口腔科

智齒一定要拔嗎 無用的牙齒為什么還會長 2014年05月07日 來源：北京晨報 　　大多數(shù)智齒是前傾阻生的，頂在第二磨牙上，從而形成一個牙冠夾角，容易嵌塞食物，久之會導(dǎo)致第二磨牙齲壞，甚至牙髓炎。 　　智齒一般是人在成年后萌出的牙齒，由于人類口腔骨骼的進化，現(xiàn)代人上下頜骨已沒有更多的空間留給后長出的牙，導(dǎo)致智齒常常長不好，進而引起炎癥，還經(jīng)常造成食物嵌塞引起周邊牙齒齲壞。對于現(xiàn)代人來說，智齒的功能性已喪失，因而被視為多余而無用的牙齒，因而牙科醫(yī)生多建議將其拔除。不過，很多人的智齒既沒有引發(fā)炎癥也不疼痛，對飲食也沒有任何影響，這樣的智齒也有必要拔掉嗎？ 　　無用的牙齒為什么還會長 　　說起智齒，相信很多人都有“說起全是眼淚”的經(jīng)歷。長智齒的那幾天，簡直苦不堪言，有的人甚至還伴隨發(fā)燒，猶如大病一場。智齒是人類口腔內(nèi)牙槽骨最接近喉嚨的部位萌出的牙齒，全部生長出來一共4顆，上下顎各兩顆，學(xué)名叫第三大臼齒。智齒一般在16歲以后才生長出來，此時人的心智已經(jīng)趨于成熟，具有了一定的智慧，因此也被稱為智齒。 　　智齒從古人類開始就已開始生長，而且是必不可少的功能性牙齒。古人類茹毛飲血，所吃的食物都是堅硬粗糙的植物和動物肉塊，因而需要較大的頜骨，產(chǎn)生可以承受咀嚼這些食物的咬合力量，智齒的存在對增加咀嚼效率非常重要。 　　隨著人類學(xué)會使用火，食物越來越精細化，不再需要頜骨提供強大的咬合力和食物碾磨面積，智齒在咀嚼和消化中的作用逐步減弱，頜骨也越來越縮短，容納智齒的空間變小，智齒參與咀嚼的功能越來越小，但是智齒并未因此退化消失，或者說智齒徹底退化的過程還沒結(jié)束。雖然一部分人的智齒牙胚消失了，但大部分人出生時依然有智齒的牙胚。智齒在狹窄的口腔空間里拼命鉆出，會造成萌出困難，隨之而來的就是難以忍受的疼痛、智齒冠周炎、萌出位置偏差，影響上下牙的咬合，人的咀嚼活動受限，只有少數(shù)人的智齒可以順利萌出。 　　阻生智齒對口腔影響大 　　在智齒的生長方面，個體差異很大，有的人20歲之前長，有的人40、50歲才長，有的人終生不長，這都是正常的。而且四顆智齒也不是都必然會長全，某些人的智齒可能只長1至2顆，有的智齒甚至長到一半就不再生長，這種情況稱為智齒阻生。阻生的智齒會向各種不同的方向生長，一般與鄰近牙齒形成角度。有時會向著鄰近牙齒生長，有時則遠離鄰近牙齒生長，水平或垂直阻生的智齒也較為常見。 　　智齒生長的位置特殊，會給它的清潔和治療帶來許多問題，由于智齒在最里面，日常刷牙不易清潔，容易產(chǎn)生蛀牙，且智齒往往由于萌發(fā)空間不足出現(xiàn)脹痛，還會侵犯鄰牙，造成牙疼。由于沒有對咬牙，有時智齒會過度萌發(fā)，進而影響咬合。 　　由于大多數(shù)智齒是前傾阻生的，約呈45度角頂在第二磨牙上，從而形成一個牙冠夾角，容易嵌塞食物，久之會導(dǎo)致第二磨牙齲壞，甚至牙髓炎，就算沒有那么嚴重，也會影響到第二磨牙的壽命。 　　原則：有必要才拔 　　那么，該不該拔掉智齒呢？通常，牙醫(yī)會基于下列幾點理由建議拔掉智齒： 　　1.蛀牙：如果智齒蛀牙，除了很簡單的咬合面不深的蛀牙可以補，那些鄰接面蛀牙，需要很好的技術(shù)以及蛀得很深，甚至需要根管治療的，一律建議拔除，杜絕后患。 　　2.侵犯鄰牙：通?；颊卟蛔灾?，而由牙醫(yī)以X光診斷得知。