兒科

寶寶厭食，家長煩惱。對厭食的孩子和他們的家長來說，吃飯是一件非常艱難而痛苦的事情，面對滿桌佳肴，孩子卻毫無興趣。有的是吃一吃玩一玩，到處亂轉，大人跟在后面追著喂；有的是一口飯吃半天，含在嘴里不嚼不咽，一頓飯l、2個小時吃不完；有的是被家長訓斥、打罵，又哭又鬧，最后還是吃不進幾口，以家長的無奈而告終。據(jù)醫(yī)學統(tǒng)計表明：現(xiàn)在兒童厭食偏食發(fā)病率高達40％，且多發(fā)于生長發(fā)育旺盛期的孩子，如幼兒期、青春期，嚴重影響孩子的生長發(fā)育。厭食的孩子往往面黃肌瘦、皮膚干燥、貧血、精神萎靡不振，身材往往比同齡孩子矮小，有的還有性情孤僻、執(zhí)拗、任性、喜怒無常的特點。吃飯問題成了年輕的父母傷透腦筋的一大問題，如何才能使寶寶多吃點?要解決這個問題，首先要知道導致兒童厭食的一些原因，以便對“癥”下“藥”。原因之一：兒童在體內缺乏某些營養(yǎng)物質，如缺鋅。鋅是維持人體正常食欲不可缺少的一種重要的元素，研究證明，鋅缺乏5~7天后味覺敏感度便會明顯下降，吃東西味同嚼蠟，使食欲大減，出現(xiàn)厭食。在臨床工作中，對懷疑缺鋅的兒童補鋅后，如果味覺敏感度迅速恢復正常，食欲增加，則往往表示原來確有鋅缺乏；反之，如果補鋅1周后食欲毫無起色，則說明孩子的厭食與缺鋅無關，應另外尋找原因。另外缺鈣、缺鐵、B族維生素不足等也會導致兒童厭食。原因之二：鉛中毒。鉛是污染人類環(huán)境、損害人體健康，危害最大的重金屬元素，兒童鉛中毒可引起兒童厭食、嘔吐、腹痛、便秘等，同時可伴有注意力不集中、脾氣暴躁、發(fā)育遲緩等，所以兒童厭食要排除鉛中毒。原因之三：消化功能不良。如慢性胃炎、腸炎、睡眠不足等都可導致兒童消化功能紊亂，而致厭食。原因之四：零食過多?，F(xiàn)在的兒童大多數(shù)是獨生子女，長輩們關愛有加，各種食品不怕買不到，就怕吃不完。寶寶們經常以巧克力、奶油蛋糕、高級餅干等作為零食，孩子血液中血糖含量過高沒有饑餓感，所以就餐時就沒有胃口，不想進食，餐間若饑餓時，卻會以點心、糖果充饑，當然會不想吃正餐，形成惡性循環(huán)?，F(xiàn)代生理學認為有規(guī)律的胃排空及血糖降低，會引起人的饑餓感，是產生食欲的重要原因。而各種不易消化的食物停滯在胃腸，勢必引起孩子厭食及消化不良，影響消化液的分泌，時間一長必然會引起胃腸節(jié)律性蠕動的紊亂原因之五：家長對孩子飲食的過度關注 當孩子偶爾出現(xiàn)厭食問題后，家長如果對孩子的進食情況過分關注，有過多的要求和干涉，并使用各種各樣的威逼、利誘的方法以達到讓其進食的目的，結果可能適得其反，反而進一步強化了孩子不好好吃飯的行為，逐漸使孩子學會把不吃飯當作威脅大人滿足他某種要求的手段，或把吃飯這件事當作換取大人對他注意和關懷的籌碼，因此可能導致持久的厭食行為。此時，大人愈是急切地要他好好吃飯，他愈是不好好吃飯，由此形成惡性循環(huán)。原因之六：活動量不足。受現(xiàn)代社會單元住宅或高層住宅及父母工作忙等的影響，孩子的戶外活動少，與其他小伙伴的交往少，因而使孩子的消耗少，自然就不容易產生饑餓感。