神經外科

頭顱CT掃描： 典型的腦膜瘤，在未增強的CT掃描中，呈現孤立的等密度或高密度占位病變。其基底較寬，密度均勻一致，邊緣清晰，瘤內可見鈣化。增強后可見腫瘤明顯增強，可見腦膜尾征。 磁共振掃描： 對于同一病人，最好同時進行CT和MRI的對比分析，方可得到較正確的定性診斷。 腦血管造影： 各種類型的腦膜瘤都是富于血管結構的，DSA和超選擇血管造影，對證實腫瘤血管結構，腫瘤富于血管程度，主要腦血管的移位，以及腫瘤與大的硬膜竇的關系，竇的開放程度都提供了必不可少的詳細資料。同時造影技術也為術前栓塞供應動脈，減少術中出血提供了幫助。

頸動脈狹窄的治療主要包括危險因素的控制、藥物治療、手術治療以及介入治療。 危險因素的控制 動脈粥樣硬化性頸動脈狹窄常常是全身血管病變的一部分。因此，控制可以導致血管動脈粥樣硬化的危險因素是頸動脈狹窄治療的基礎。主要包括：適當運動、控制體重、避免肥胖、戒煙、少飲酒、合理的控制血壓、血糖、血脂等。 藥物治療 藥物治療則主要包括穩(wěn)定動脈粥樣硬化斑塊以及抗血小板聚集藥物。臨床上常用的為他汀類調脂藥物以及阿司匹林和/或氯吡格雷。除此以外，藥物治療尚包括針對危險因素如高血壓、糖尿病的藥物治療。藥物治療只能起到穩(wěn)定動脈粥樣硬化斑塊，盡量減少血栓形成，減緩動脈粥樣硬化的進展的目的，從而降低腦缺血事件的發(fā)生，并不能從根本上去除斑塊，或是達到恢復腦組織血流的目的。 手術治療 手術治療主要指頸動脈內膜切除術（CEA）。是目前唯一可以達到去除動脈粥樣硬化斑塊、重建正常管腔和血流的方法。到上個世紀80年代，歐美許多中心開始對CEA進行系統(tǒng)研究，多項多中心大樣本隨機對照研究顯示，CEA對于重度頸動脈狹窄和癥狀性中度頸動脈狹窄的治療效果明顯優(yōu)于藥物治療，現在，北美每年CEA可達到17萬，已經成為治療頸動脈狹窄的首選方案。是頸段頸動脈狹窄治療的“金標準”。 介入治療 上世紀90年代之后，隨著設備和器械的進步，頸動脈支架血管成形術（Carotid Stenting Angioplasty, CAS）逐漸開展和普及，并有取代CEA的趨勢。頸動脈支架主要是以血管內介入技術為基礎，采用球囊或是支架擴張頸動脈的狹窄部位，從而達到重建頸動脈血流的目的。

相關檢查： 頭圍測量： 主要用于嬰幼兒檢查，正常新生兒的最大頭圍約33-35厘米，患兒的頭圍可以是正常新生兒的2-3倍。查體見兒童囟門張力增高，提示顱內壓增高。 頭顱X線檢查： 主要用于嬰幼兒檢查，當出現顱縫增大，前后囟增大等情況時考慮腦積水時，醫(yī)生會安排頭顱X線檢查。 超聲： 可顯示腦室擴大，并可能提示腦積水的原因。 顱腦CT： 頭顱CT檢查是腦積水檢查的重要手段，可以確定腦室擴大和皮層萎縮的程度以及引起腦積水的病因。同時也是觀察腦積水手術效果及并發(fā)癥的常用方法。 顱腦MRI： MRI可以更加清晰、準確、多角度的判斷顱內的情況，對于顱內較小病變的顯示優(yōu)于CT。 其他： 腦脊液流動研究或放射性核素在大腦半球的分布等較復雜的成像方式、大容量腰椎穿刺等也可用于作出診斷。進行腰椎穿刺有時是因為需要測量腦脊液壓力。