通常智齒萌發(fā)的空間不足，而會倒在第二大臼齒上，因而造成第二大臼齒清潔不易，甚至是牙齒部分吸收的現(xiàn)象，造成患者不舒適或牙疼。 　　3.空間不足：智齒在人類的演化史上，是屬于消逝狀態(tài)。因此牙弓也越來越小，空間不足的情況是很常見的。以萌發(fā)的時候最能感覺到腫脹、疼痛感。很多人就是因為不能忍受這種疼痛感，而決定拔掉智齒。 　　4.清潔不易：由于空間不足的關(guān)系，智齒常長得歪七扭八，因此常造成清潔牙齒的困難，以致發(fā)生蛀牙現(xiàn)象。 　　5.沒有對咬牙：不是每個人四個智齒都會長齊的。所以，智齒的對面，如果沒有相抗衡的智齒來對咬的話，有時會發(fā)生智齒過度萌發(fā)，進而影響咬合。 　　6.阻生齒：這一種類型的牙齒，通常埋在齒槽骨里面，如果會痛或是診斷會有病灶發(fā)生的時候，就需要拔除。 　　什么樣的智齒值得保留呢？一是位置比較正，預(yù)計能正常萌出的智齒；智齒冠周軟組織沒有發(fā)炎和疼痛史，智齒沒有齲壞的；有對咬牙的智齒。對于沒有癥狀的智齒，通常站在醫(yī)生立場會建議拔掉，以避免產(chǎn)生后患，所以是一次痛，終身免疫。如果覺得智齒沒有妨礙你，那么也可以自己決定，到底要不要拔掉它。 　　拔智齒注意事項 　　如果要拔掉智齒，一定要找專業(yè)牙醫(yī)，同時以下幾點也應(yīng)該注意： 　　1.通常拔的時間越久，腫脹的時間也會比較久，尤其是阻生齒。 　　2．一小時內(nèi)，所有的血水、口水都要吞下。不可漱口，以幫助血液凝結(jié)、傷口復(fù)原。 　　3.回家后，先冰敷一個小時，再不舒適，則用熱敷。 　　4.如有發(fā)燒現(xiàn)象，第二天可請病假休息。 　　5.牙齦發(fā)炎時不適合去拔掉智齒，應(yīng)服用消炎藥等炎癥消除后再去拔牙。 　　6.女生月經(jīng)期間不能拔智齒。晨報記者 孔瑤瑤 　　■相關(guān)鏈接 　　拔智齒不會瘦臉 　　拔智齒瘦臉的想法是很多女性拔牙的動力之一，但是拔除智齒是不會讓臉變瘦的?？谇会t(yī)學(xué)碩士、果殼網(wǎng)作者“全春天”表示，人的臉型大致形狀是由顴骨、上頜骨和下頜骨決定的，臉部的肌肉和牙齒只是對臉型有一定的細節(jié)修飾作用。 　　臉皮上部的支撐主要靠顴骨和上頜骨，最寬部位在顴骨。而上頜智齒位于上頜骨內(nèi)，即使稍有向外傾斜，也還位于顴骨內(nèi)側(cè)，顯而易見，它們對臉的支撐作用可以忽略不計。 　　而影響人臉下部寬度的結(jié)構(gòu)主要是下頜角和咬肌。如果一個人的下頜角肥大，且咬肌發(fā)達，就會顯得臉很寬。 　　下頜牙齒對臉型的影響主要是支撐嘴唇（前牙）和臉頰（后牙），維持臉部高度。如果缺失了大部分的牙齒，像八十多歲無牙老奶奶那樣，臉部會呈塌陷狀態(tài)，但基本不會改變臉的寬窄。如果只是拔除一兩顆智齒，連對支撐作用的影響都是微小的，幾乎不會對臉部形狀有任何改變。 　　不少人認為，拔智齒瘦臉是因為智齒長歪了，頂在頰側(cè)，造成下頜角肥大。這樣的說法實屬想當然。長歪的智齒，醫(yī)學(xué)上稱為阻生智齒。大多數(shù)阻生智齒要么完全埋伏在頜骨里，要靠X線片才能發(fā)現(xiàn)；要么“小荷才露尖尖角”，只冒出一點小牙尖。拔除這類智齒，周圍的軟硬組織基本沒啥變化，對瘦臉不會有絲毫作用。

