老年病科

尿路感染鎖定 編輯本詞條由 國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委權(quán)威醫(yī)學(xué)科普傳播網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)/百科名醫(yī)網(wǎng) 提供專(zhuān)業(yè)內(nèi)容并參與編輯尿路感染又稱(chēng)泌尿系統(tǒng)感染，是尿路上皮對(duì)細(xì)菌侵入導(dǎo)致的炎癥反應(yīng)，通常伴隨有菌尿和膿尿。別稱(chēng)泌尿系統(tǒng)感染，泌尿系感染英文名稱(chēng)urinary tract infection，URI就診科室外科，泌尿外科常見(jiàn)病因細(xì)菌感染專(zhuān)家解讀尿路感染的實(shí)驗(yàn)室檢查和定位診斷有尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥或疑為尿路感染的患者，需行以下實(shí)驗(yàn)室檢查疾病概況科普文章(2)科普視頻目錄1病因2臨床表現(xiàn)3診斷4治療尿路感染根據(jù)感染部位分為上尿路感染和下尿路感染；根據(jù)兩次感染之間的關(guān)系可分為孤立或散發(fā)性感染和復(fù)發(fā)性感染，后者又可分為再感染和細(xì)菌持續(xù)存在，細(xì)菌持續(xù)存在也稱(chēng)為復(fù)發(fā)；根據(jù)感染發(fā)作時(shí)的尿路狀態(tài)又可分為單純性尿路感染、復(fù)雜性尿路感染及尿膿毒血癥。尿路感染常多發(fā)于女性，尤其多發(fā)于性生活活躍期及絕經(jīng)后女性。1病因尿路感染95%以上是由單一細(xì)菌引起的。其中90%的門(mén)診病人和50%左右的住院病人，其病原菌是大腸埃希桿菌，此菌血清分型可達(dá)140種，致尿感型大腸埃希桿菌與病人糞便中分離出來(lái)的大腸埃希桿菌屬同一種菌型，多見(jiàn)于無(wú)癥狀菌尿或無(wú)并發(fā)癥的尿感；變形桿菌、產(chǎn)氣桿菌、克雷白肺炎桿菌、銅綠假單胞菌、糞鏈球菌等見(jiàn)于再感染、留置導(dǎo)尿管、有并發(fā)癥之尿路感染者；白色念珠菌、新型隱球菌感染多見(jiàn)于糖尿病及使用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制藥的病人及腎移植后；金黃色葡萄球菌多見(jiàn)于皮膚創(chuàng)傷及吸毒者引起的菌血癥和敗血癥；病毒、支原體感染雖屬少見(jiàn)，近年來(lái)有逐漸增多趨向。多種細(xì)菌感染見(jiàn)于留置導(dǎo)尿管、神經(jīng)源性膀胱、結(jié)石、先天性畸形和陰道，腸道、尿道瘺等。2臨床表現(xiàn)1.急性單純性膀胱炎發(fā)病突然，女性患者發(fā)病多與性活動(dòng)有關(guān)。主要表現(xiàn)是膀胱刺激征，即尿頻、尿急、尿痛，膀胱區(qū)或會(huì)陰部不適及尿道燒灼感；尿頻程度不一，嚴(yán)重者可出現(xiàn)急迫性尿失禁；尿混濁、尿液中有白細(xì)胞，常見(jiàn)終末血尿，有時(shí)為全程血尿，甚至見(jiàn)血塊排出。一般無(wú)明顯的全身感染癥狀，體溫正?；蛴械蜔帷?.急性單純性腎盂腎炎（1）泌尿系統(tǒng)癥狀包括尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激征；血尿；患側(cè)或雙側(cè)腰痛；患側(cè)脊肋角有明顯的壓痛或叩擊痛等；（2）全身感染的癥狀如寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、惡心、嘔吐、食欲不振等，常伴有血白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高和血沉增快。