原因之七：進餐前或進餐時過度興奮或緊張 有的孩子在進餐前玩耍過度，活動量過大，吃飯時心神未定，自然沒有食欲。另外，有的家長專愛在孩子進餐時訓斥和數(shù)落孩子，或是進餐環(huán)境雜亂，成人激烈爭吵等，都會使孩子精神緊張，孩子即使肚子餓了，也喚不起食欲。了解了上述原因，家長就可有的放矢，進行預防和解決兒童厭食問題。方法之一：帶孩子到醫(yī)院進行全面檢查，對于生理性原因所致的厭食，應及時給予處理。對于缺鋅或鉛中毒可給予相應的治療如補鋅、驅鉛等；對于胃腸節(jié)律紊亂、腹脹的患兒可給予嗎丁啉治療以消除食滯、促進胃排空，這樣可使孩子產生饑餓感；對于脾胃功能弱的患兒可給予開脾健胃的中藥如脾可欣、醒脾養(yǎng)兒顆粒等進行調理；同時還要補充充足的B族維生素及維生素C，因為這些維生素都參與消化過程；另外，如果孩子合并其他身體疾病也要采取相應的處理。。方法之二：創(chuàng)造愉快融洽的進餐氣氛。盡量為孩子創(chuàng)造一個安靜、舒適、愉快的進食環(huán)境，使他感到吃飯是一種樂趣。家長不要為吃飯給孩子心理上增加壓力，不要在飯桌上訓斥甚至體罰孩子。孩子吃多吃少應坦然處之，這頓吃不下，下頓就可能多吃了，“饑餓是最好的廚師”，不要逼著孩子吃、追著孩子喂，這樣會激起孩子心理上對吃飯的反感情緒。不要在兒童過度疲勞或身體不適時強行讓兒童進食，應首先安慰孩子并讓其休息，然后再讓他進食。不要把食物作為兒童出現(xiàn)良好行為的一種嘉獎，也不能用剝奪孩子進食作為一種懲罰。方法三：培養(yǎng)良好的飲食習慣。定時、定量給孩子進食，減少兩餐間的零食，養(yǎng)成不挑食、不偏食、吃得雜、吃得全的習慣。吃飯時不要逗孩子說笑，不要邊看電視邊吃飯，這樣會影響胃腸蠕動和消化腺的分泌，導致消化不良。不要蹲著吃飯，否則會引起噯氣、呃逆、腹脹，影響進食量。方法之四：花樣翻新，誘導食欲。給兒童吃的食物，要注意新鮮和品種多樣化，應注意葷素搭配，并以清淡食物為主(如米、面、蛋、奶、蔬菜等)，脂肪食品為輔，還應有各種蔬菜瓜果，實踐證明，飯菜多樣化、藝術化、色香味俱全、是刺激兒童食欲的好方法。方法之五：增加孩子的活動量。適當增加孩子的活動量，特別是戶外活動，這樣能促進兒童的新陳代謝，加快對食物的消化吸收。孩子有饑餓感，才會“饑不擇食”。但飯前活動量也不宜過大，以免過度興奮安靜不下來而影響食欲。方法之六：順其自然。對已經有厭食習慣的孩子，當孩子吃飯期間心不在焉時，不要生氣，可以給孩子一個吃飯的時間限度(例如15分鐘或20分鐘)，若吃不完，不要大驚小怪，而要不動聲色地把食物拿開，孩子少吃一點或不吃一餐，是沒有什么問題的，當他喊餓時，絕對不要給零食吃，切不可強迫或哄騙。運用這種方法時，家庭成員必須統(tǒng)一，共同執(zhí)行，有一次遷就或有一個人讓步，就難奏效。了解了孩子厭食的原因和糾正方法，對癥下藥，兒童厭食不難糾正。