并非人人需要做烤瓷牙觀點1：我的牙齒比較齊，但不夠白，你看電視廣告里美女的一口小白牙，像鉆石一樣閃閃發(fā)亮，真讓人怦然心動。觀點2：我是典型的四環(huán)素牙，小的時候做的病根，在人前都不敢張嘴笑，不知道的還都夸我笑不露齒呢。如果牙齒沒有大面積缺損、顏色基本正常，很多情況下是沒有必要做烤瓷牙的。至于四環(huán)素牙，如果本人不是特別在意美觀，或者沒有特殊的職業(yè)要求，生活中能夠很開心、自信的與人交流，也可以考慮不做烤瓷冠。因為做烤瓷牙，對牙齒的整體損害是比較大的。我們先來看看活神經(jīng)的烤瓷牙是怎么做成的吧。首先要打磨牙釉質(zhì)；然后，再在此基礎(chǔ)上，制作相應(yīng)的烤瓷牙冠；最后把這個牙冠套粘在打磨后的牙齒上。因為烤瓷牙冠有一定的厚度，牙齒磨除量是比較可觀的，一般要磨除1/2左右，所以美的代價可是不小，而成年人的恒牙不能再生，打磨后后悔也來不及了。那么什么人適合做烤瓷牙呢？牙齒顏色重度改變、先天牙齒發(fā)育畸形、各種原因造成牙齒缺損較大（如蟲牙、牙外傷、牙齒僅剩余牙根等）、牙齒治療后為防止牙齒劈裂、鑲固定假牙時需要作為基牙，因牙齒的某些缺陷嚴重影響到了生活質(zhì)量和個人心理，或者職業(yè)對牙齒美觀有特別要求，比如演員、主持人等，上述情況一般用簡單的補牙或樹脂充填是很難達到治療目的，這時可以考慮一下為了美觀和實用的需要做烤瓷牙?？敬裳赖膲勖卸嚅L？觀點1：聽說烤瓷牙的材料好，壽命可達十年以上，我還是想做烤瓷牙。觀點2：國產(chǎn)的烤瓷牙容易崩瓷，要做就做進口的?？敬裳赖膲勖且蛉硕惖?。因為個體的差異性很大，很難說有一個具體的平均年限，它跟很多因素有關(guān)系，比如醫(yī)生的設(shè)計和治療水平，選用的材質(zhì)，設(shè)備條件，技工制作的過程和技術(shù)水平，剩余牙體的情況等。即使外界的條件完全相同，也會用很多因素決定烤瓷冠的使用壽命，如使用的情況，烤瓷牙的位置，個人的咀嚼習(xí)慣，牙周的健康狀態(tài)，口腔內(nèi)是否有其他缺失牙等也會對烤瓷牙的壽命產(chǎn)生不同的影響。現(xiàn)實病例中，有些烤瓷牙鑲后幾個月就出現(xiàn)崩瓷，這有很多原因：一是燒結(jié)烤瓷的工藝水平、設(shè)備、材料之間存在差異；二是一些小診所存在制作不規(guī)范、選用劣質(zhì)金屬或磁粉；三是自身口腔條件也不容忽視，如果上下牙咬合距離過低，烤瓷冠外層瓷粉厚度不夠，牙冠受力或咬硬物時就會出現(xiàn)崩瓷的現(xiàn)象，四是咬到硬物，如用牙開酒瓶、誤咬沙子等情況，也容易造成局部崩瓷。有人認為，既然烤瓷牙的技術(shù)是國外發(fā)明的，進口的烤瓷牙質(zhì)量一定比國內(nèi)的好，這是片面的。因為自二十世紀50年代國外出現(xiàn)烤瓷牙技術(shù)，70年代引入我國，這項技術(shù)在我國越來越普及?，F(xiàn)在國內(nèi)大型綜合醫(yī)院和口腔醫(yī)院使用的瓷粉、牙冠內(nèi)部金屬、儀器設(shè)備、制作工藝等，基本都是從德國、美國、日本等發(fā)達國家引進的，烤瓷牙的制作水平、工藝、材料與國外基本相當，甚至在某些方面還有超越。中國人非常聰明而且心靈手巧，北京奧運期間，很多外國友人就驚嘆于中國牙醫(yī)的高超技藝?？敬裳佬枰】档难栏蛘摺班従印敝С钟^點1：我年紀大了，兩顆門牙都掉了，大夫，您給我做個烤瓷牙吧觀點2：我的兩個后槽牙被蟲蛀了，能不能做烤瓷牙呢？牙齒損壞過久，剩余的牙根太短，或者牙周情況不好的情況，是不太適合做烤瓷牙的，原因是烤瓷牙只是一個外冠，它的內(nèi)部需要有一個結(jié)實的核心作為支持，這個核心專業(yè)上叫樁核，需要固定在牙根里，如果牙根不結(jié)實或者過短，就等于沒有結(jié)石的地基作為基礎(chǔ)，就像把樓房建在沙子上，樓房再漂亮也沒有價值，換句話說就是沒有結(jié)實可靠的牙根，再好的烤瓷冠做了也沒有用處。