3.無(wú)癥狀菌尿無(wú)癥狀菌尿是一種隱匿性尿路感染，多見(jiàn)于老年女性和妊娠期婦女，患者無(wú)任何尿路感染癥狀，發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而增加。4.復(fù)雜性尿路感染復(fù)雜性尿路感染臨床表現(xiàn)差異很大，常伴有增加獲得感染或治療失敗風(fēng)險(xiǎn)的其他疾病，可伴或不伴有臨床癥狀（如尿頻、尿急、尿痛，排尿困難，腰背部疼痛，脊肋角壓痛，恥骨上區(qū)疼痛和發(fā)熱等）。復(fù)雜性尿路感染常伴隨其他疾病，如糖尿病和腎功能衰竭；其導(dǎo)致的后遺癥也較多，最嚴(yán)重和致命的情況包括尿膿毒血癥和腎功能衰竭，腎衰竭可分為急性和慢性，可逆和不可逆等。3診斷1.病史采集（1）臨床表現(xiàn)尿路感染相關(guān)癥狀的特點(diǎn)、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀；（2）既往史、藥物史及相關(guān)疾病史等尋找發(fā)病的可能原因、伴隨疾病、曾經(jīng)的藥物治療史及可能影響疾病發(fā)展、轉(zhuǎn)歸的因素等；2.體格檢查包括泌尿外生殖器的檢查；腹部和腎區(qū)的體檢。盆腔和直腸指診對(duì)鑒別是否合并其他疾病有意義。3.輔助檢查（1）實(shí)驗(yàn)室檢查包括血常規(guī)、尿常規(guī)、尿涂片鏡檢細(xì)菌、中段尿細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏、血液細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏、腎功能檢查等；（2）影像學(xué)檢查包括超聲、腹部平片、靜脈腎盂造影等，必要時(shí)可選擇CT或MRI檢查。4治療1.女性非妊娠期尿路感染（1）急性單純性膀胱炎治療建議采用三日療法治療，即口服復(fù)方磺胺甲基異惡唑；或氧氟沙星；或左氧氟沙星。由于單劑量療法的療效不如三日療法好，目前，不再推薦使用。對(duì)于致病菌對(duì)磺胺甲基異惡唑耐藥率高達(dá)10%～20%的地區(qū)，可采用呋喃妥因治療。（2）急性單純性腎盂腎炎治療建議使用抗生素治療14天，對(duì)于輕癥急性腎盂腎炎患者使用高效抗生素療程可縮短至7天。對(duì)于輕癥狀病例，可采用口服喹諾酮類(lèi)藥物治療，如果致病菌對(duì)復(fù)方磺胺甲基異惡唑敏感，也可口服此藥物治療。如果致病菌是革蘭陽(yáng)性菌，可以單用阿莫西林或阿莫西林/克拉維酸鉀治療。對(duì)于重癥病例或不能口服藥物者，應(yīng)該住院治療，靜脈使用喹諾酮類(lèi)藥物或廣譜的頭孢類(lèi)抗生素治療，對(duì)于β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素和喹諾酮類(lèi)抗生素耐藥者，可選用氨曲南治療；如果致病菌是革蘭陽(yáng)性球菌，可使用氨芐西林/舒巴坦鈉，必要時(shí)可聯(lián)合用藥治療。若病情好轉(zhuǎn)，可參考尿培養(yǎng)結(jié)果選用敏感的抗生素口服治療。在用藥期間的方案調(diào)整和隨訪很重要，應(yīng)每1～2周作尿培養(yǎng)，以觀察尿菌是否陰轉(zhuǎn)。在療程結(jié)束時(shí)及停藥后第2、6周應(yīng)分別作尿細(xì)菌定量培養(yǎng)，以后最好能每月復(fù)查1次。（3）復(fù)雜性尿路感染復(fù)雜性尿路感染的治療方案取決于疾病的嚴(yán)重程度。除了抗菌藥物治療外，還需同時(shí)處理泌尿系統(tǒng)解剖功能異常以及治療合并的其他潛在性疾病，若有必要還需營(yíng)養(yǎng)支持治療。