1、什么叫學習困難？廣義的學習困難是指任何原因引起的兒童學業(yè)成績不良，占學齡兒童的5%-10%。以小學二、三年級為發(fā)病的高峰年齡。男多于女，男女之比約為6-10:1。狹義的學習困難在醫(yī)學上被稱為學習障礙，指有學習機會的兒童，由于技能、心理、環(huán)境等方面的原因，導致學習成績與其智力水平所能達到的成績相比明顯落后。2、學習困難的孩子有哪些特點？（1）差學業(yè)成績不良 一般一門或一門以上主課考試不及格（2）懶1）腦懶：思考不積極，不肯或不善于開動腦筋，經?；乇苣切┹^用腦的習題，思維上有惰性，注意力不集中，易分心，善于機械記憶、不善語言思維等。2）手懶：有的孩子能說會道，說起話來嘴巴像個小機關槍，甚至超過了同齡的孩子，可就是不愛看書寫字，不愿動筆或光看不寫，一問起學習，就愁眉苦臉。(3)散1）上課時注意力分散，上課小動作多，寫作業(yè)馬馬虎虎，常常多一筆、少一畫，張冠李戴、左右顛倒，在學校不遵守紀律，上課時隨便說話，影響其他同學學習，不聽老師的勸阻我行我素，嚴重干擾課堂秩序，2）走神有的孩子在學校里，不敢大聲說話，上課不主動舉手發(fā)言，從不影響別人，但他自己卻常常走神。老師講的課回到家里就什么也記不得了，作業(yè)要寫到晚上十一二點才能完成。老師經常說是人來上課，耳朵卻留在了家里3）缺乏毅力學習困難生在自信心和意志品質方面明顯不如優(yōu)秀生，遇到挫折容易放棄，做事虎頭蛇尾，（4）拖學習困難生每天做作業(yè)的時間最長，作業(yè)拖拉，放學后不是先寫作業(yè)再玩而是先玩后寫，或邊寫邊玩，作業(yè)速度很慢，時間拖得很長，有的一年級學生甚至寫到晚10點多，造成睡眠不足，又影響第二天聽課質量。（5）拙動作笨拙，協(xié)調性差，跳繩、排球等動作明顯晚于同齡兒。3、兒童為什么會出現(xiàn)學習困難現(xiàn)象？之所以出現(xiàn)學習困難，主要有以下幾個方面的原因： (1)智力型學習困難主要因為學生智力因素引起，反應不夠敏銳，接受事物的能力偏低，這部分學生約占學習困難學生的15％。智商低的人在解決問題能力、速度方面往往落后于智商高的人。他們的記憶困難，注意力不穩(wěn)定，理解緩慢，表述混亂，對知識不能舉一反三，他們在學習上花時間往往比別的學生多，但成績遠遠不如別的學生，在學習困難方面表現(xiàn)為多學科處于持續(xù)困難狀態(tài)。（2）心理行為問題是導致兒童學習困難的主要原因，主要有兒童多動癥。其次為感覺統(tǒng)合失調、學習技能障礙、學?？謶职Y、抽動障礙、適應障礙等。（3）身體因素很多父母有個錯誤的觀念，認為孩子不發(fā)燒、不生病就是身體健康。其實，暫時的沒有病并不一定代表孩子一切正常，許多病在疾病早期或潛伏期已經影響孩子學習如貧血、微量元素缺乏、鉛中毒、肝腎功能障礙等可導致兒童體質差、注意力不集中、記憶困難，視、聽力障礙會嚴重影響兒童聽課質量，所以應對學生定期體檢，及時發(fā)現(xiàn)和消除這些影響學習的隱患。(4)動機因素這部分學生智力正常，頭腦靈活，只是因為學習動機出現(xiàn)偏差而引起學習困難，他們的主要特征是：對學習不感興趣，學習懶惰，不愛動腦動手。