牙齒缺失過多的人，不太適合做烤瓷橋，就象用旁邊的牙作為橋墩子，把中間的缺牙恢復(fù)出來。如果以門牙為例缺失2個以上（包括2顆），兩邊的牙齒（基牙）就承擔不住了。通俗地講，兩個人做三個人的活兒，設(shè)計好的話，還算能承擔，但如果兩個人做四個人的活兒，就吃不消了。日常一些江湖醫(yī)生可能采用這種不規(guī)范的方式，不論你缺多少牙，剩余牙齒是否健康，找些自凝樹脂材料往牙上一抹，把剩余的牙和缺失的牙固定在一起，患者從短期效益考慮也會覺得不錯，但長期來看將會造成非常嚴重的不良后果，大大縮短兩邊基牙的壽命，引起基牙松動，幾年內(nèi)恐怕就要全部拔除。后槽牙一般2-3顆（第3顆指智齒），如果后槽牙2顆缺失，就不適合做烤瓷橋修補了。因為即使用智齒（如果有的話）和前面的一顆尖牙做基牙，從基牙的負擔來說是承受不了的；如果沒有智齒，而用前面兩顆尖牙來擔后面兩顆槽牙，就更行不通。這種單端橋的模式好像杠桿，很快會引發(fā)前面尖牙的牙周問題，使之過早松動。那缺失2顆牙齒以上，干挺著行嗎？當然不行。第一，長期使用一次吃東西，既降低了咀嚼決效率，又加重了另一側(cè)牙的負擔；其二，長久以往，還容易造成面部不對稱，顳頜關(guān)節(jié)病變等；第三，下面牙齒缺失會導(dǎo)致與之對應(yīng)的上面牙齒往下長（反之亦然），而成年人恒牙的長度是固定的，這必然導(dǎo)致牙根包在骨頭里的部分越來越少，使得牙齒松動；其四，缺牙旁邊的牙齒會向缺牙間隙傾斜，容易造成牙間隙增寬，出現(xiàn)塞牙，引起蟲牙或牙周疾病等一系列問題。所以，牙齒缺失后一定要及時鑲牙，如果不適合鑲固定的假牙，也可以選擇鑲活動的。牙掉或拔牙之后多久去鑲牙為宜一般情況下拔牙后三個月可以鑲活動假牙。因為牙齒掉落后，骨頭上是一個深坑，局部骨頭骨化、長平、重建的過程大約需要3個月時間。也有些特殊的情況可以早些鑲牙，如門牙拔掉后實在太影響美觀，可以在拔牙前先做一個臨時的活動假牙，等三個月后再改鑲長期的。還用一種情況叫即刻種植，牙根拔除后立刻把種植體（人造牙根）放入牙窩內(nèi)。是選擇“種牙”還是選擇“烤瓷牙”觀點1：種牙呀，就是把牙的種子“種”到牙床上，幾周就重新長出來啦。觀點2：烤瓷牙沒種牙結(jié)實，大夫，你還是給我種一顆吧。很多人對種牙有興趣，認為牙齒可以隨意使用，不用去好好的維護，牙壞了、掉了種上一顆，就好了，其實這是大家對種牙的誤解，種牙可不是像種一棵種子那樣會開花結(jié)果，長出新牙。如果出現(xiàn)蟲牙爛得只剩一小部分牙根，或牙根整體脫落，或者患者不接受活動假牙，認為牙托不方便、不美觀，牙齒缺失過多又沒辦法做固定修復(fù)等狀況時，在身體條件允許的情況下，就可以考慮種植牙了。種牙的過程，就是首先要在牙槽骨里鉆一個洞，然后放入種植體（人造的牙根），一般采用鈦合金等航空材料造成，然后，在這個牙根上再接出一個烤瓷牙來。它并不是一般人理解的，在牙床上“種”一個“胚胎”，不久后再長出一個新牙來。當然，也有人在搞這方面的研究，希望將來能實現(xiàn)，到時人類就可以像種莊稼一樣種植牙齒了，但現(xiàn)在肯定還不行。做烤瓷牙和種牙都要做上面的烤瓷牙冠，區(qū)別在于下邊的基礎(chǔ)是自己的牙根還是種植人造牙根。價格上，當然種植牙要貴很多，自己的牙根只要保留好并做徹底的治療就可以了。如果牙齒缺失一顆，在各方面條件都允許的情況下，最好選擇種植牙，因為它不需要損傷任何牙的由于種牙是創(chuàng)傷性手術(shù)，一些人是不適合做的。具體包括：一是心腦血管疾病，比如心梗、不可控的高血壓病人；二是凝血疾病，比如白血病人；三是重度糖尿病患者，由于糖尿病患者容易感染，傷口愈合不良，骨與種植體結(jié)合得不太好；四：口腔內(nèi)條件不佳，比如重度牙周病，骨板過薄等等。