如果病情嚴(yán)重，通常需要住院治療。首先應(yīng)該及時(shí)有效控制糖尿病、尿路梗塞等基礎(chǔ)疾病，必要時(shí)需要與內(nèi)分泌科等相關(guān)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生共同治療，否則，單純使用抗生素治療很難治愈本病。其次，根據(jù)經(jīng)驗(yàn)靜脈使用廣譜抗生素治療。在用藥期間，應(yīng)該及時(shí)根據(jù)病情變化和/或細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果調(diào)整治療方案，部分患者尚需要聯(lián)合用藥，療程至少為10～14天。2.男性膀胱炎所有男性膀胱炎患者均應(yīng)該除外前列腺炎。對(duì)于非復(fù)雜性急性膀胱炎可口服復(fù)方磺胺甲基異惡唑或喹諾酮類(lèi)藥物治療，劑量同女性患者，但療程需要7天；而對(duì)于復(fù)雜性急性膀胱炎患者可口服環(huán)丙沙星，或左氧氟沙星，連續(xù)治療7～14天。3.妊娠期尿路感染（1）無(wú)癥狀菌尿妊娠期間無(wú)癥狀菌尿發(fā)生率高達(dá)4%～7%，常發(fā)生于妊娠的第一個(gè)月，其中多達(dá)40%病例可進(jìn)展為急性腎盂腎炎，因此建議在妊娠早期應(yīng)該常規(guī)對(duì)孕婦進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀菌尿患者。目前建議對(duì)于這類(lèi)患者應(yīng)該采取抗感染治療。推薦根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果給予3-5天抗菌藥物治療?？蛇x用一下列方案中的一種：①呋喃妥因；②阿莫西林；③阿莫西林/克拉維酸鉀。請(qǐng)患者于停藥后1周時(shí)來(lái)醫(yī)院復(fù)查尿培養(yǎng)，以后每月復(fù)查一次，直到妊娠結(jié)束。對(duì)于反復(fù)出現(xiàn)無(wú)癥狀菌尿者，可以在妊娠期間采取抗生素預(yù)防措施，于每晚睡前服用呋喃妥因或頭孢氨芐。（2）急性膀胱炎推薦根據(jù)尿培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果給予3～5天抗菌藥物治療，如果來(lái)不及等待藥敏試驗(yàn)結(jié)果可給予呋喃妥因、或阿莫西林、或第二第三代頭孢菌素治療。治療后需再行尿培養(yǎng)檢查了解治療效果。若反復(fù)發(fā)作急性膀胱炎推薦每日睡前口服頭孢呋辛或呋喃妥因直至產(chǎn)褥期，以預(yù)防復(fù)發(fā)。（3）急性腎盂腎炎妊娠期急性腎盂腎炎發(fā)生率1%～4%，多發(fā)生于妊娠后期。推薦首先根據(jù)尿培養(yǎng)或血培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果給予抗菌藥物靜脈輸液治療，如來(lái)不及等待藥敏試驗(yàn)結(jié)果，可選擇頭孢曲松，或氨曲南，或哌拉西林+他唑巴坦，或頭孢吡肟，或氨芐西林治療。臨床癥狀明顯改善后，可改為口服抗生素治療。總療程至少14天。4.無(wú)癥狀菌尿?qū)τ诮^經(jīng)前非妊娠婦女、糖尿病患者、老年人、脊髓損傷及留置導(dǎo)尿管的無(wú)癥狀菌尿的患者不推薦抗菌藥物治療。然而，對(duì)于經(jīng)尿道行前列腺手術(shù)或其他可能導(dǎo)致尿路黏膜出血的泌尿外科手術(shù)或檢查的無(wú)癥狀性細(xì)菌尿患者，應(yīng)該根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果采取敏感抗生素治療。5.