創(chuàng)傷關(guān)節(jié)科

如何遠(yuǎn)離“膝”擾很多人特別是中老年女性，常常有這樣的經(jīng)歷：“我行走時(shí)腿打軟”，“我已經(jīng)蹲不下去了，或者蹲下去就起不來(lái)了”，“我走路的時(shí)候膝關(guān)節(jié)咯吱咯吱的響”，“我的膝關(guān)節(jié)疼痛，陰天下雨就要了命了”……去醫(yī)院就診時(shí)，大夫在一番詢問(wèn)和檢查之后，常會(huì)告訴您“您得了膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎了”。首先要了解什么是膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎?它是以關(guān)節(jié)軟骨退變?yōu)楹诵牡睦奂肮琴|(zhì)、滑膜、關(guān)節(jié)囊及關(guān)節(jié)其他結(jié)構(gòu)的多方位、多層次、不同程度的慢性炎癥。它可由多種不同原因引起，而最后發(fā)生共同的病理變化。骨性關(guān)節(jié)炎多發(fā)于負(fù)重關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)是人體最大的負(fù)重關(guān)節(jié)，所以容易受到侵犯。發(fā)病多由于負(fù)荷過(guò)度引起軟骨磨損，使軟骨發(fā)生軟化變性、龜裂、剝脫，軟骨層變薄或消失，使軟骨下骨暴露。臨床癥狀常表現(xiàn)為1、疼痛：多為輕至重度鈍痛，嚴(yán)重時(shí)常有撕裂樣或針刺樣疼痛，休息時(shí)也不緩解。疼痛特點(diǎn)為初動(dòng)痛、負(fù)重痛、主動(dòng)活動(dòng)痛、靜止痛。2、腫脹：可由于關(guān)節(jié)積液或滑膜增生、脂肪墊肥厚等造成，關(guān)節(jié)積液增多時(shí)，浮髕試驗(yàn)可為陽(yáng)性。3、功能障礙：可出現(xiàn)打軟腿、彈響或摩擦音、交鎖；嚴(yán)重時(shí)關(guān)節(jié)僵硬、不穩(wěn)、屈伸活動(dòng)范圍減小，行走、蹲起上下臺(tái)階功能減弱。所以多發(fā)生于中老年人，肥胖及重體力勞動(dòng)者，久坐久站工作者。作為一種常見病，多發(fā)病，反復(fù)發(fā)作的膝關(guān)節(jié)疼痛，下肢無(wú)力，肌肉萎縮甚至膝關(guān)節(jié)畸形，嚴(yán)重地影響著中、老年人的身體健康和生活質(zhì)量。因此對(duì)于膝骨性關(guān)節(jié)炎的預(yù)防和治療就顯得尤為重要。在這里給大家推薦北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院脊柱關(guān)節(jié)科的防治經(jīng)驗(yàn)。1.注意膝關(guān)節(jié)保暖，預(yù)防風(fēng)寒、風(fēng)濕及跌撲損傷，并且注意勞逸結(jié)合，勿長(zhǎng)時(shí)間膝關(guān)節(jié)負(fù)重活動(dòng)。2.膝關(guān)節(jié)無(wú)負(fù)重功能鍛煉，比如平臥在床上，收縮下肢肌肉，緩慢屈曲膝關(guān)節(jié)至最大幅度，保持3-5秒，如此反復(fù)，每日約50次，可因人而異在小腿加沙包練習(xí)。需要指出的是爬山、爬樓梯、反復(fù)蹲下起立會(huì)造成膝骨關(guān)節(jié)炎加重。3.辨證選用中藥熏蒸后外敷，比如寒濕痹阻證可選用獨(dú)活寄生湯加減熏蒸外用。4.膝關(guān)節(jié)小針刀療法，具有療效顯著，創(chuàng)傷小，可隨治隨走。5.需要指出的是，大部分的膝骨關(guān)節(jié)炎經(jīng)休息、功能鍛煉及保守治療后可得到滿意療效，對(duì)于嚴(yán)重膝關(guān)節(jié)炎者，如保守治療無(wú)效，可考慮行膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)甚至膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療。最后，祝大家遠(yuǎn)離“膝”擾，擁抱健康！

北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院脊柱關(guān)節(jié)科陳黎明：您好，腰痛是一個(gè)很復(fù)雜的疾病，可因?yàn)楣趋?、間盤、肌肉、韌帶等等各方面出現(xiàn)問(wèn)題而導(dǎo)致疼痛，也有可能時(shí)幾方面問(wèn)題混在一起而出現(xiàn)癥狀。所以首先要搞清楚您疼痛的狀況。請(qǐng)回答我以下幾個(gè)問(wèn)題： 1.從什么時(shí)候開始腰痛的？ 2.是否有腰不痛的時(shí)候？或者某種姿勢(shì)下腰是不痛的或是疼痛可以明顯減輕的？ 3.一天之中腰最痛的時(shí)間是起床？活動(dòng)后？下午？睡前？ 4.疼痛的性質(zhì)是什么樣子的？酸痛？脹痛？刺痛？ 5.是否怕涼？保暖后疼痛是否可以減輕？ 6.腰痛是否伴有腿痛？那一側(cè)？從什么地方疼痛什么地方？ 7.是否影響走路？如果影響走路是因?yàn)檠催€是腿痛？ 8.咳嗽、打噴嚏、大便時(shí)腰痛是否加重或者誘發(fā)腰痛？ 9.腰痛的部位是偏上？中間？偏下？ 10.久坐腰痛是否加重？若加重痛點(diǎn)大概在什么位置？ 11.如果有手術(shù)前后的X線或磁共振，發(fā)上來(lái)，我看一下

神經(jīng)根型頸椎病的整脊治療在臨床中我們把因頸椎間盤變性、頸椎骨質(zhì)增生所引起的，以頸肩痛，放射到頭枕部或上肢，甚重者出現(xiàn)雙下肢痙攣，行走困難，以致于四肢癱瘓為主要表現(xiàn)的綜合征稱為頸椎病。頸椎病分為(1)神經(jīng)根型（2）脊髓型（3）椎動(dòng)脈型（4）交感神經(jīng)型（5）其他型。這里說(shuō)的神經(jīng)根型頸椎病指的是頸椎間盤退行性改變或骨質(zhì)增生的刺激，壓迫脊神經(jīng)根，引起上肢的感覺、運(yùn)動(dòng)功能障礙，常表現(xiàn)為一側(cè)上肢節(jié)段的運(yùn)動(dòng)障礙或感覺麻木。此型頸椎病經(jīng)整脊治療效果顯著，以下就是一例比較典型的神經(jīng)根型頸椎?。?本患者為女性，47歲，主要癥狀是左手麻木，晨起時(shí)麻木加重。頸椎X現(xiàn)如下：經(jīng)畫線分析，正位片不難看出C3-7棘突均向左側(cè)偏歪，圖中上面兩條黃線明顯向左側(cè)傾斜，相對(duì)應(yīng)左側(cè)椎間孔變得狹窄，而壓迫神經(jīng)根，側(cè)位片C4、5、6椎體后緣形成臺(tái)階，椎體向后失穩(wěn)，以上情況導(dǎo)致左手麻木癥狀。 在未使用其他治療措施情況下，予以頸部整脊治療5次后手麻癥狀消失，隨訪半年未復(fù)發(fā)。治療費(fèi)共計(jì)500元。（在此次治療前，該患者輾轉(zhuǎn)數(shù)個(gè)醫(yī)院，花費(fèi)上萬(wàn)元，癥狀未曾緩解）。