1、什么是牙科種植體？答：牙科種植體是用于替代缺失牙的一種修復(fù)體。天然牙由牙冠和牙根構(gòu)成，牙冠是口內(nèi)可見的覆蓋白色釉質(zhì)的部分。牙根是支持牙冠的部分并深入頜骨內(nèi)的部分。牙根是牙的一部分，種植體就是有效的替代天然牙根。通常種植體由三部分組成：一是種植體自身，是直接深入到頜骨內(nèi)的那部分；二是基臺，是連接種植體與牙冠的裝置；三是臨床牙冠或稱義齒?，F(xiàn)如今種植體的材料主要是鈦，其生物相容性、延展性和耐用性均較好，是目前唯一一種能和骨組織穩(wěn)定結(jié)合的金屬。其與骨連接的方式成為“骨結(jié)合”。2、什么是骨結(jié)合？種植體的工作原理稱“骨結(jié)合”。骨細胞直接與種植體表面的鈦相接觸，并最終將種植體牢牢地嵌入頜骨內(nèi)，此過程最早由瑞典研究者Per-Ingvar Branemark，于1960年發(fā)現(xiàn)，通過外科手術(shù)的方法，將種植體植入頜骨內(nèi)，從而達到“骨結(jié)合”的目的。種植體及其上部的牙冠，能夠滿足不同的設(shè)計和功能。即可以用于單顆牙的缺失修復(fù)，甚至也可以進行整個牙弓的缺失修復(fù)。修復(fù)的義齒通常與天然牙釉質(zhì)的顏色相匹配，提供完美的天然外觀，綻放美麗笑容。3、種植體適合我么？對于大多數(shù)人，當開始閱讀本文時，說明已經(jīng)有缺失牙了。無論是外傷還是齲壞造成的缺失牙，牙科種植體都是一個理想的修復(fù)材料。牙科種植體用于：·單個牙缺失-----可以避免做固定橋·幾個牙缺失-----可以避免做固定橋或局部義齒修復(fù)·全口牙缺失-----可以避免做全口義齒有了牙科種植體，你可以吃任何想吃的食物，因為種植修復(fù)的義齒能夠承受強大的咬合力而且也足夠穩(wěn)定，同時美觀上近似天然牙，能夠最大限度的還原美麗笑容。4、我如何能知道我是否適合種植修復(fù)？如果你認為牙科種植修復(fù)適合你，那么聯(lián)系你的牙科醫(yī)師，為你做一個全面評估，但如果種植區(qū)有未治療的牙、牙齦或頜骨病變，則不適宜做種植，因為會降低種植手術(shù)的成功率，同時會影響種植體自身的結(jié)合力和穩(wěn)定性。因此，需要行全口牙的徹底的檢查（包括牙和頜骨），同時還需要評價咬合情況。5、前期檢查①、在檢查過程中出現(xiàn)什么樣的情況比較好？牙科醫(yī)生或種植科醫(yī)生會照射X線片，主要關(guān)注待種植的區(qū)域?？偟膩碚f，臨床醫(yī)生通過X線片仔細檢查余留牙和頜骨的待治療區(qū)域。許多牙科醫(yī)生拍攝曲面斷層片，更好的顯示上下頜所有的牙齒和頜骨情況，以及進行一些病理性疾病的診斷。曲面斷層片還可以用來評估可利用的頜骨高度和其它解剖結(jié)構(gòu)的位置關(guān)系，所有的一切都是為接下來的種植做完善的評估。②CT掃描現(xiàn)階段最精確的影像學(xué)分析方法是CT掃描，也叫CAT掃描。牙科醫(yī)生拍攝CT片用來診斷、分析和指導(dǎo)種植手術(shù)的治療計劃。