廣州市白云區(qū)第一人民醫(yī)院

本期我們來(lái)聊聊勃起功能的治療。如果出現(xiàn)了器質(zhì)性的ED，臨床上有很多的治療方法。目前常規(guī)的治療勃起功能障礙的方法主要有以下幾種：目前常見的治療手段中，從二線治療開始，治療方法都會(huì)對(duì)患者造成不同程度的損傷。那有沒(méi)有一種更高效、更安全的治療方法呢？來(lái) ！黑 科 技 登 場(chǎng) ！

在尿道下裂中，陰莖筋膜和皮膚在孕期8～14周發(fā)育過(guò)程中未能在陰莖腹側(cè)正常發(fā)育，尿道溝融合不全時(shí)可形成尿道下裂，同時(shí)尿道海綿體也發(fā)育不全，在尿道下裂的遠(yuǎn)端形成索狀，可導(dǎo)致陰莖彎曲。多數(shù)的尿道下裂病例沒(méi)有明確的病因，大部分學(xué)者認(rèn)為有多個(gè)因素參與尿道下裂的形成。有少數(shù)病例可能是由于單基因突變引起。文獻(xiàn)中報(bào)道的多數(shù)病例與產(chǎn)婦高齡、內(nèi)分泌水平、促排卵藥、抗癲癇藥、低體重兒、先兆子癇以及其他環(huán)境因素相關(guān)。