導(dǎo)尿管相關(guān)的尿路感染（1）無(wú)癥狀菌尿大多數(shù)無(wú)癥狀菌尿不推薦使用抗生素治療。一些例外情況推薦進(jìn)行適當(dāng)治療：毒力較強(qiáng)的微生物造成的院內(nèi)感染；可能出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)感染風(fēng)險(xiǎn)的患者；泌尿系統(tǒng)手術(shù)的患者；某些可引起高菌血癥發(fā)生率的菌株感染；以及年齡較大的女性患者移除導(dǎo)管后可能需要短期治療。（2）有癥狀的感染推薦在取尿樣培養(yǎng)前及應(yīng)用抗菌藥物治療前更換留置時(shí)間超過(guò)7天的導(dǎo)管，或采用其他方式引流如陰莖套引流、恥骨上膀胱造瘺引流等；如無(wú)必要繼續(xù)置管者可不再插管。推薦根據(jù)尿培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用有效抗生素。初始可根據(jù)經(jīng)驗(yàn)選用廣譜抗生素治療，之后根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果調(diào)整抗生素使用。癥狀較輕者可采用口服用藥，一般用藥5-7天。癥狀較重、發(fā)熱、血培養(yǎng)陽(yáng)性及胃腸道給藥有困難者可選用非胃腸道用藥，如肌肉或靜脈注射給藥。病情嚴(yán)重者一般用藥10～14天。偶現(xiàn)念珠菌感染，可采用抗真菌治療。不推薦長(zhǎng)期無(wú)根據(jù)使用抗生素治療。

一、第一階段：按摩與被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。對(duì)早期臥床不起的病人，由家人對(duì)其癱瘓肢體進(jìn)行按摩，預(yù)防肌肉萎縮，對(duì)大小關(guān)節(jié)作屈伸膝、屈伸肘，彎伸手指等被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，避免關(guān)節(jié)僵硬。稍能活動(dòng)的病人可在他人攙扶下坐在凳椅上做提腿、伸膝和扶物站立等活動(dòng)，以防止心血管機(jī)能減退。二、第二階段：逐漸開(kāi)步走路并做上肢鍛煉。在第一階段基本鞏固后，可常做些扶物站立，身體向左右兩側(cè)活動(dòng)，下蹲等活動(dòng)；還可在原地踏步，輪流抬兩腿，扶住桌沿、床沿等向左右側(cè)方移動(dòng)步行，一手扶人一手持拐杖向前步行。鍛煉時(shí)，應(yīng)有意使患肢負(fù)重，但要注意活動(dòng)量應(yīng)逐漸增加，掌握時(shí)間不宜過(guò)度疲勞。同時(shí)可作患側(cè)上肢平舉、抬高、上舉等運(yùn)動(dòng)，以改善血循環(huán)，消除浮腫，平臥床可主動(dòng)屈伸手臂，伸屈手腕和并攏、撐開(kāi)手指，手抓乒乓球、小鐵球等。三、第三階段：恢復(fù)日常生活能力，達(dá)到生活自理。在能自己行走后，走路時(shí)將腿抬高，做跨步態(tài)，并逐漸進(jìn)行跨門(mén)檻，在斜坡上行走，上下樓梯等運(yùn)動(dòng)，逐漸加長(zhǎng)距離；下肢恢復(fù)較好的病人，還可進(jìn)行小距離跑步等。對(duì)上肢的鍛煉，主要是訓(xùn)練兩手的靈活性和協(xié)調(diào)性，如自己梳頭、穿衣、解紐扣、打算盤(pán)、寫(xiě)字、洗臉等，以及參加打乒乓球，拍皮球等活動(dòng)，逐漸達(dá)到日常生活能夠自理。另外還可以通過(guò)日常生活動(dòng)作訓(xùn)練以幫助恢復(fù)。日常生活動(dòng)作訓(xùn)練可在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)和家屬協(xié)助下進(jìn)行，有下列常用項(xiàng)目：（1）洗臉動(dòng)作：開(kāi)始時(shí)用健手洗臉、漱口、梳頭，以后逐步用患手協(xié)助健手。