在了解整個診斷過程中，你或許都更傾向于成為一個放射醫(yī)師了。還有另外一種CT掃描技術(shù)稱為錐形束CT（CBCT）。能夠提供相似的圖像，并且很容易的被一些軟件轉(zhuǎn)變而成并被臨床牙科醫(yī)師所用。CBCT可以產(chǎn)生更少的放射劑量，而且很方便的在放射科甚至于在本科室里觀看。各種類型的CT都可以提供詳細的、三維的影像，同時能夠精確測量可用頜骨的高度和寬度以及鄰近的外科醫(yī)生必須特別小心的解剖結(jié)構(gòu)（諸如上頜竇和下牙槽神經(jīng)）。由于所有的放射劑量都是可累加的，過度放療所產(chǎn)生的潛在的危害也已經(jīng)有文獻報道，因此提高影像診斷的準確性，必須把放射劑量控制在危險范圍之內(nèi)同時盡可能的減少暴露次數(shù)。③附加檢查其它的診斷研究檢查同樣是種植手術(shù)所必須的。一個良好的牙周檢查，需要、觀察是否存在牙齦疾病，如果存在牙齦的疾患，應(yīng)制定一份有效的治療計劃。同樣，每個牙的檢測一樣重要，積極治療齲洞和其它牙齒疾病?？谇挥∧Ｔ诜N植治療的各個方面都是必須的，可以評估咬合狀態(tài)以及種植體和余留牙及牙弓的位置關(guān)系，照片同樣是輔助治療和記錄整個種植各個階段所必須的。6、種植體是如何放置的？大多數(shù)牙科種植手術(shù)是在口腔診室內(nèi)或者醫(yī)院門診里面。大多數(shù)才有局部阻滯麻醉即可，但現(xiàn)如今還有另一種形式的麻醉，稱鎮(zhèn)靜麻醉或者靜脈麻醉。一些附加手術(shù)，如植骨術(shù)，可以二期進行，也可以植入種植體時同時進行。每一個種植手術(shù)都不盡相同，它與臨床環(huán)境、患者自身情況以及術(shù)者的技術(shù)水平都息息相關(guān)。7、為什么外科手術(shù)過程要分三個步驟？目前種植手術(shù)最廣泛采用的是分期手術(shù)。第一期包括外科手術(shù)埋入種植體（替代牙根）進入頜骨內(nèi)，在愈合的過程中可以有效保護種植體。在愈合末期，需要進行外科手術(shù)把種植體表面的愈合基臺去掉。第二期，外科醫(yī)生首先檢查種植體的骨愈合情況，然后連接某種形式的樁貫穿牙齦直達口腔，這一部分就叫做愈合基臺。既可以用車床加工也可以傳統(tǒng)實驗室加工形成。牙齦在基臺周圍愈合，并形成牙本質(zhì)袖或牙本質(zhì)肩領(lǐng)，以方便牙科醫(yī)師最終進行義齒修復(fù)。研究已經(jīng)證實種植體一期手術(shù)的同時置入愈合基臺是可行的。雖然在某些方面有些限制，但是其無需進行二期手術(shù)，從而降低了種植體暴露時間過長的風險。但種植體仍然需要足夠長的時間進行骨愈合。在達到完善的骨愈合階段，愈合基臺需要能夠支撐足夠的咬合力。一旦種植體愈合良好并且已經(jīng)形成骨結(jié)合，那么愈合基臺就會在最終的修復(fù)中被取代。最后的修復(fù)過程是指用最終的義齒與已經(jīng)形成骨結(jié)合的種植體進行連接。8、牙科種植總成功率是什么？盡管有諸多臨床和實驗室的研究，但牙科種植技術(shù)卻沒有100%的成功率。但是，從種植技術(shù)開始使用至今，成功率已經(jīng)顯著增加，并且現(xiàn)如今可以自豪的將成功率達到90%以上。長期成功率同樣在90%以上，甚至?xí)?。當一個種植體沒有成功達到骨結(jié)合時，就要拆除種植體，說明這個種植體不是很容易達到骨結(jié)合。