口腔頜面外科

舌系帶的主要功能是保持嘴唇和舌頭與胎兒的骨骼的生長發(fā)育相適應(yīng)。在出生時通常是舌系帶延伸到尖端，隨著正常的生長發(fā)育，舌系帶在6個月~4歲逐漸變薄后退，但是有些人的舌系帶持續(xù)存留在原位，這種解剖異常稱之為舌系帶過短。過短的舌系帶，導(dǎo)致伸舌時沒有舌尖，無法做卷舌的動作或卷舌無法舔到上腭。舌系帶過短可造成咀嚼和吞咽效率降低，增加胃痛和胃脹發(fā)生的幾率，在兒童中還會造成打鼾。一些重度舌系帶過短的人由于舌體無法自由活動，食物殘渣無法通過舌頭的活動去除，而存留在牙面上，促進了齲齒和牙周炎的發(fā)生。此外，舌系帶過短還會使兒童在語言學(xué)習(xí)過程中遇到困難，諸如“s”、“d”、“t”等音節(jié)無法正常的發(fā)音，給兒童的心理以及以后的求學(xué)就業(yè)也會造成不利影響。以往有學(xué)者提出舌系帶過短的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：1、舌頭不能伸出口腔；2、舌尖不能輕松地舔到上下唇；3、由于系帶附麗過低導(dǎo)致下頜中切牙之間的縫隙；4、當(dāng)舌頭后退時導(dǎo)致前牙舌側(cè)軟組織牽拉變白；5、舌系帶導(dǎo)致吞咽模式的異常。關(guān)于舌系帶過短的診斷標(biāo)準(zhǔn)及分級，當(dāng)進行最大的張口度時，盡量讓舌尖抵觸切牙乳頭的尖部。根據(jù)舌系帶附著位置到舌尖的距離分為4級：1、臨床上可接受的，自由的舌頭，大于正常范圍16mm；2、I級，輕度舌系帶過短，12~16mm；3、II級，中度舌系帶過短，8~11mm；4、III級，嚴(yán)重的舌系帶過短，3~7mm；5、IV級，完整的舌系帶過短，<3mm。目前，對于舌系帶過短是否需要手術(shù)治療目前被廣泛認(rèn)可的標(biāo)準(zhǔn)有：1、嬰幼兒哺乳困難或者反復(fù)舌腹部黏膜創(chuàng)傷潰瘍或者可能造成頜面部發(fā)育異常等建議早期手術(shù)治療（發(fā)現(xiàn)即可早期手術(shù)）；2、考慮舌系帶短縮兒童在7/8歲時短縮程度有可能逐步改善，且短縮造成的發(fā)音異常多可通過語音訓(xùn)練改善或恢復(fù)正常，目前對于無癥狀的舌系帶過短可考慮暫時觀察不做處理。舌系帶手術(shù)比較簡單，醫(yī)生在治療時會綜合考慮患兒年齡、過短的程度、對患兒影響，制定個性化治療方案。目前的激光手術(shù)治療，術(shù)后出血較少，甚至不需縫合，效果較好。

很多患者朋友常問：該不該拔掉智齒呢?通常，作為牙醫(yī)我會基于下列幾點理由，判斷是否該拔掉智齒： 1、蛀牙：如果智齒蛀牙，除了很簡單的咬合面不深的蛀牙可以補之外，那些鄰接面蛀牙，需要很好的技術(shù)，以及蛀得很深，甚至需要根管治療的，我們一律建議拔除，杜絕后患。 2、侵犯鄰牙：通常患者不自知，而由牙醫(yī)以X光診斷得知。通常智齒萌發(fā)的空間不足，而會倒在第二大磨牙上，因而造成第二大磨牙清潔不易，甚至是牙齒部分吸收的現(xiàn)象，造成患者不舒適或牙疼。 3、空間不足：智齒在人類的演化史上，是屬于消逝狀態(tài)。因此牙弓也越來越小，空間不足的情況是很常見的。以萌發(fā)的時候最能感覺到腫脹、疼痛感。很多人就是因為不能忍受這種疼痛感，而決定拔掉智齒。 4、清潔不易：由于空間不足的關(guān)系，智齒常長得歪七扭八，因此常造成清潔牙齒的困難，以致發(fā)生蛀牙現(xiàn)象。 5、沒有對咬牙：前面提過，不是每個人四個智齒都會長齊的。所以，智齒的對面，如果沒有相抗衡的智齒來對咬的話，有時會發(fā)生智齒過度萌發(fā)，進而影響咬合。 6、阻生齒：通常這是最討厭的一種，牙醫(yī)會覺得很難搞掂，但病人卻不一定有感覺，因此忽略了。　這一種類型的牙齒，通常埋在齒槽骨的里面，如果會痛，或是診斷會有病灶發(fā)生的時候，就需要拔除了。