北京大學(xué)人民醫(yī)院

公立三甲綜合醫(yī)院

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疾病： 腹直肌分離
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腹直肌分離科普知識 查看全部

腹直肌分離那些事———腹直肌分離的自我鍛煉腹直肌分離作為產(chǎn)后經(jīng)常困擾寶媽們的常見問題之一，可能會給寶媽們帶來諸多煩惱，如體型走樣，腰酸背痛，腹部疝氣等等。所以一旦發(fā)現(xiàn)腹直肌分離，怎么自我調(diào)整和生活中有哪些注意事項，勢必就成為了寶媽們最為關(guān)心的事了，接下來在這里，我就為大家一一解答。首先，我們來說說，在日常生活中有哪些是需要我們注意的：1、避免有軀干彎曲、扭轉(zhuǎn)的動作都不可做，如仰臥起坐、卷腹、側(cè)向卷腹，反向卷腹等。2、避免提重物。3、合理控制體重。4、束腹帶對于腹直肌分離幫助不大，長期使用、綁的太緊，反而增加臟器脫垂風(fēng)險。5、腹直肌分離三指以上，避免做平板支撐。?注意以上這些生活細節(jié)，有助于寶媽們避免腹直肌分離的加重，緩解病情，但是要促進分離的恢復(fù)，還需要通過一些自我鍛煉的方法。1、跪姿收腹寶媽髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)垂直，肩關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)垂直，吸氣時小腹自然放松，呼氣時用力收腹，每組重復(fù)10-15次，每次鍛煉2-3組。2、跪姿伸腿寶媽髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)垂直，肩關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)垂直，胸椎自然后屈，腰椎自然前屈，呼氣時右腿慢慢后伸，吸氣時不動，再次呼氣時慢慢把腿收回，重復(fù)5次后，換另外一側(cè)，每次鍛煉2-3組。3、仰臥抬腿仰臥時雙腿彎曲，雙腳與髖同寬，雙手放于身體兩側(cè)，慢慢抬腿，膝關(guān)節(jié)彎曲90°，再慢慢放下，雙腿交替，每組重復(fù)6-8次，每次鍛煉2-3組。4、站姿收腹保持中立位靠墻，后腦、背部、臀部貼墻，呼氣時腰椎盡量貼在墻面，吸氣時還原，每組重復(fù)10-15次，每次鍛煉2-3組。???以上就是關(guān)于腹直肌分離的一些自我鍛煉的方法，方法本身不難，重點在于堅持，相信寶媽們在的持之以恒的堅持鍛煉下，腹直肌分離所帶來的煩惱必將一去不回。????????????????????????????????????????????????????????????????（文中配圖來自網(wǎng)絡(luò)，，如有爭議，聯(lián)系刪除）?
談?wù)劗a(chǎn)后腹直肌分離門診有一位懷孕39周的孕婦，既往有過剖宮產(chǎn)手術(shù)史，準備做第二次剖宮產(chǎn)手術(shù)。在手術(shù)前，她給我看了一張照片，照片是這次懷孕前的腹部照片，肚臍下方腹直肌中間有一條縱行的溝槽，寬度大約4cm，患者覺得腹直肌之間的分離影響了體態(tài)美觀，她提出一個要求，希望再次剖宮產(chǎn)的同時幫助她修復(fù)腹直肌分離。在這次剖宮產(chǎn)的過程中，我發(fā)現(xiàn)，因為再次妊娠、腹直肌分離已經(jīng)比之前更加嚴重，我盡量把雙側(cè)腹直肌拉攏在一起，用1號可吸收縫線進行縫合修補，保持松緊適度的張力?，F(xiàn)在患者產(chǎn)后6周了，還比較滿意矯正后的腹部外觀。其實我們在門診經(jīng)常會遇到分娩后腹直肌分離的患者，今天我們就來談一談產(chǎn)后腹直肌分離。產(chǎn)后腹直肌分離的發(fā)生率如何？目前，產(chǎn)后腹直肌分離通常認為是妊娠和分娩等因素導(dǎo)致產(chǎn)婦的腹白線（位于腹部正中線上、兩側(cè)腹直肌的腱膜相互交叉形成的一條白線）被拉伸變薄，使原本并列鄰近的腹直肌從中線向兩側(cè)分開。這在妊娠期和產(chǎn)后其實是一個很常見的情況，最早在懷孕14周即可出現(xiàn)，孕21周時大約1/3的人會出現(xiàn)不同程度的腹直肌分離，隨著孕周增大、子宮增大，分離逐漸加重并延續(xù)到產(chǎn)后。