治未病中心

目前因新冠病毒感染出現(xiàn)發(fā)燒的情況非常多，患者自覺惡寒比較明顯，一般情況下不出汗，還會有關(guān)節(jié)肌肉的酸痛或者骨節(jié)的疼痛。嚴(yán)重一點的可能還會有胸悶氣喘。根據(jù)新冠治療指南，結(jié)合個人體會，推薦服用清肺排毒湯?；A(chǔ)方劑:麻黃9g、炙甘草6g、杏仁9g、生石膏15～30g（先煎）、桂枝9g、澤瀉9g、豬苓9g、白術(shù)9g、茯苓15g、柴胡16g、黃芩6g、姜半夏9g、生姜9g、紫菀9g、冬花9g、射干9g、細(xì)辛6g、山藥12g、枳實6g、陳皮6g、藿香9g。服法:傳統(tǒng)中藥飲片，水煎服。每天一付，早晚各一次（飯后四十分鐘），溫服，三付一個療程。如有條件，每次服完藥可加服大米湯半碗，舌干津液虧虛者可多服至一碗。（注:如患者不發(fā)熱則生石膏的用量要小，發(fā)熱或壯熱可加大生石膏用量）。若癥狀好轉(zhuǎn)而未痊愈則服用第二個療程，若患者有特殊情況或其他基礎(chǔ)病，第二療程可以根據(jù)實際情況修改處方，癥狀消失則停藥。處方來源:國家衛(wèi)生健康委辦公廳國家中醫(yī)藥管理局辦公室《關(guān)于推薦在中西醫(yī)結(jié)合救治新型冠狀病毒感染的肺炎中使用“清肺排毒湯”的通知》(國中醫(yī)藥辦醫(yī)政函〔2020〕22號)。

該量表是一個簡便、有效的抑郁障礙自評量表，在抑郁癥診斷的輔助和癥狀嚴(yán)重程度評估方面，均具有良好的信度和效度。下面以圖片形式展示該量表，可打印出來自測。 提示：該量表僅作為臨床診斷的輔助參考，不能替代醫(yī)生的診斷。如有相關(guān)方面問題，請咨詢精神心理?？漆t(yī)師。