在學習過程中，缺乏自制力，不能堅持始終，有的好高騖遠，眼高手低，不求甚解，這部分學生心理脆弱，耐挫能力差。(5)學習技巧因素這類學生智力正常，記憶力較好，但學習不得法，也沒有良好的學習習慣，表現(xiàn)為：理解慢，學習總是死記硬背，不了解和掌握知識的內在聯(lián)系，學到的知識處于零散的無序狀態(tài)，無法形成知識結構，從而造成理解能力差；遇到知識的遷移題、綜合運算題就難以應付，缺乏去粗取精，舉一反三的能力，更不能在學習中實踐中運用知識。(6)環(huán)境因素這部分學生智力正常，他們的學習困難往往由于家庭的變故，親子關系緊張，家庭文化環(huán)境差，家庭經濟出現(xiàn)嚴重困難，師生關系緊張，社會不良影響，交友出現(xiàn)問題或品德滑坡等原因導致學習困難。其主要特征是：因特殊原因不能上學，或在學習中精神不振，如疲勞、懶散，有的表現(xiàn)為學習成績急劇下降，同時帶有思想品德行為上的不良傾向，心理狀態(tài)不穩(wěn)，鬧情緒或消沉，或是破罐破摔。這部分學困生比較復雜，在學習困難方面表現(xiàn)為階段或局部性的較多。4、學習困難和智商有關系嗎？智商與學習困難有很大關系，智商低的孩子學習肯定困難，但學習困難的孩子不一定智商低。所謂智商是學生記憶、思維、推理、想象、計算等各種能力的綜合，智商低的孩子各種能力較差，肯定會影響學生學習，有研究發(fā)現(xiàn)學習困難兒童平均智商明顯低于學習正常兒童，一般孩子平均智商為100分左右，學習困難兒童平均智商一般在85分左右，大約15%的學習困難學生是由于智力低下引起的。大部分孩子不是因智力缺陷造成，而是由于大腦感覺統(tǒng)合失調、多動癥、學習動機不足等原因所致。5、學習困難與電視電視有關嗎？許多家長認為看電視會增長孩子的見識，有利于學習，其實不然看電視特別是長時間看電視會嚴重影響孩子的學習。主要有以下幾方面原因：（1）看電視影響大腦成長發(fā)育初生嬰兒的腦子平均重三百三十公克，是大人的四分之一，到二歲時已成長三倍，七歲時是成人的90%。所有動物實驗都發(fā)現(xiàn)大腦的成長與經歷有密切的關系?！柏S富”環(huán)境的刺激有利于大腦的發(fā)育和功能成熟。電視節(jié)目為了抓住觀眾的注意力，經常出現(xiàn)閃爍的色彩、特寫的畫面、大分貝的聲音。就些看來豐富的刺激，卻只刺激腦部較原始的部分，被動性的看電視活動取代了兒童主動的參與活動。（2）看電視傷害兒童閱讀能力電視對于兒童閱讀的影響，不僅是搶占了兒童看書的時間，而且破壞了視覺系統(tǒng)的學習。 看電視的時候，眼球很少運動，眼睛只要盯著電視熒光屏，既不用擴大瞳孔，也很少、甚至不用來回移動，而且缺乏一般的瀏覽活動。這使得培養(yǎng)閱讀習慣所需要的搜尋、瀏覽、對焦的能力受損。因為電視節(jié)目用了各種花樣吸引兒童的注意力，但主要是吸引孩子的被動注意而非主動注意，使得兒童習慣于因外在的刺激而學習，而非自發(fā)的主動學習，一旦碰上難一點的問題，心思就飄向他處，等待轉臺。（3）電視影響兒童想象力。