耳鼻咽喉頭頸外科

嗓子不舒服？咳不出來(lái)又咽不下去？吃了很多治嗓子的藥還是不見效？一刷牙就干嘔？于是你無(wú)奈地接受了這個(gè)事實(shí)：老咽炎了，治不好~?真相是，你可能壓根兒沒找準(zhǔn)病因~~今天，我就跟大家來(lái)聊聊：喉咽返流那些不吐不快的事兒喉咽返流是指胃酸或其他胃內(nèi)容物反流到喉咽部，引起的一系列癥狀和體征。它可能與胃食管返流?。℅ERD）有關(guān)，但也可以由其他因素引起，如喉部功能障礙或解剖異常。長(zhǎng)期的煙酒刺激、飲食不規(guī)律、喜歡辛辣刺激食物、熬夜、失眠、精神壓力大、好生悶氣、長(zhǎng)期吃藥（治療慢性咽炎的、消炎的藥物，特別是中成藥）等都容易導(dǎo)致咽喉反流。喉咽反流可以和胃食管反流并存，但也可單獨(dú)存在。門診中70%-80%的咽喉反流患者不合并有胃食管反流癥狀。問(wèn)題一描述的癥狀就是咽喉反流的癥狀，而我們通常說(shuō)的反流癥狀主要是指胃酸、胃脹、燒心、胸骨后疼痛等的胃食管反流的癥狀。咽喉反流主要由耳鼻咽喉科醫(yī)生來(lái)診斷及治療，一般需要做電子喉鏡檢查排除器質(zhì)性病變，而不需要做胃鏡檢查。反流性咽喉炎診斷需要根據(jù)病史、病因、咽喉專科檢查、行為治療及抗反流藥物經(jīng)驗(yàn)治療有效綜合做出。治療喉咽返流通常包括生活方式的調(diào)整和藥物治療。生活方式的調(diào)整是治療喉咽返流最有效的方式，主要包括：1.戒煙戒酒，避免食用可能引起返流的食物和飲料：咖啡、濃茶、巧克力、辛辣食物、高油脂食物、甜食等。減少柑橘、楊梅等及其它酸性水果攝入。2.三餐七分飽，不吃夜宵，避免餐后立即躺下，保持至少2-3小時(shí)的直立時(shí)間。晚飯后多運(yùn)動(dòng)，散步或慢跑，對(duì)于促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，可以減輕反流。3.按時(shí)睡覺，避免熬夜，減輕精神壓力，保持愉悅的心情，避免生悶氣。4.如果體重超重要適當(dāng)減肥，睡覺時(shí)抬高床頭，以減少夜間返流。5.減少一切治療慢性咽炎的、消炎的藥物，特別是中成藥。藥物治療包括：藥物治療包括質(zhì)子泵抑制劑（奧美拉唑、泮托拉唑等），胃腸動(dòng)力藥（莫沙必利等），H2受體阻滯劑（西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等）。質(zhì)子泵抑制劑和胃腸動(dòng)力藥飯前半小時(shí)應(yīng)用，H2受體阻滯劑常在睡前應(yīng)用。藥物治療時(shí)間要求3月以上，一般需2-4周才顯療效。治療時(shí)間短，沒有規(guī)律用藥，沒有堅(jiān)持比較嚴(yán)格的行為治療。另外需要考慮是否存在非酸反流、是否是較嚴(yán)重的喉咽反流類型及需增加療程劑量的可能性，也應(yīng)考慮是否診斷有誤，尚存在其他病因，如食管咽反流、過(guò)敏、過(guò)量煙酒、肺部疾患、鼻竇病變等。保山市第二人民醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科門診地點(diǎn)：新院:門診樓5樓電話：0875-2221982老院:門診樓4樓電話：0875-2199398楊龍醫(yī)生出診時(shí)間：關(guān)注好大夫及云南省保山市第二人民醫(yī)院微信公眾號(hào)或者電話咨詢我科門診預(yù)約