在服用湯藥時，人們經(jīng)常會遇到這樣的疑問：煎中藥用什么鍋？加多少水？應(yīng)該飯前服還是飯后服？這些看似簡單的細(xì)節(jié)，其實非常重要，重要到影響療效。清代名醫(yī)徐靈胎說: “煎藥之法, 最宜深講, 藥之效與不效，全在乎此。夫烹飪失調(diào)度，尚能損人, 況藥之治病, 可不講乎”。所以說，能否科學(xué)地煎藥, 直接關(guān)系到中藥的療效。本文將為您逐一解答這些疑問。 （一）關(guān)于煎藥器具的選擇 煎藥的容器：首選砂鍋，因為砂鍋性質(zhì)穩(wěn)定，熱傳導(dǎo)和緩，受熱均勻。此外可以選用玻璃、搪瓷器具。不要選用銅、鐵、鋁鍋，因為有些藥物成份可能會與金屬鍋產(chǎn)生化學(xué)反應(yīng)，故不建議用。 （二）煎藥用的水如何選擇 可以用自來水，蒸餾水或者礦泉水。不要用不干凈、被污染的水來煎藥。注意是用涼水浸泡藥物。 那么加多少涼水合適呢？簡單來說，可以按每克中藥10ml水計算，總量的70%加入第一煎，剩余30%第二煎再用?；蛘吒唵蔚姆椒?，加涼水以藥材沒入水中2~3厘米為宜。 （三）關(guān)于中藥浸泡的時間 煎藥前先浸泡20~60分鐘，以利于藥效成分溶出。如果浸泡時間過短，則會大大降低藥效。以花、葉、莖等類藥材為主的可浸泡20~30分鐘，以根、根莖、種子、果實等類為主的可浸泡60分鐘。 （四）關(guān)于煎藥火候及方法 通常情況下，一劑藥煎2次是必要的，再將2次得到的藥液混合后，分2~3次服用。 當(dāng)中藥經(jīng)20~60分鐘浸泡以后, 在砂鍋上加蓋, 在未煮沸之前, 可用武火快煎, 沸騰之后, 應(yīng)改為文火慢煎。這樣做既可防止藥液溢出, 又可減少水分過多蒸發(fā), 更主要的是為了減少揮發(fā)成分的損耗和高溫引起的有效成分的破壞。在煎藥過程中, 每隔7~8分鐘攪拌一次, 這樣有利于藥汁煎出均勻, 但不宜頻頻打開鍋蓋, 反復(fù)攪拌, 使揮發(fā)油損耗過多。如果煎的是解表劑, 含揮發(fā)性成分較多, 最好在鍋蓋上冷敷多層濕布, 使隨水蒸氣揮發(fā)的成分冷凝在鍋蓋上。隨水珠的滴落， 揮發(fā)油重入藥湯中，這樣也能提高解表劑的質(zhì)量和療效。 一般來講，頭煎從沸騰開始計算時間需20~25分鐘；二煎15~20分鐘。解表藥頭煎10~15分鐘；二煎10分鐘。滋補藥頭煎30~40分鐘；二煎25~30分鐘。 （五）特殊煎藥方法 先煎：礦石、貝殼、獸角類藥物，宜先煎20~30分鐘；有些難溶于水的藥物如天竺黃、藏青果、火麻仁最好先煎。石斛因含內(nèi)醋類生物堿, 只有久煎的水解產(chǎn)物才起作用，最好先煎。 后下：后下的目的是為了減少揮發(fā)油的損耗, 有效成分的分解破壞。 對于氣味芳香、含揮發(fā)油多的藥物，如薄荷、蕾香、木香、豆蔻、砂仁、紅豆蔻、草豆蔻、檀香、降香、沉香、青蒿、玫瑰花等等均應(yīng)后下。一般在中藥湯劑煎好前5~10分鐘入煎即可。 對于一些含不耐久煎成分的藥物，如鉤藤、杏仁、大黃、番瀉葉等等應(yīng)后下。 包煎：對于花粉類藥物, 如松花粉、蒲黃；細(xì)小種子類藥物, 如海金砂、葶藶子、車前子、蘇子、菟絲子；藥物細(xì)粉, 如六一散、黛蛤散等等均應(yīng)包煎。包煎是用紗布包好, 與其他藥物入砂鍋中同煎。 對于帶有絨毛的藥物, 如旋復(fù)花，辛夷應(yīng)包煎，以免絨毛混入湯劑，刺激咽喉，引起咳嗽。對于一些含淀粉、粘液質(zhì)較多的藥物, 如浮小麥、車前子, 在煎煮過程中易粘鍋、糊化。包煎可避免與鍋底直接接觸, 防止粘鍋。 （六）關(guān)于服藥時間 《湯液本草》說：“藥氣與食氣不欲相逢，食氣消則服藥，藥氣消則進食，所謂食前食后，蓋有義在其中也”。因此，一般中藥湯劑可在兩餐之間服，即上午10時，下午3時左右各服一次。民間習(xí)慣也有臨睡前服藥一次，次晨再服一次的。對于不同病情，不同方藥還得 作具體分析： 解表劑煎得，放溫即可服下，不拘時候，早服早解表，表解即可停服； 補益藥宜在飯前服，使之充分吸收； 對胃腸有刺激性的藥，應(yīng)在飯后服，以減輕對胃腸的刺激； 驅(qū)蟲、攻下藥最好是空腹服，使之充分吸收，發(fā)揮療效； 治瘧藥應(yīng)在瘧疾發(fā)作前2~ 3小時服，使之達(dá)到截瘧的目的； 安神藥應(yīng)在臨睡前服； 特殊方劑， 應(yīng)遵醫(yī)囑服。如雞鳴散（治濕腳氣）宜在天明前空腹冷服。 （七）服藥食忌 在服中藥期間, 有些食物是不宜吃的, 中醫(yī)稱之為忌口。如果誤食應(yīng)忌食物, 可能會降低中藥療效, 或引起不良反應(yīng)。 一般來說，服解表藥宜禁生冷、酸食（因酸性食物有收斂作用, 不利于解表）； 服調(diào)理脾胃藥，宜禁生冷油膩、腥臭、陳腐不潔，不易消化的食品； 服理氣消脹藥，宜禁豆類、白薯等； 服止咳平喘藥，宜禁魚蝦之類食品； 服溫澀止瀉藥,宜禁生冷瓜果； 高燒未退的患者，宜禁油膩； 服滋補藥, 宜禁蘿卜、濃茶。 服中藥以后，最好不要馬上飲濃茶、牛奶。茶含咖啡因、鞣質(zhì)，牛奶含蛋白質(zhì)，可能與中藥所含成分起化學(xué)變化，產(chǎn)生沉淀，影響療效。 希望本文對您有所裨益，歡迎關(guān)注。