兒童看書時，必須自己創(chuàng)造出所有的情節(jié)。兒童一面看，一面要想象出人物的形象、揣摩他們的情緒、模擬他們說話的語調，還要創(chuàng)造出人物周遭的環(huán)境、想象環(huán)境的感覺。這種自我創(chuàng)造很重要，但是電視并沒有為這創(chuàng)造過程留下發(fā)揮的空間?？措娨曉斐傻膯栴}，就是使得兒童習慣于完全不用自己的想象思考能力。6、學習困難與多動癥有關嗎？兒童多動癥又稱為兒童注意缺陷多動障礙，是導致智商兒童學習困難的主要因素，患病率為3%-7%，一般50人左右的班級有2-3個多動癥學生。主要表現(xiàn)為注意力不集中，如上課時小動作多，思想開小差；多動，較一般同齡兒童頑皮，“手賤”，愛撩撥人；自控能力差，表現(xiàn)為沖動任性、性清急躁、好發(fā)脾氣、易哭易笑，話多，愛插嘴；作業(yè)拖拉，粗心大意，學習成績波動大，考試時由于注意力不集中，粗心大意，可能考試不及格，同樣一份卷子，在老師或家長監(jiān)督下完成，成績就較好。7、父母如何早期發(fā)現(xiàn)這些問題？學習困難這個問題早在嬰幼兒時期就已存在，不過由于對生活、學習還沒有產生直接的影響而被爸爸媽媽所忽視。等到上學以后，直接影響到了孩子的學習成績，家長才關注起來，但此時再進行干預和矯正已經有點“亡羊補牢”了。對兒童的問題越早進行干預，越能減輕對學業(yè)的影響，并產生良好的矯治效果。通過臨床觀察，有下述幾種情況可以為家長提供幫助。（1）孩子出生時有高危病史，如早產、過期產、多胎、出生時缺氧、胎盤老化、母親有妊高癥等疾病。（2）孩子發(fā)育比同齡孩子慢，如學走路、學說話晚，生活自理能力差。（3）語言發(fā)育落后，和人交流時缺乏目光對視，主動語言少、重復語言。（4）動作笨拙、易摔倒，多動、性急、易哭鬧。（5）交流障礙，不會建立友誼，與小朋友關系差，攻擊性強。（6）學東西慢，記憶差，易忘。（7）行為幼稚，與年齡不相符，喜歡與年齡較小的孩子玩，不愛看書、不喜歡拼插性玩具，喜歡簡單重復性游戲。如果孩子早期出現(xiàn)上述表現(xiàn)，應引起家長高度重視，要立即帶孩子到兒童保健機構檢查，以免貽誤了診斷治療最佳時機。 8、孩子患了習困難應該怎樣治療？（1）制定綜合性糾正方案由于學習困難是由生物、心理、社會等綜合因素引起的，單一的治療往往難以奏效，這些學生由于本身學習困難的特點，往往較一般兒童難以管教，這就要求家長、老師掌握學習困難兒童的心理特點，在心理醫(yī)生的指導下，家長、教師、醫(yī)生、學生共同制定綜合性糾正方案。包括教育引導、行為治療、藥物治療、注意力、學習能力訓練等。(2)配合必要的藥物治療有的家長擔心藥物的副作用，往往拒絕藥物治療，像多動癥等疾病引起的學習困難藥物單純的教育干預往往難以奏效，需配合必要的藥物治療，且這些藥物都是經過50多年臨床實踐的老藥，效果肯定，在醫(yī)生指導下使用一般不會產生副作用，所以家長盡管放心。（3）心理行為訓練感覺統(tǒng)合訓練、腦電生物反饋訓練對增強孩子的注意力，提高學習能力都會起到很好的效果。