此時，你的口腔醫(yī)生會給你如下建議：重新植入一個種植體，但所需要的愈合時間更長，而且有可能需要骨移植修復(fù)。世界上第一例病人從1965年開始使用到去世，超過40年。第二例病人接近50年，因為尚未去世，而且還在使用中，因此每天都在刷新記錄。一般來說，種植體的效果主要取決于醫(yī)生的技術(shù)水平和種植體質(zhì)量，隨使用時間的延長，患者如何使用、維護和清潔，愈發(fā)重要。9、種植體愈合需要多長時間？愈合時間因人而異。患者的頜骨質(zhì)量以及有無附加手術(shù)密切相關(guān)。但總體而言，種植體愈合需要2-4個月的時間（沒有施加額外的咬合力的前提下）。最近深入研究的機制表明，骨和鈦的良好結(jié)合促進了愈合，各個種植體廠家都會縮短產(chǎn)品的愈合時間（這不符合常規(guī)的標準）。近些年，研究證實在同期或者植入后短期內(nèi)牙科醫(yī)師可以加載與義齒相連的種植體。雖然這個現(xiàn)在很普遍，但是2-4個月的愈合時間仍是義齒修復(fù)前所需要經(jīng)歷的時間。10、如何進行日常維護？·口腔衛(wèi)生對種植體日常維護是口腔正常行使功能的關(guān)鍵。雖然不像天然牙一樣易發(fā)生齲壞，但卻容易發(fā)生種植體周圍牙齦炎癥。接著會出現(xiàn)感染和骨喪失。天然牙周圍的感染和炎癥稱為牙周病，同理，種植體周圍的炎癥稱種植體周圍炎。你的牙科醫(yī)師會采用適當方法保持種植體的清潔以及周圍組織的健康。但自身常規(guī)刷牙和使用牙線都是必不可少的。口腔醫(yī)生或口腔保健醫(yī)生會提供一些其他的工具來保持種植體周圍的干凈和健康。·口腔檢查新的義齒需定期進行牙周檢查來確保周圍牙齦和骨的健康。因此需要拍攝X線片來評估種植體周圍骨量情況。義齒和種植體的連接處同樣需要檢查，來確保功能的穩(wěn)定性。義齒和種植體之間的螺釘松動是很少見的。如果松動，則需摘掉義齒，清理干凈并重新置入新的螺釘。如果義齒是粘接于種植體上，同樣會出現(xiàn)松動。如果松動則摘掉義齒，清理干凈，確?？梢灾匦鹿涛缓蟛⒅匦抡辰?。雖然這些情況出現(xiàn)概率很低，但一旦出現(xiàn)，就會是很棘手的事情，因此是不容忽視的。如果義齒不能與種植體緊密連接卻仍然不進行處理，將會產(chǎn)生更多問題。11、導(dǎo)致牙齒缺失的常見原因·如果有一個或多個牙齒缺失，牙科種植體是個極好的選擇。發(fā)生牙齒缺失的原因是多方面的——先天缺牙、創(chuàng)傷、口腔疾?。x病、牙周?。┮约耙恍C械性損傷?！は忍烊毖老忍烊笔У囊活w牙或多顆牙的情況并不多見。大多數(shù)情況是乳牙滯留，恒牙卻沒有萌出。缺牙通常發(fā)生在乳牙脫落后。若發(fā)現(xiàn)無后繼恒牙，那么通常保留乳牙以行使正常功能，如果乳牙出現(xiàn)牙根吸收或其它疾患，則需拔除。在磨牙區(qū)植入種植體前，口腔醫(yī)生會確認受植區(qū)有無恒牙胚。最常見的缺牙區(qū)是上頜側(cè)切牙和前磨牙區(qū)。·創(chuàng)傷創(chuàng)傷造成缺牙是多方面的。兒童因摔傷致面部撞擊地面導(dǎo)致牙齒受撞擊。兒童創(chuàng)傷影響的牙齒會在幾個月或幾年后才出現(xiàn)。對于根折，除非繼發(fā)感染，通常也不會有明顯癥狀。有時牙齒遭受創(chuàng)傷后，雖治療得很完善，日后卻仍不可避免的出現(xiàn)根吸收。這是由于機體對自身炎癥的防御反應(yīng)導(dǎo)致根表面細胞出現(xiàn)自噬現(xiàn)象。