結(jié)構(gòu)，質(zhì)地、手感非常接近正常鼻體組織，組織相融性好，機(jī)體組織細(xì)胞及血管可長(zhǎng)入其中，不易變形，重量輕，無(wú)下墜感。但是如果手術(shù)醫(yī)生不專(zhuān)業(yè)以及在無(wú)菌環(huán)境不到位的手術(shù)室操作時(shí)易感染，過(guò)敏體質(zhì)、鼻部皮脂腺豐富或有酒糟鼻的患者感染風(fēng)險(xiǎn)更高。（膨體材料應(yīng)用于鼻部整形，抬高鼻背，同時(shí)聯(lián)合肋軟骨做鼻頭支架以及鼻基底凹陷的補(bǔ)充）?3、人工骨（超肋）：是由高密度聚乙烯，高溫高壓合制成的生物特性材料，材質(zhì)具有良好惰性及對(duì)組織細(xì)胞無(wú)毒反應(yīng)?？捎糜诒潜持魏捅穷^搭建，效果自然，硬度類(lèi)似耳軟骨。但是應(yīng)用于鼻整形的材料非常薄，支撐力差。?4、ADM：是脫細(xì)胞異體真皮，類(lèi)似于細(xì)胞支架，來(lái)源與人體或動(dòng)物皮膚，有一定的延展性，材料柔軟，接近人體的觸感，可用于增加皮膚厚度。但是支撐性不夠，每個(gè)人吸收率不同，而且存在發(fā)紅的情況，另外材料的來(lái)源可能不容易被接受。?第二類(lèi)，自體材料：1、耳軟骨：組織相容性好且穩(wěn)固，不易移位，不會(huì)出現(xiàn)排異反應(yīng)，吸收率低，觸感柔軟真實(shí)。但是耳軟骨量少，只用于修飾鼻尖，而且硬度不夠，如果鼻部張力太大，后期存在回退的概率。?2、肋軟骨：適用范圍廣、骨量大、組織相容性好、易雕刻，可以用于鼻背抬高，鼻頭、鼻支架搭建，鼻中隔延長(zhǎng)、鼻基底填充等，不會(huì)發(fā)生排異、感染和頂穿皮膚。但是取肋軟骨的創(chuàng)傷相對(duì)較大，而且有彎曲的概率。?3、鼻中隔軟骨：主要用于抬高、延長(zhǎng)鼻尖和鼻小柱，手術(shù)時(shí)無(wú)需另外做切口，鼻頭塑形、固定方便，支撐效果明顯。但是亞洲人通常鼻中隔軟骨發(fā)育不足，可取用的量不夠，大多數(shù)支撐性不足，一般不采用。?4、自體筋膜：常用的供區(qū)有耳后筋膜以及頭皮內(nèi)的顳筋膜、臀溝處的真皮脂肪塊等，有效提高鼻子的彈性以及張力，讓鼻頭形態(tài)更圓潤(rùn)真實(shí)。但是自體筋膜存在吸收率，而且取區(qū)創(chuàng)傷較大，性價(jià)比偏低。?5、自體脂肪：抽取自身脂肪，經(jīng)過(guò)篩選、清洗后，可將脂肪植入山根、鼻背及兩側(cè)、鼻基底等部位，增加皮膚厚度，一定程度上減少攣縮的概率。但是自體脂肪存在吸收率，可能需要多次填充，而且脂肪偏軟，支撐性不夠。（膨體+肋軟骨鼻綜合，同時(shí)脂肪用于注射鼻基底深層，改善鼻基底凹陷的問(wèn)題）?第三類(lèi)，注射材料：目前市面上用于鼻部注射的材料較多，常用且經(jīng)過(guò)市場(chǎng)多年的臨床使用的材料主要有：1、玻尿酸：又稱(chēng)糖醛酸及透明質(zhì)酸，是人體真皮組織的成分之一。常用于山根、鼻梁的注射，一定程度上起到修飾、抬高的作用。但是玻尿酸維持的時(shí)間短，會(huì)慢慢被人體吸收，需要不定期注射維持，而且如果短時(shí)間內(nèi)大量、頻繁的注射，山根有變寬的風(fēng)險(xiǎn)。（玻尿酸注射用于修飾山根、鼻背，一定程度上增加鼻部立體度）?每種材料都有對(duì)應(yīng)的適應(yīng)癥和優(yōu)缺點(diǎn)，具體適合什么樣的材料，除了考量自身接受度以外，還要根據(jù)自身的鼻部基礎(chǔ)以及個(gè)人審美要求等因素，在醫(yī)生的建議下，進(jìn)行綜合評(píng)估和選擇！