消化內(nèi)科

ERCP是經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影的英文單詞首寫字母的聯(lián)寫,是在內(nèi)鏡下經(jīng)十二指腸乳頭插管注入造影劑，從而逆行顯示胰膽管的造影技術(shù)，是目前公認的診斷胰膽管疾病的金標準。在ERCP的基礎(chǔ)上，可以進行十二指腸乳頭括約肌切開術(shù)（EST）、內(nèi)鏡下鼻膽汁引流術(shù)（ENBD）、內(nèi)鏡下膽汁內(nèi)引流術(shù)（ERBD）等介入治療，由于不用開刀、創(chuàng)傷小，住院時間也大大縮短，深受患者歡迎。 ERCP國內(nèi)應(yīng)用于臨床有20余年歷史。它作為一種微創(chuàng)治療與十二指腸內(nèi)鏡結(jié)合介入治療技術(shù)在胰腺和膽道疾病診治中發(fā)揮越來越重要作用?，F(xiàn)將ERCP手術(shù)主要適應(yīng)癥介紹給廣大患者： ⑴膽管結(jié)石：行十二指腸內(nèi)鏡下取出膽管結(jié)石后，可取代傳統(tǒng)的剖腹膽管切開取石及T管引流術(shù)，不開腹，創(chuàng)傷小，可防止結(jié)石復(fù)發(fā)。 ⑵膽囊切除后膽管殘余結(jié)石：內(nèi)鏡下可取出結(jié)石，避免再次手術(shù)的痛苦。 ⑶急性膽源性重癥胰腺炎：早期1-3天內(nèi)鏡下行鼻膽管引流，可提高治療成功率。 ⑷化膿性膽管炎：死亡率高，傳統(tǒng)手術(shù)風險大，及時行內(nèi)鏡下膽道引流術(shù)減壓，可迅速穩(wěn)定病人病情，為手術(shù)治療贏得寶貴時間。 ⑸十二指腸乳頭癌：早期診斷困難，ERCP一目了然，可活檢。 ⑹慢性胰腺炎及胰管結(jié)石。 ⑺膽管癌或胰頭癌引起的梗阻性黃疸：可行支架治療解決黃疸，延緩肝功能衰竭，大大延長生存期。 ERCP禁忌癥：⑴有上消化道狹窄、梗阻，估計不可能抵達十二指腸降段者;⑵有心肺功能不全等其他內(nèi)鏡檢查禁忌者;⑶非結(jié)石嵌頓性急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性發(fā)作期;⑷有膽管狹窄或梗阻，而不具備膽管引流技術(shù)者。對于碘過敏者，可改用非離子型造影劑，術(shù)前要做好急救準備工作。