創(chuàng)傷同樣會導(dǎo)致缺牙區(qū)骨質(zhì)的部分吸收。創(chuàng)傷所致缺牙時嚴重的損傷，因其會影響牙列形態(tài)。除了牙齒受損致頜骨缺失外，創(chuàng)傷時另一主要因素。外科醫(yī)生摘除口腔內(nèi)或頜骨內(nèi)腫物后，會因繼發(fā)性的外部創(chuàng)傷如鈍性傷或彈道傷造成頜骨缺損。此種缺損常常合并骨量的減少或骨連續(xù)性的中斷，需要外科手術(shù)來修復(fù)缺失的骨以及義齒的修復(fù)?！た谇患膊∽畛?dǎo)致牙齒缺失的原因是牙齦炎或牙周病。通常是支持牙根的牙齦和骨組織繼發(fā)感染從而導(dǎo)致骨喪失。牙齒常常不能行使正常功能而拔除。有的甚至松動嚴重會自行脫落。齲壞常常會造成牙齒功能的喪失，齲壞嚴重會導(dǎo)致繼發(fā)牙根感染。通常為防止感染加重影響頜骨而被迫拔除患牙。如果牙齒出現(xiàn)冠折或根折且不能保留時也需拔除，可能是由于緊咬牙或夜磨牙所致或事機械性損傷產(chǎn)生過大的咬合力而使牙齒喪失功能。12、種植修復(fù)的一些問題·單顆牙缺失可以做固定橋或種植體修復(fù)目前很方便的固定橋修復(fù)需要磨除鄰近的兩顆牙或多顆牙齒以產(chǎn)生義齒戴入的間隙。固定橋修復(fù)體會產(chǎn)生過大的合力而且常規(guī)牙線清潔較困難。如果基牙發(fā)生齲壞或牙周病，則需要拆除固定橋。為了預(yù)防此類事情發(fā)生，通常在磨除鄰牙前需殺死牙髓神經(jīng)并進行根管治療以消除牙髓神經(jīng)的感染?！しN植體修復(fù)則避免磨除鄰牙并能很好的替代缺失牙種植體的仿真性更高，并可以很便攜的使用牙線清潔。當植入的種植體穩(wěn)固并且可承擔咬合力時，那么可以進行愈合基臺和牙冠的修復(fù)。印模可以記錄基臺形態(tài)，然后做完的牙冠可以粘接固位或螺釘固位。種植體雖不易發(fā)生齲壞，但如果口腔衛(wèi)生清潔不佳，仍會引起一些并發(fā)癥。因此，種植修復(fù)的患者需定期到醫(yī)院復(fù)查以確保種植體的長期穩(wěn)定性。種植牙一般將金屬鈦制成種植體，經(jīng)手術(shù)方法植入上下頜骨，并獲得骨組織牢固的固位支持，通過特殊的裝置和方式連接支持上部的牙修復(fù)體。種植牙可以獲得與天然牙功能、結(jié)構(gòu)以及美觀效果十分相似的修復(fù)效果，已經(jīng)成為越來越多缺牙患者的首選修復(fù)方式。種植牙有五個程序：1.術(shù)前檢查，制定治療計劃，必要的牙周治療，并進行健康宣教。術(shù)前檢查主要包括口腔檢查和影像學(xué)檢查，局部拍牙科CT明確骨質(zhì)情況。完善的準備、健康的牙周條件和良好的生活習(xí)慣是保證種植牙成功并長期使用的必備條件。2.種植體植入手術(shù)：就是通過手術(shù)將鈦種植體植入牙槽骨，來行成新的牙根，便于下一步鑲牙。但是如果牙槽骨骨量不足，還需要做植骨手術(shù)。普通的種植手術(shù)過程比較簡單，不會造成疼痛，不必擔心。3.連接種植體上部結(jié)構(gòu)：通過一些特殊的器械把已經(jīng)與骨質(zhì)愈合的種植體連到口腔內(nèi)，便于鑲牙。4.鑲假牙：戴人工牙冠，或者行活動假牙修復(fù)。5.種植牙的維護與定期復(fù)診。費用：各地及各醫(yī)院根據(jù)地方經(jīng)濟及級別、水平差異，費用差別較大。我院根據(jù)是否需要植骨費用有差別，總體來說每顆牙2萬左右，不用植骨的費用低一些，需要植骨的根據(jù)難易會高一些。