研究顯示，妊娠后期腹直肌分離發(fā)生率為66%-100%，產(chǎn)后6周發(fā)生率為50%-60%，產(chǎn)后6個月為39%-45%。大多數(shù)腹直肌分離能在產(chǎn)后1年自然恢復(fù)，但也有少數(shù)患者癥狀會一直持續(xù)。為什么會發(fā)生腹直肌分離？臨床上對產(chǎn)后腹直肌分離的病因有以下一些共識。①妊娠生理結(jié)構(gòu)的變：子宮增大使腹腔內(nèi)壓力不斷升高，腹部肌肉被逐漸拉長，肌肉變薄、張力松弛、強度下降，前腹部肌肉和筋膜的保護支撐作用減弱。②妊娠期激素改變：孕期松弛素廣泛作用于肌肉、韌帶和筋膜組織，使組織變的松弛延伸，為子宮增大創(chuàng)造空間，有利于分娩，但同時也減弱了前腹部肌肉的強度。③妊娠期和產(chǎn)后過度肥胖會導(dǎo)致前腹壁肌肉出現(xiàn)脂肪浸潤，肌肉收縮功能和支撐作用減弱。但孕期過度節(jié)食、營養(yǎng)不良也會造成機體肌肉的彈性和強度下降。④分娩方式：剖宮產(chǎn)過程中會向外拉開兩側(cè)的腹直肌，牽拉會直接造成腹直肌的損傷和分離，剖宮產(chǎn)比陰道分娩更容易發(fā)生腹直肌分離。⑤分娩時的年齡大、巨大胎兒、多胎妊娠、分娩次數(shù)多、產(chǎn)褥期持續(xù)負重（如抱孩子）、產(chǎn)后缺少運動鍛煉等也會增加腹直肌分離的發(fā)生幾率。腹直肌分離有什么影響？???腹直肌分離嚴重會導(dǎo)致前腹壁的力量減弱，導(dǎo)致腰背部肌肉過度代償，造成腰背部肌肉疲勞或損傷，有些患者會有腰背疼痛的癥狀。也有患者感覺腹部收縮力量不夠，腹部松弛，有下墜感，甚至不敢活動和鍛煉，這些都對日?；顒雍托睦頎顟B(tài)造成一定的影響。此外，腹直肌分離導(dǎo)致下腹正中區(qū)域皮下組織缺損，周圍脂肪轉(zhuǎn)移堆積，造成外形的改變，這是很多女性非常介意的。中重度的腹直肌分離會使產(chǎn)后女性站立時腰圍增大、出現(xiàn)腹型肥胖、懸垂腹，甚至有人被誤認為還處在妊娠期。這嚴重影響了體態(tài)美觀，也造成了沉重的心理負擔(dān)，使生活質(zhì)量降低。腹直肌分離的治療方法???腹直肌分離的治療分為非手術(shù)康復(fù)治療和手術(shù)治療。非手術(shù)療法主要包括經(jīng)皮神經(jīng)肌肉電刺激治療和手法推拿按摩治療。電刺激治療適用于有腹部塑形要求的產(chǎn)后輕度腹直肌分離患者（分離程度在2-3cm）。通過逐步調(diào)節(jié)的電流刺激，使患者感受到肌肉收縮但不引起疼痛。手法按摩穴位推拿也是治療腹直肌分離的常用的療法，是臨床上療效最為肯定的康復(fù)治療手段。其實多數(shù)產(chǎn)后6周的患者檢測腹直肌間的距離都>2cm~<3cm，這時機體還處于生理性恢復(fù)階段，產(chǎn)后6-8周是物理康復(fù)治療的最佳窗口期，通過居家核心肌群針對性運動鍛煉、綜合性物理康復(fù)治療，大多都能有所恢復(fù)。手術(shù)治療主要適用于重度腹直肌分離并伴有嚴重腹部形態(tài)改變的患者，手術(shù)適應(yīng)證應(yīng)從嚴把握，一般在腹壁外科或整形外科進行。如何預(yù)防腹直肌分離？???預(yù)防腹直肌分離的工作應(yīng)該從懷孕前就開始著手，比如孕前要將體重控制在合理范圍，加強核心肌肉群的日常鍛煉等。孕期應(yīng)該注意合理飲食、營養(yǎng)均衡，既要避免過度肥胖也要預(yù)防營養(yǎng)不良，控制胎兒體重增長在正常區(qū)間內(nèi)，避免巨大兒的發(fā)生。孕期還要控制血糖，尤其是妊娠期糖尿病患者更應(yīng)注意。孕期也要根據(jù)自身情況保持適量的運動，給肌肉適度的刺激，這樣也有利于陰道分娩的體力儲備。要避免無指征的剖宮產(chǎn)手術(shù)，剖宮產(chǎn)術(shù)中應(yīng)盡量一期修復(fù)拉開的腹直肌，通過縫合讓分離的腹直肌并攏，這樣有助于恢復(fù)腹直肌的解剖位置和強度。產(chǎn)后應(yīng)避免負重和增加腹壓的劇烈活動（比如長時間抱孩子），建議盡早恢復(fù)居家鍛煉，必要時可以早期進行物理康復(fù)治療，這些都對產(chǎn)后腹直肌分離的恢復(fù)有顯著促進作用。