（2）更衣動(dòng)作：衣服宜寬大柔軟，式樣簡(jiǎn)單。穿衣時(shí)先穿癱瘓側(cè)，然后穿健側(cè)，脫衣服時(shí)先脫健側(cè)，然后再脫患側(cè)。穿褲子動(dòng)作的順序同穿上衣一樣。（3）洗澡動(dòng)作：最初須有人協(xié)助，淋浴或盆浴均可，洗澡時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，逐漸增加次數(shù)，然后再逐漸讓患者單獨(dú)試行洗浴。（4）進(jìn)食動(dòng)作：發(fā)病早期實(shí)行喂食，以后逐步試行自食，康復(fù)期也以半流質(zhì)為宜，逐步向正常飲食過(guò)度。吞咽困難者要用鼻飼，以后可帶著鼻飼管練習(xí)自口進(jìn)食。仍用流質(zhì)或糊狀飲食，待進(jìn)食無(wú)嗆咳或返流時(shí)，方可去掉鼻飼管。（5）排便訓(xùn)練：如有便秘、尿潴留或大小便失禁者，需給予相應(yīng)處理?；颊咭话阍缙谠诖采吓疟?，由家屬協(xié)助或訓(xùn)練有關(guān)動(dòng)作后，再由患者自理。（6）家務(wù)勞動(dòng)：在部分生活自理的基礎(chǔ)上，可從事簡(jiǎn)單家務(wù)勞動(dòng)，如疊被、洗碗、開(kāi)關(guān)門(mén)窗等活動(dòng)，或在室外曬被、種花等。在進(jìn)行二級(jí)預(yù)防功能性康復(fù)訓(xùn)練的同時(shí)應(yīng)堅(jiān)持可靠的二級(jí)預(yù)防藥物治療，還可配合針灸，推拿等。注意除應(yīng)樹(shù)立患者康復(fù)信心外，陪護(hù)家屬還要有耐心和恒心，切不可操之過(guò)急或厭煩灰心，半途而廢。只要堅(jiān)持二級(jí)預(yù)防康復(fù)訓(xùn)練，大多數(shù)中風(fēng)后癱瘓病人是能收到理想效果的。

三高癥 鎖定 編輯目錄1簡(jiǎn)介2危害3臨床表現(xiàn)4病因5診斷標(biāo)準(zhǔn) 高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn) 高血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn) 高血脂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)62高血壓病 糖尿病 高血脂癥 水蛭與三高癥1簡(jiǎn)介“三高癥”是指高血壓、高血糖（糖尿?。┖透咧Y。它們是現(xiàn)代社會(huì)所派生出來(lái)的“富貴病”，可能單獨(dú)存在，也可能相互關(guān)聯(lián)。如：糖尿病人很容易同時(shí)患上高血壓或高血脂癥，而高血脂又是動(dòng)脈硬化形成和發(fā)展的主要因素，動(dòng)脈硬化患者血管彈性差加劇血壓升高。所以，出現(xiàn)這三種疾患中的任何一種，后期都易形成了“三高癥”。2危害人類(lèi)致命的“頭號(hào)殺手”。在中國(guó)人的十大死亡原因中，與代謝疾病相關(guān)的死亡率就高達(dá)35.7%，與“三高”相關(guān)的死亡人數(shù)也占總死亡人數(shù)的27%。隨著生活水平的提高和生活節(jié)奏的改變，被稱(chēng)為“富貴病”的“三高癥”（即高血壓、高血糖和高血脂），已如“舊時(shí)王謝堂前燕，飛入尋常百姓家”，特別是50歲以上中老年人健康的常見(jiàn)病，全世界每年死于心腦血管疾病的人數(shù)高達(dá)1500萬(wàn)人，居各種死因首位。心腦血管疾病已成為人類(lèi)死亡病因最高的“頭號(hào)殺手”，也是人們健康的“無(wú)聲兇煞”！