皮膚性病科

白癜風(fēng)患者在不同季節(jié)的生活要點 ——讀盧師兄文字有感 本人不懂中醫(yī)，更不會玄學(xué)，但讀了師兄的短文，結(jié)合自己的診治經(jīng)歷，頗有點感觸，不一定準(zhǔn)確，與大家分享，望大家指正。 春秋季：防過敏，防曬，保濕。 我們常常遇到白癜風(fēng)患者在春季發(fā)病，或者病情加重或復(fù)發(fā)，從氣候講，這個季節(jié)比較“燥”或者說比較干，紫外線輻射強(qiáng)，這一點對于存在光敏的白癜風(fēng)患者尤為要緊，很多患者的面部白斑很多是從日曬后紅斑、脫屑進(jìn)而出現(xiàn)界限清楚的白斑。雖然大部分穩(wěn)定期白癜風(fēng)需要曬太陽，但對于白癜風(fēng)，尤其是面部或者“光敏型”白癜風(fēng)應(yīng)該有效防曬。 現(xiàn)在“皮膚屏障”很熱門，白癜風(fēng)的復(fù)色同樣要求完整的皮膚屏障功能，春季干燥，皮膚經(jīng)皮水丟失增加等可能會破壞皮膚屏障。所以保持光滑部位、干燥皮膚滋潤是白癜風(fēng)日常護(hù)理的基礎(chǔ)。同時洗澡次數(shù)不宜太多、水溫不宜太高，避免搓澡巾用力搓洗。 此外在本季節(jié)，花草、水果較多及郊游活動有可能加重過敏反應(yīng)，所以防過敏很重要。 夏季：防外傷、強(qiáng)治療。 由于氣溫的原因，這個季節(jié)著裝較少，患者白斑易暴露，對患者心理壓力較大，事物都有兩面性，衣服少，易受摩擦、蟲咬等損傷，所以防外傷很重要；同時本季節(jié)方便照光和涂藥，對于治療比較方便，可以加強(qiáng)局部治療。 冬季：防感冒、防疲勞。 本季節(jié)戶外活動少，易感冒，抵抗力下降，也容易病情活動，同時歲近年底，工作計劃里的欠賬很多，指標(biāo)也沒完成，需要加班突擊，心理壓力大、睡眠差。年底聚會多，飲酒多，也是患者恢復(fù)的不利條件。此外本季節(jié)衣服穿得緊、對皮膚摩擦增多，也需要衣服寬松，皮膚也容易干燥，同樣需要加強(qiáng)保濕。沐浴注意事項同春季。 說了這么多，其實就是一個意思：因時而動，因地制宜，不過度，不放棄。我認(rèn)為最根本一條，心情舒暢，充分睡眠。希望對大家有幫助。 昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 孫東杰

1、光療療效確切，目前PUVA、窄波紫外線、308nm準(zhǔn)分子激光、308nm光，點陣激光都可采用，目前PUVA由于多種全身及局部反應(yīng)已較少開展，窄波紫外線由于方便患者個人開展較多，而整體而言308nm準(zhǔn)分子激光療效最好，也有報道認(rèn)為：308nm準(zhǔn)分子激光、308nm光療效差異不大 2、窄波紫外線不管哪種品牌，一般起始量200-300mJ/cm2,每次增加原劑量的15-20%左右，最高不超過3000mJ/cm2，不同部位起始劑量有所區(qū)別，取決于白斑所在皮膚的厚度等 3、窄波紫外線治療后出現(xiàn)色素點、紅腫表明治療有反應(yīng)，有效，一般紅腫持續(xù)1-2天最好，但不宜出現(xiàn)水皰 4、肢端對所有治療均不如其他部位療效好，包括光療，可以嘗試UVA1，及藥物封包等治療 5、多種波長光聯(lián)合治療是可以選擇的方法 6、暫停一周窄波紫外線照射后，重新開始沒必要從低劑量開始 7、照射后可涂遮蓋霜等，防治過度色沉 愿廣大患者盡快康復(fù) 昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 孫東杰

在白癜風(fēng)診療中您常問到的幾個問題 白癜風(fēng)是皮膚科的常見病，在我日常診治這類過程疾病中，很多患者經(jīng)常提到的一些問題，有必要向大家統(tǒng)一回復(fù)一下，利于白癜風(fēng)的治療和預(yù)防。 1．白癜風(fēng)有無明確的病因？ 遺憾的是，目前還沒有確切的病因及發(fā)病機(jī)制，但可喜的是，隨著研究的深入，免疫、精神壓力、氧化應(yīng)激等因素在發(fā)病中得到了日益的公認(rèn)。所以廣大患友沒必要糾結(jié)于自己具體的病因，也沒必要做太多的檢查，比如微量元素等反而會增加您本人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。 2．白癜風(fēng)是否無法治愈？ 要根據(jù)患友的具體情況而定，一般而言，發(fā)病短、暴露部位、多毛部位、患者年齡相對較小、白斑面積小，沒有家族史的患者在正規(guī)、足夠療程的情況下容易治愈。當(dāng)然部分白癜風(fēng)如發(fā)生于粘膜、頭發(fā)及掌跖部位治療難度較大。所以，廣大患友不必悲觀。 3．白癜風(fēng)的治療是否有章可循？ 目前有很多讓人眼花繚亂的所謂白癜風(fēng)的治療方法，打著“基因”或者“免疫”療法等旗號，廣大患友很困惑，其實大家可以通過查閱各個行業(yè)協(xié)會，比如中西醫(yī)結(jié)合分會及中華醫(yī)學(xué)會發(fā)布的《白癜風(fēng)治療指南》或者“專家共識”，并結(jié)合自己的具體情況，采取治療方案，白癜風(fēng)治療完全是有章可循的，在面對各種“祖?zhèn)髅胤健薄懊耖g秘笈”時需要慎重。 4．白癜風(fēng)療程需要多久？ 本病療程較長，患友一定要有半年以上甚至數(shù)年治療的心理準(zhǔn)備，當(dāng)然治療方法不是一成不變的，早期控制活動和白斑擴(kuò)大，可能口服藥物相對應(yīng)用較多。后期病情穩(wěn)定后，光療、涂藥甚至表皮移植相對更為重要一些。要有信心和耐心。 5．白癜風(fēng)發(fā)病是否需要忌口？ 這個問題屬于老生常談了，患者常常不敢吃含有維生素C的食物及所謂“發(fā)性”食物，目前的研究已經(jīng)基本排除了日常進(jìn)食劑量的維生素C會加重白癜風(fēng)的可能，甚至有研究發(fā)現(xiàn)維生素C具有抗氧化的作用，可以保護(hù)黑素細(xì)胞。所以沒有必要過度忌口。我們在臨床工作中發(fā)現(xiàn)忌口和不忌口療效無差異。反而調(diào)整精神狀態(tài)更要緊。 6．白癜風(fēng)是否容易復(fù)發(fā)？ 確實容易復(fù)發(fā)，比例大約在15%左右，這類患者往往具有家族史或者明顯的誘因，比如反復(fù)日曬、精神壓力及合并某些自身免疫病等，這類患友不必緊張，即使復(fù)發(fā)，也較容易控制病情，關(guān)鍵是盡量避免上述容易引起復(fù)發(fā)的誘因。 希望對大家有所幫助，謝謝。 作者：孫東杰 昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院