感覺統(tǒng)合訓練通過游戲的方式通過特定的運動提高大腦的處理信息的統(tǒng)合能力，從而達到增強腦功能的效果；腦電生物反饋訓練是通過增加大腦某些腦電波來增孩子的注意力，對學習能力的改善和智商的提高都有很大作用。9、學習困難常見的性格問題？（1）推卸責任成績不好優(yōu)秀學生往往歸于自己努力不夠、學習不踏實等內部原因；而學習困難學生經常將學業(yè)不良歸為老師教的不好，判卷不公、家長輔導不夠等外部原因，為自己找借口，而不是檢查自我，吸取教訓，不敢正視自己的不足。（2）缺乏興趣對學習缺乏興趣，感到學校生活乏味，不喜歡老師和功課，學校人際關系比較緊張，在學校感到不愉快。容易滿足，成績稍好就沾沾自喜，往往看自己后面還有多少學生不如自己，而不去看自己有多少比自己強的學生。（3）心理行為問題 由于學習困難學生經常受到老師的批評、家長責罵、同學的歧視，常常得不到尊重和愛撫，久而久之形成自卑、孤僻、焦慮、憂郁、不合群、攻擊或退縮行為等不良性格，嚴重者易受社會不良風氣影響，而出現(xiàn)偷竊、逃學甚至違法犯罪。10、父母怎樣調整自己的心態(tài)？(1)面對現(xiàn)實，克服僥幸心理孩子出現(xiàn)了學習困難后，比較理智的辦法就是正視現(xiàn)實，不要諱疾忌醫(yī)，盡早發(fā)現(xiàn)問題，早期干預，早期治療。越是早期干預，患兒的可塑性越大，效果越好，否則將會失去時機。精神發(fā)育遲滯、孤獨癥等疾病的診斷的確令患兒的父母難以接受，但也應當清楚地認識到疾病是客觀存在的，早期糾正訓練是最佳選擇。（2）仔細尋找學習困難的原因孩子出現(xiàn)了學習困難后，應找心理醫(yī)生對孩子的智力結構、記憶能力、語言能力、計算能力、推理能力、想象力、注意力、個性傾向、社會適應能力，做科學地、客觀地評價，根據(jù)評價的結果進行有目的的培養(yǎng)，并且可以通過特殊教育訓練來糾正孩子的智力缺陷和其他方面的不足，或通過一些非智力因素的訓練，如進行學習動機的培育，可以使學習困難兒童在學習過程中彌補自己智力上的缺陷，糾正不良個性，使孩子的學習成績得以提高。首先兒童保健機構測試一下孩子的智力，因為一個人的智商就象每個人的身高一樣有高有低。按照韋氏智力測驗智商包括總智商、語言智商和操作智商，人群的平均智商是100分，那么如果孩子的智商低于平均智商一個標準差（15分），我們就認為您的孩子不是很聰明，所以對學習的要求甚至學習的環(huán)境應該特殊要求。如果經過智力測試，您的孩子不存在智力問題，但仍不能正常學習，您可以觀察一下您的孩子是否存在注意力不集中或多動的表現(xiàn)，以排除一下是否存在兒童多動癥。另外，兒童學習困難還可以發(fā)生于非智力因素導致的學習動力不足、功課欠帳較多、接受新知識嚴重受阻的現(xiàn)象，與先天素質無關，一般表現(xiàn)為各門功課“夾生飯”多，缺乏學習內動力，學習成績差。(3)進行必要的心理學知識的學習，學會輔導孩子的一些基本技巧對待孩子學習困難既不能灰心喪氣，也不能僅憑一腔熱情，而是熟悉不同年齡階段兒童的心理特點，客觀地了解自己的孩子，對孩子的智力結構、先天優(yōu)勢及不足要有正確的評價，還應了解孩子的個性和發(fā)展趨勢。在心理醫(yī)生的指導下學會一些處理孩子行為問題的技巧和行為治療的方法，如：如何鼓勵孩子才能達到最佳效果，如何提高孩子的學習興趣，孩子的不良習慣如何糾正等。

