肝病科

戊型肝炎(簡(jiǎn)稱戊肝)是由戊型肝炎病毒HEV引起的病毒性肝炎,多散發(fā)或爆發(fā)流行戊型肝炎呈世界性流行,亞洲和非洲是戊型肝炎高地方性流行地區(qū),我國(guó)也是高流行地區(qū)【戊肝是怎么傳播的】主要是糞-口傳播,主要通過(guò)飲用被污染的水和食用被污染的食物而感染,食用不當(dāng)烹煮的動(dòng)物組織或內(nèi)臟也可能導(dǎo)致食源性戊型肝炎此外,輸血和人畜交叉感染也是重要的傳播途徑戊型肝炎的人-人直接傳播率較低,密切接觸者中的二代傳播發(fā)生率不高【怎樣可以殺死戊肝病毒】HEV在-70~8 ℃不穩(wěn)定,但在液氮中極為穩(wěn)定在堿性環(huán)境下較穩(wěn)定,對(duì)高熱氯化銫氯仿等敏感在生肉或未完全熟的肉制品里,HEV 仍可保持感染性帶病毒的豬肝以 56 ℃加熱 1 h 或 71 ℃加熱 10min 后病毒仍能存活;以 71 ℃水浴加熱 20 min,大火炒(191℃,內(nèi)部溫度 71℃)5min 或沸水煮 5 min 均可徹底滅活病毒【我國(guó)戊型肝炎的流行情況】一份來(lái)自中國(guó)疾病預(yù)防控制中心免疫規(guī)劃中心的研究顯示,2004--2017年,中國(guó)累計(jì)報(bào)告329 519例戊型肝炎病例,報(bào)告發(fā)病率由1.27/10萬(wàn)上升至2.10/10萬(wàn),呈逐漸上升趨勢(shì)(盧6.87,P<0.001)江蘇廣東和浙江報(bào)告發(fā)病數(shù)占全國(guó)病例數(shù)的31.54%東部報(bào)告發(fā)病率為2.67/10萬(wàn),高于中部(1.45/10萬(wàn))西部(1.1/10萬(wàn)),但中部西部報(bào)告發(fā)病率持續(xù)升高報(bào)告發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而升高,≥40歲人群報(bào)告發(fā)病率>2/10萬(wàn),65~69歲最高(5.22/10萬(wàn))農(nóng)民離退休人員家政,家務(wù)及待業(yè)報(bào)告病例數(shù)占總報(bào)告病例數(shù)的67.46%戊型肝炎突發(fā)公共衛(wèi)生事件共報(bào)告7起,其中敬老院報(bào)告3起【戊肝危險(xiǎn)嗎】在甲乙丙丁戊五種病毒性肝炎中,戊肝發(fā)現(xiàn)最晚,但危害性卻很?chē)?yán)重病死率1%-5%,約為甲肝的10倍2016年世界衛(wèi)生組織公布,全球每年有2000萬(wàn)人感染戊肝,5.7萬(wàn)戊肝死亡病例孕婦、老年人和慢性肝病患者感染戊肝后，重癥戊肝發(fā)生率及病死率較高。器官移植患者、化療和放療患者、艾滋病等免疫缺陷患者，感染后易轉(zhuǎn)為慢性?！灸男┤巳菏歉呶Ｈ巳骸课煨透窝滓话惚憩F(xiàn)為急性自限性疾病，大部分癥狀不是很?chē)?yán)重，但在一些特殊人群是有一些風(fēng)險(xiǎn)的。第一個(gè)危險(xiǎn)人群是孕婦，特別是妊娠最后三個(gè)月，如果感染了戊型肝炎病毒，可以產(chǎn)生肝衰竭，病死率甚至達(dá)50％以上。第二個(gè)人群是年老體弱患者，感染戊肝后可產(chǎn)生嚴(yán)重的黃疸甚至肝衰竭。第三個(gè)人群是慢性病毒性肝炎患者。比如慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎，特別是在有肝硬化的基礎(chǔ)上，合并戊肝病毒的感染，可產(chǎn)生肝衰竭，導(dǎo)致比較嚴(yán)重的后果。【單純戊肝抗體IgG陽(yáng)性？】戊肝的急性感染診斷需檢測(cè)抗HEVIgM陽(yáng)性，或者抗HEVIgG由陰轉(zhuǎn)陽(yáng)，或抗體滴度由低轉(zhuǎn)高4倍以上。血清和（或）糞便 HEV RNA 陽(yáng)性。單純一次性檢測(cè)出抗HEVIgG陽(yáng)性為既往感染標(biāo)志。急性期戊型肝炎后至少6個(gè)月仍存在肝酶水平的持續(xù)升高，血清和 (或)肝組織中HEV RNA持續(xù)陽(yáng)性可診斷為慢性戊型肝炎?！疚旄卧趺搭A(yù)防】戊肝可防可治，通過(guò)注意飲食衛(wèi)生，避免不潔飲食，養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，避免和戊肝患者密切接觸等方法可以進(jìn)行預(yù)防。戊肝疫苗的接種對(duì)象是16歲及以上的易感人群，推薦應(yīng)用于戊肝感染的重點(diǎn)高風(fēng)險(xiǎn)人群，如慢肝(慢性肝炎)患者、育齡期婦女、老年人、餐飲人員、畜牧養(yǎng)殖者、疫區(qū)旅行者等。疫苗全程需接種三針，可在當(dāng)?shù)馗骷?jí)疾病預(yù)防控制中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等進(jìn)行接種。