A先生結(jié)婚五年了，夫妻生活一直也比較和諧，卻一直沒(méi)能如愿當(dāng)上父親。于是通過(guò)多方打聽，找到了李虎主任，想做一下相關(guān)檢查。李虎主任檢查后發(fā)現(xiàn)，問(wèn)題的根源是出在了A先生的硬件上——槍口。正常情況下，男性的尿道口位于龜頭最頂端。但是A先生出現(xiàn)的是一種先天性的缺陷——男性尿道開口位置異常：尿道下裂。示意圖：術(shù)前由于尿道口的角度問(wèn)題，不能將精液準(zhǔn)確射入陰道，不育的概率大大增加。這種情況造成的男性不育通常被患者忽視。尿道下裂修復(fù)手術(shù)最佳年齡是6-18個(gè)月，早期手術(shù)更加利于患兒、家長(zhǎng)身體和情感的康復(fù)。A先生的問(wèn)題發(fā)現(xiàn)得較晚，但是幸虧他遇到了李虎主任。因尿道下裂手術(shù)較復(fù)雜，尤其是合并畸形，處理起來(lái)，比較棘手，容易失敗，有些需要多次手術(shù)才能成功，很多泌尿外科醫(yī)生望而卻步。李虎主任團(tuán)隊(duì)一直將兒童泌尿系疾病作為工作發(fā)展的重中之重！尤其是尿道下裂修復(fù)。多年來(lái)，來(lái)自湖南、湖北、四川、廣東、貴州、云南、福建等等華南地區(qū)患兒慕名前來(lái)，積累了豐富的尿道下裂修復(fù)經(jīng)驗(yàn)，尤其是“顯微鏡下尿道下裂修復(fù)術(shù)”成為特色品牌。尿道下裂因有陰莖下曲及尿道口異常，不能站立排尿或伴有痛性勃起，成年后不能生育等問(wèn)題，故必須手術(shù)治療。通過(guò)結(jié)合基因檢測(cè)等方法，對(duì)A先生的情況經(jīng)過(guò)綜合評(píng)估后，李虎主任為A先生指定了最佳手術(shù)治療方案。上周末，李虎主任親自操刀，為A先生成功實(shí)施了尿道下裂顯微鏡下修復(fù)術(shù)及陰莖延長(zhǎng)術(shù)。目前A先生正在術(shù)后恢復(fù)階段，相信很快A先生當(dāng)父親的心愿就能實(shí)現(xiàn)。也祝福A先生早日康復(fù)，感受到初為人父的欣喜！什么是尿道下裂？尿道下裂是一種男性尿道開口位置異常的先天缺陷，尿道口可分布在正常尿道口至?xí)幉康倪B線上，多數(shù)病人可伴有陰莖向腹側(cè)彎曲。尿道下裂是小兒泌尿系統(tǒng)中的常見畸形，國(guó)外報(bào)道發(fā)病率可高達(dá)125～250出生男嬰中有1個(gè)尿道下裂。尿道下裂的病因是什么？在尿道下裂中，陰莖筋膜和皮膚在孕期8～14周發(fā)育過(guò)程中未能在陰莖腹側(cè)正常發(fā)育，尿道溝融合不全時(shí)可形成尿道下裂，同時(shí)尿道海綿體也發(fā)育不全，在尿道下裂的遠(yuǎn)端形成索狀，可導(dǎo)致陰莖彎曲。多數(shù)的尿道下裂病例沒(méi)有明確的病因，大部分學(xué)者認(rèn)為有多個(gè)因素參與尿道下裂的形成。有少數(shù)病例可能是由于單基因突變引起，而文獻(xiàn)中報(bào)道的多數(shù)病例與產(chǎn)婦高齡、內(nèi)分泌水平、促排卵藥、抗癲癇藥、低體重兒、先兆子癇以及其他環(huán)境因素相關(guān)。尿道下裂有哪些臨床表現(xiàn)？1.異位尿道口尿道口可出現(xiàn)在正常尿道口近端至?xí)幉磕虻赖娜魏尾课弧?.陰莖下彎即陰莖向腹側(cè)彎曲，不能正常排尿和性生活。導(dǎo)致陰莖下彎的原因有陰莖腹側(cè)發(fā)育不全及組織軸向短縮。3.包皮的異常分布陰莖頭腹側(cè)包皮因未能在中線融合，故呈V形缺損，包皮系帶缺如，全部包皮轉(zhuǎn)至陰莖頭背側(cè)呈帽狀堆積。4.排尿時(shí)尿流濺射。尿道下裂有哪些類型？尿道下裂依尿道口解剖位置可分為4型：1.陰莖頭型尿道口位于冠狀溝的腹側(cè)，多呈裂隙狀，一般僅伴有輕度陰莖彎曲，多不影響性生活；2.陰莖型尿道口位于陰莖腹側(cè)從冠狀溝到陰囊陰莖交接處之間，伴有陰莖彎曲；3.陰囊型尿道口位于陰囊部，常伴有陰囊分裂，陰莖彎曲嚴(yán)重；4.會(huì)陰型尿道外口位于會(huì)陰部，陰囊分裂，發(fā)育不全，陰莖短小而彎曲，常誤診為女性。李虎大夫簡(jiǎn)介 李虎大夫2003年因?yàn)槿瞬乓M(jìn)，從南華大學(xué)附屬醫(yī)院來(lái)到廣州，從零開始，從無(wú)到有，十幾年如一日不斷打造泌尿男科?？破放?，培養(yǎng)了一支高學(xué)歷，高素質(zhì)的?？脐?duì)伍。李虎大夫工作室遍布廣東、華南地區(qū)及全國(guó)，常年對(duì)貧困家庭進(jìn)行醫(yī)療幫扶，得到廣東省青少年發(fā)展基金會(huì)等多個(gè)慈善機(jī)構(gòu)認(rèn)可。男科特色：男性不育、性功能障礙、外生殖器畸形、慢性前列腺炎等等。品牌特色：顯微鏡下先天性尿道下裂修復(fù)術(shù)、男性性功能康復(fù)。個(gè)人榮譽(yù)：2016年中華醫(yī)學(xué)會(huì)男科分會(huì)男性生殖健康獎(jiǎng)年度人物2019年及2020年廣東省嶺南名醫(yī)美國(guó)德克薩斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院休斯敦分院及MD.安德森癌癥中心培訓(xùn)北京大學(xué)首屆中國(guó)男科領(lǐng)軍人才培訓(xùn)班專家學(xué)員2020年第四屆中國(guó)十大男性健康科普專家學(xué)術(shù)任職：APSSM（亞太性醫(yī)學(xué)會(huì)）/ISSM(國(guó)際性醫(yī)學(xué)會(huì))委員中國(guó)性學(xué)會(huì)常務(wù)理事中國(guó)男科（基層）優(yōu)秀品牌科室主任中國(guó)性學(xué)會(huì)基層泌尿男科分會(huì)主任委員中華醫(yī)學(xué)會(huì)中國(guó)男科基層實(shí)踐基地（廣東）主任國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委能力和繼續(xù)教育中心男性生殖健康專業(yè)委員會(huì)委員中華醫(yī)學(xué)會(huì)男科分會(huì)手術(shù)學(xué)組委員中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)中西醫(yī)結(jié)合分會(huì)男科專家委員會(huì)委員《中華男科學(xué)》、《中國(guó)性科學(xué)》雜志編委中華醫(yī)學(xué)會(huì)男科分會(huì)《包皮環(huán)切術(shù)中國(guó)男科專家共識(shí)》編委中國(guó)商環(huán)華南地區(qū)包皮研究基地主任“中國(guó)男性不育遺傳基因篩查大數(shù)據(jù)研究”華南地區(qū)3主任中國(guó)性醫(yī)學(xué)會(huì)華南地區(qū)NPT中心副主任委員RigiScan技術(shù)中國(guó)基層培訓(xùn)中心主任廣東省泌尿生殖協(xié)會(huì)基層泌尿?qū)W分會(huì)主任委員廣東省健康管理學(xué)會(huì)基層醫(yī)療專業(yè)委員會(huì)副主任委員廣東省泌尿生殖協(xié)會(huì)性醫(yī)學(xué)分會(huì)常務(wù)廣東省泌尿生殖協(xié)會(huì)泌尿微創(chuàng)學(xué)分會(huì)常務(wù)廣東省泌尿生殖協(xié)會(huì)生殖醫(yī)學(xué)分會(huì)常務(wù)