心腦血管疾病具有“發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高、復(fù)發(fā)率高,并發(fā)癥多”形成“四高一多”的特點(diǎn)，目前，我國(guó)心腦血管疾病患者已經(jīng)超過(guò)2.7億人！高血脂可以引起血管栓塞；高血壓可以引起腦出血和腦血管破裂；高血糖可以引起糖尿病。世界衛(wèi)生組織曾經(jīng)明確提出，防止心血管病的第一道防線就是減少“三高”和控制“三高”。3臨床表現(xiàn)(一)高血壓高血壓病是當(dāng)代最常見(jiàn)的流行病之一，早期高血壓病人可表現(xiàn)頭痛、頭暈、耳鳴、心悸、眼花、注意力不集中、記憶力減退、手腳麻木、疲乏無(wú)力、易煩躁等癥狀，這些癥狀多為高級(jí)神經(jīng)功能失調(diào)所致，其輕重與血壓增高程度可不一致。后期血壓常持續(xù)在較高水平，并伴有腦、心、腎等器官受損的表現(xiàn)。這些器官受損可以是高血壓直接損害造成的，也可以是間接地通過(guò)加速動(dòng)脈粥樣硬化性疾病產(chǎn)生而造成的。這些器官受損的早期可無(wú)癥狀，最后導(dǎo)致功能障礙，甚至發(fā)生衰竭。(二)高血糖最常見(jiàn)的高血糖癥是糖尿病。糖尿病是一種慢性、終生性疾病，是一種嚴(yán)重危害人體健康的常見(jiàn)病，由于胰島素相對(duì)或絕對(duì)不足，使體內(nèi)碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)素代謝異常。此病可引起多種并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)可以引起全身性疾病，使人致殘、致盲，甚至致死。糖尿病的癥狀為“三多一少”，即多尿、多飲、多食及體重下降。高血糖病人要注意控制飲食，低糖低鹽，加強(qiáng)鍛煉，如果過(guò)段時(shí)間再查血糖還是高，也應(yīng)考慮用降血糖的藥。(三)高血脂高血脂是指血中膽固醇或甘油三酯過(guò)高或高密度脂蛋白膽固醇過(guò)低，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱(chēng)之為血脂異常。如果血脂過(guò)多，容易造成“血稠”，在血管壁上沉積，逐漸形成動(dòng)脈粥樣硬化，逐漸堵塞血管，使血流變慢，嚴(yán)重時(shí)血流中斷。這種情況如果發(fā)生在心臟，就會(huì)引起冠心病；發(fā)生在腦部會(huì)出現(xiàn)腦中風(fēng)；如果堵塞眼底血管，將導(dǎo)致視力下降、失明；如果發(fā)生在腎臟，就會(huì)引起腎動(dòng)脈硬化，腎功能衰竭；發(fā)生在下肢，會(huì)出現(xiàn)肢體壞死、潰爛等。此外，高血脂可引發(fā)高血壓、誘發(fā)膽結(jié)石、胰腺炎，加重肝炎、老年癡呆等疾病。要降血脂可多食用維生素C片、銀杏軟膠囊、液體鈣之類(lèi)的物質(zhì)。4病因由于長(zhǎng)時(shí)間飲食習(xí)慣問(wèn)題，飲食中脂類(lèi)過(guò)多，醇類(lèi)過(guò)多。同時(shí)又沒(méi)有合理的運(yùn)動(dòng)促進(jìn)脂類(lèi)醇類(lèi)的代謝，導(dǎo)致體內(nèi)脂類(lèi)醇類(lèi)物質(zhì)逐漸增多，摻雜在血液中，使毛細(xì)血管堵塞，隨著時(shí)間的推移，脂類(lèi)醇類(lèi)物質(zhì)容易和體內(nèi)游離的礦物質(zhì)離子結(jié)合，形成血栓。血栓容易在血管的拐角處，或者瓶頸處堆積，鈣化。同時(shí)血栓越來(lái)越多，使血管直徑縮小。心臟為了保持足夠的供血量，就增加血壓，造成高血壓疾病。