涉及手術(shù)，多數(shù)家長(zhǎng)多有顧慮：全身麻醉安全嗎？對(duì)兒童智力發(fā)育有影響嗎？手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎？“手術(shù)創(chuàng)傷大不大？”“是不是微創(chuàng)手術(shù)？”“是等離子射頻手術(shù)嗎？”“小孩能否承受得了此手術(shù)嗎？”等等問(wèn)題，針對(duì)父母的這些疑問(wèn)，現(xiàn)在談?wù)劚馓殷w和腺樣體的手術(shù)治療問(wèn)題。為什么一定要全身麻醉呢？全身麻醉會(huì)不會(huì)讓孩子變傻？全麻效果及術(shù)中監(jiān)測(cè)技術(shù)有了很大的進(jìn)步，也有大量的臨床研究證實(shí)，在嬰幼兒中，單次、短時(shí)間地暴露于全身麻醉和神經(jīng)藥物對(duì)于嬰幼兒的行為和學(xué)習(xí)不會(huì)有負(fù)面影響。但是局部麻醉手術(shù)中經(jīng)歷的疼痛和恐懼卻可能給孩子帶來(lái)心理陰影。一般來(lái)說(shuō)，如果是四歲以上的孩子，手術(shù)的原因是打呼嚕，那么最好三樣（一個(gè)腺樣體和兩個(gè)扁桃體）都切掉，以免日后留下的扁桃體或者腺樣體再次增生（代償性增生）而需要二次手術(shù)。的確，腺樣體、扁桃體做為淋巴組織，在嬰幼兒階段是具有一定免疫防御能力的，這也就是為什么，3歲以下的孩子，一般不會(huì)輕易考慮手術(shù)治療，以藥物和觀察保守治療為主。隨著年齡的增長(zhǎng)，身體免疫系統(tǒng)的完善，扁桃體和腺樣體的作用就慢慢弱化了，所以手術(shù)切除，并不會(huì)降低孩子的免疫力，相反，對(duì)智力、身體發(fā)育等的積極性影響。手術(shù)操作從自然腔道口腔跟鼻腔進(jìn)入，采用低溫等離子切除扁桃體和腺樣體，不會(huì)在面部留有疤痕。保山市第二人民醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科門診地點(diǎn)：新院:門診樓5樓電話：0875-2221982老院:門診樓4樓電話：0875-2199398楊龍醫(yī)生出診時(shí)間：關(guān)注好大夫及云南省保山市第二人民醫(yī)院微信公眾號(hào)可查看或者電話咨詢我科門診預(yù)約

1.?避免進(jìn)食過(guò)甜、過(guò)酸、過(guò)硬、過(guò)燙、過(guò)粗及有刺激性食物：如辣椒、濃茶、咖啡、碳酸飲料、煎炸食品等。2.?不用熱水淋雨及泡澡，不烤火；不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)，需要在家靜養(yǎng)。3.?不大喊大叫及用力咳嗽，禁用牙刷漱口，不使用吸管等。4.?多喝水，少量多次進(jìn)食，多用漱口水漱口。1.一點(diǎn)點(diǎn)痛：喝蜂蜜，保護(hù)創(chuàng)面的同時(shí)可以止痛。2.疼痛感明顯：頸部外敷冰塊、降溫貼、冰水漱口，同時(shí)轉(zhuǎn)移注意力，如看動(dòng)畫片、講故事等。3.疼痛劇烈影響食欲：可給予乙酰氨基酚混懸滴劑或布洛芬混懸液止痛，但是要遵醫(yī)囑哦。扁桃體術(shù)后5-14天為傷口表面假膜脫落期，此時(shí)應(yīng)特別關(guān)注以上注意事項(xiàng)。若有少量的出血，可以用冰水含漱（不可咽下，注意防止嗆咳），同時(shí)用冰塊（用毛巾包裹）或者降溫貼冷敷雙側(cè)下頜角周圍，注意避免凍傷皮膚；若持續(xù)出血不止應(yīng)立即到醫(yī)院就診。24小時(shí)內(nèi)同扁桃體術(shù)后。2-3天即可常溫半流飲食。3-10天可正常飲食的軟食。10-14天可恢復(fù)正常飲食。保山市第二人民醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科門診地點(diǎn)：新院:門診樓5樓?電話：0875-2221982老院:門診樓4樓?電話：0875-2199398楊龍醫(yī)生出診時(shí)間：關(guān)注好大夫及云南省保山市第二人民醫(yī)院微信公眾號(hào)可查看或者電話咨詢我科門診預(yù)約