經歷過嬰兒喂哺的人都知道，基本上每個寶寶都會發(fā)生吐奶的現(xiàn)象。但是對于菜鳥媽媽來說，要冷靜度過寶寶的吐奶期，還是需要準備一定的知識才能應付得游刃有余。弄清吐奶這回事吐奶是嬰兒常見的現(xiàn)象，是由消化道及其他有關的一些臟器、器官借一系列復雜的神經反射來完成的，在此反射弧上任何一個環(huán)節(jié)的興奮沖動增加或增強時，就會產生嘔吐，而且年齡越小越容易發(fā)生。由口腔吃進去的奶，先經過一條管道叫食管，然后進入胃內。胃有兩個門，一個是與食管相連接的叫賁門，即胃的入口，另一個是與腸道相接的叫幽門，即胃的出口。引起嬰兒吐奶的原因可分為兩大類：一是嬰兒胃腸道的解剖生理特點所致；二是病理性，即全身性或胃腸道疾病時的一個局部癥狀。嬰兒食管肌肉的張力較低，容易引起擴張，同時蠕動比較慢，故食物容易淤積。嬰兒，尤其一、兩個月的寶寶胃容量小，存放食物少，胃不像大孩子和成人那樣垂向下方，而是呈水平位，使得食物容易返回到賁門處，而賁門比較松弛，關閉不緊，易被食物沖開。當胃內食物稍多時，可以沖開賁門而倒流回食管。幽門括約肌發(fā)育較好，幽門關閉較緊，容易受食物的刺激而發(fā)生痙攣，使出口阻力更大，食物通過緩慢或難以通過，食物則由幽門處返流到賁門處，破門而出。嬰兒腸道蠕動的神經調節(jié)功能及分泌胃酸及蛋白酶的功能也較差。由于上述解剖、生理方面的原因，加上環(huán)境溫度、營養(yǎng)攝取、代謝、排泄等的變化，使得嬰兒容易發(fā)生嘔吐。即使在正常情況下，因進食過多，吃奶后立即平臥，乳汁也容易沖開賁門，經食管返至口腔，造成吐奶。此種嘔吐，嘔吐物多為奶汁、未開始喂養(yǎng)時多為清亮的胃液，絕不會嘔吐血性或黃綠色等液體，量也不會太多?？偟膩碚f，由于這種原因引起的吐奶比較常見，且除間歇地吐奶外，寶寶吃奶、睡眠、玩耍、體重增長等都良好，不伴有其他異常情況。另一方面，一些內科和外科疾病也可以引起嘔吐，雖然較少見，但媽媽們絕對不容忽視。這類原因引起的嘔吐，嘔吐物可為奶汁、血性液體、黃綠色或糞渣樣物，嘔吐時量常較多、且持續(xù)嘔吐，有時象高壓水槍似的可以噴出很遠即噴射性嘔吐，有的疾病還會伴有腹脹、便秘、吸吮和吞咽奶汁困難、大便帶血、咳嗽，甚至出現(xiàn)抽搐、發(fā)熱、反應差等表現(xiàn)，可見于腸套疊、先天性巨結腸、敗血癥、顱內出血、顱內感染、呼吸道感染等。如遇到這些情況下的嘔吐，就得盡快到醫(yī)院就診，明確嘔吐病因，積極治療。吐奶時嘔吐物易嗆入氣道而引起窒息和吸入性肺炎，也易引起水、電解質紊亂和酸堿平衡失調，較長時間的嘔吐還可導致營養(yǎng)不良。因此遇到寶寶吐奶，一定要重視，如果媽媽們不能區(qū)分是否為病理因素所致，可以帶寶寶到?？漆t(yī)院找醫(yī)生看看。