如果血壓過(guò)高，可能導(dǎo)致血管崩裂，于是產(chǎn)生出血性心腦血管疾病。如果由于堵塞供血不足，即為缺血性心腦血管疾病。5診斷標(biāo)準(zhǔn)高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)1999年世界衛(wèi)生組織/國(guó)際高血壓聯(lián)盟（WHO/ISH）將高血壓分期為：理想血壓 120/80mmHg正常高值 130~139/85~89mmHg1級(jí)高血壓（輕度）140~159/90~99mmHg2級(jí)高血壓（中度）160~179/100~109mmHg3級(jí)高血壓（重度）≥180/110mmHg★高血壓的治療對(duì)象1、高血壓2級(jí)（血壓等于或大于160mmHg)或以上患者。2、高血壓合并糖尿病，或已有心、腦、腎靶器官損害和并發(fā)癥患者。3、凡血壓持續(xù)6個(gè)月以上，改善生活行為后仍未獲得有效控制者。4、從心血管危險(xiǎn)分層的角度，高危和極高危患者必須使用降壓藥物強(qiáng)化治療?！锔哐獕旱目刂颇繕?biāo)值1、原則上應(yīng)將血壓將到者能最大耐受的水平，目前一般主張血壓控制目標(biāo)值至少小于140/90mmHg。2、糖尿病或慢性腎臟病合并高血壓者，血壓控制目標(biāo)值應(yīng)小于130/80mmHg?br />3、根據(jù)臨床試驗(yàn)已獲得的證據(jù)，老年收縮期性高血壓的降壓目標(biāo)水平，收縮壓140-150mmHg,舒張壓小于90mmHg但不應(yīng)低于65-70mmHg?！锔鎰e三高癥：走出單純降壓的五大誤區(qū)誤區(qū)之一 ：以自我感覺(jué)來(lái)估計(jì)血壓的高低。誤區(qū)之二 ：血壓一降，立即停藥。誤區(qū)之三 ：不懂裝懂自行治療。誤區(qū)之四 ：不依據(jù)具體情況，一味追求血壓達(dá)標(biāo)。誤區(qū)之五 ：?jiǎn)渭兘祲海蛔鼍C合治療。高血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L，空腹血糖≥7.0mmol/L（一般至少8小時(shí)沒(méi)有熱量攝入時(shí)），并結(jié)合多飲、多食、多尿、體重減輕等癥狀即可確診為糖尿病。常分為1型胰島素依賴型和2型非胰島素依賴型兩種。高血脂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)血脂主要是指血清中的膽固醇和甘油三酯。無(wú)論是膽固醇含量增高，還是甘油三脂的含量增高，或是兩者皆增高，統(tǒng)稱(chēng)為高脂血癥。根據(jù)血清總膽固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白-膽固醇的測(cè)定結(jié)果，高脂血癥分為以下四種類(lèi)型（1）高膽固醇血癥：血清總膽固醇含量增高，超過(guò)572毫摩爾/升，而甘油三酯含量正常，即甘油三酯<1.70毫摩爾/升。（2）高甘油三酯血癥：血清甘油三酯含量增高，超過(guò)1.70毫摩爾/升，而總膽固醇含量正常，即總膽固醇<5.72毫摩爾/升。（3）混合型高脂血癥：血清總膽固醇和甘油三酯含量均增高，即總膽固醇超過(guò)572毫摩爾/升，甘油三酯超過(guò)1．70毫摩爾/升。（4）低高密度脂蛋白血癥：血清高密度脂蛋白-膽固醇（HDL-膽固醇）含量降低，<9.0毫摩爾/升。62高血壓病一是保持心情舒暢，避免大喜大悲。人在情緒波動(dòng)，出現(xiàn)大喜大悲時(shí)，交感神經(jīng)就會(huì)興奮，使心跳加快，外周血管阻力增加，舒張壓明顯上升，如此反復(fù)，血壓升高，便會(huì)引起高血壓病。二是生活要有規(guī)律。有規(guī)律的生活， 對(duì)預(yù)防高血壓非常重要。做到勞逸結(jié)合，每天保持充足的睡眠，白天要有1～2小時(shí)的活動(dòng)時(shí)間。三是合理飲食，避免肥胖。合理的飲食是指高纖維素、低鹽及低脂飲食，應(yīng)多吃水果、蔬菜和谷物等，以免引起肥胖。嚴(yán)格控制食鹽的用量，每天以4～6克為宜。鈣劑有降低血壓的功效，多食用含鈣較高的食物，例如：牛奶、蝦皮、蘿卜、蜂蜜等。四是積極參加體育運(yùn)動(dòng)。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉，能舒筋活絡(luò)，暢通氣血，對(duì)預(yù)防高血壓病有積極的作用。可根據(jù)各自的情況不同，選擇快步走、慢跑、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)。每做一項(xiàng)運(yùn)動(dòng)都要注意運(yùn)動(dòng)量，循序漸進(jìn)，持之以恒方可見(jiàn)效。此外，根據(jù)自己的愛(ài)好特點(diǎn)。常聽(tīng)聽(tīng)優(yōu)美的音樂(lè)，能使心情舒暢，身心得到放松，從而避免因過(guò)度緊張而使血壓升高。如果已患高血壓病，經(jīng)自我調(diào)節(jié)治療無(wú)效時(shí)，要及時(shí)到醫(yī)院就診，通過(guò)合理用藥來(lái)控制高血壓病。糖尿病預(yù)防糖尿病關(guān)鍵是做到“多懂少吃勤運(yùn)動(dòng)，精神放松少得病”。多懂，即對(duì)糖尿病的知識(shí)多懂一點(diǎn)，對(duì)其危害多懂一點(diǎn)，對(duì)其預(yù)防措施多懂一點(diǎn)；少吃，就是讓攝取的總熱量少一點(diǎn)，不只是主食要少吃，而且副食，特別是高熱量的副食要少吃，要科學(xué)合理地吃，不要胡吃亂吃；勤動(dòng)，要經(jīng)常保持一定的運(yùn)動(dòng)量。在控制飲食的基礎(chǔ)上，再加上鍛煉，身體就不至于過(guò)胖，不肥胖，得糖尿病的機(jī)會(huì)就會(huì)減少，控制體重是很重要的一條；精神放松，是指做好自我心理調(diào)節(jié)，一個(gè)好的心態(tài)對(duì)預(yù)防糖尿病具有積極的作用。這四個(gè)要點(diǎn)希望大家能切實(shí)做到并長(zhǎng)期堅(jiān)持，糖尿病就不會(huì)來(lái)“侵?jǐn)_”你了。高血脂癥一是合理調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)，限制攝入富含脂肪、膽固醇的食物，選用低脂食物（植物油、酸牛奶等），增加維生素的攝入量（水果、蔬菜、面包和谷類(lèi)食物等）。二是改善生活方式：（1）減肥，肥胖就是脂肪過(guò)剩；（2）戒煙。煙草中的尼古丁、一氧化碳可引發(fā)和加重動(dòng)脈硬化的發(fā)生及發(fā)展；（3）控制飲酒。少量飲酒對(duì)身體有利，多飲則有害。酒熱量高，多喝加重肥胖；（4）進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)（慢跑等）三是經(jīng)合理調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)和改變生活方式，高血脂不能有效控制時(shí)，要合理服用降血脂藥物，把血脂控制在正常范圍。水蛭與三高癥水蛭，又名“螞蟥” ，是一種雌雄同體的生物，一般生活在溫暖潮濕的環(huán)境中。水蛭素，是從吸血水蛭唾液腺及分泌物提取中的一種純天然生物活性物質(zhì)。早年，水蛭一直在中醫(yī)領(lǐng)域用于活血、散瘀、通經(jīng)；近年來(lái)水蛭素被發(fā)現(xiàn)對(duì)心腦血管疾病的防止有獨(dú)特功效，特別是對(duì)高血壓，高血脂，高血糖三高癥狀有明顯改善作用。