吐奶與溢奶的區(qū)別要弄清楚寶寶是吐奶還是溢奶，這兩者的原因不同，表現(xiàn)和處理方法也不一樣。溢奶是不具有嘔吐時神經肌肉參與的一系列復雜的興奮反射過程，不屬于真正的嘔吐。是嬰兒比較常見的一種正常生理現(xiàn)象，生后不久即可出現(xiàn)，大多數(shù)于喂奶后即有1-2口奶汁無壓力地、非噴射性地返流入口腔及口角邊；少數(shù)在喂奶后稍久因改變體位而引起溢奶，可有乳凝塊。溢奶的原因與食管的彈力組織及肌肉組織發(fā)育不全有關。每天可溢奶一次或多次，但一般情況良好，不影響生長發(fā)育，隨著年齡的增長，溢奶逐漸減少，于生后6-8個月內消失。平常所說的吐奶多指在嬰兒生理解剖的特點上，加之喂養(yǎng)不當所致。主要有：讓寶寶平臥吃奶較抱起更易發(fā)生吐奶；喂奶次數(shù)過于頻繁，寶寶的胃時刻處于一種飽的狀態(tài)，一吃奶就容易吐；喂奶量過多，超過寶寶胃容量的承受度；奶粉品牌多變，寶寶的胃腸難以適應而發(fā)生吐奶；配奶時濃度不合適；奶嘴開孔過大，奶汁短時間急速進入胃內導致急性胃擴張，必定會吐；奶嘴開孔過小，則寶寶因饑餓又得不到滿足，拼命哭，且需要大力吸吮，空氣容易由嘴角處吸入口腔再進入胃中，很容易引起吐奶；寶寶吃奶前哭吵厲害；乳母乳頭下陷或乳頭孔正對著小兒咽孔；配方奶喂養(yǎng)的寶寶，奶汁的溫度不合適，太熱或太涼，或用奶瓶喂奶時奶汁未充滿奶頭，寶寶吃奶的同時將奶頭里的空氣也吞入胃內；喂完奶后即平臥或過多、過早地翻動寶寶……不是每次喂奶后都會吐，嘔吐的量也不定，可發(fā)生在喂奶后不久或半小時以后，嘔吐物為奶汁或乳凝塊，改進喂養(yǎng)方法即可防止嘔吐。 寶寶吐奶時如何處理食道的開口與氣管的開口在咽喉部是相通的，吐奶時最怕的，就是奶水由食道突然反逆到咽喉部時，剛好寶寶吸氣的時候，誤入氣管，造成嗆奶。量大時，會造成氣道堵塞、不能呼吸，窒息缺氧危及生命。量少時，可直接吸入肺部深處造成吸入性肺炎。輕微的、量很少的溢奶和吐奶，通常寶寶自己會調整呼吸及吞咽的動作，不會有嗆奶的情況，爸爸媽媽只要密切觀察寶寶的呼吸及膚色即可。但仍須仔細分析寶寶發(fā)生吐奶的原因，根據(jù)前面提到的各種具體原因，逐步排查，進行喂養(yǎng)方面的改進多會收到滿意的效果。寶寶吐奶后，如量不大且未發(fā)生嗆奶，也應暫停喂奶，并細心觀察呼吸、膚色等，待寶寶穩(wěn)定后再小心喂養(yǎng)。嘔吐后及時清潔口腔、面部、頸部皮膚，更換被污染的衣物、床單。如果寶寶有大量嘔吐的情形發(fā)生，請照以下方法緊急處理：1、頭側向一邊：如果平躺時發(fā)生嘔吐，馬上將寶寶頭側向一邊，以免吐出物因重力而向后流入咽喉及氣管；并迅速用小手帕或毛巾將口鼻腔的奶汁清理干凈。2、拍打背部：如果發(fā)現(xiàn)寶寶吐奶且憋氣不能呼吸或臉色變青紫時，表示吐出物已進入氣管了，馬上使其俯臥在大人膝上、臀高而頭朝下，用力拍打其背部四至五次，使其能咳出、并建立自主呼吸。并盡快送往就近醫(yī)院進行進一步診治。預防吐奶有妙招媽媽第一次看到寶寶吐奶時可能會很擔心，不知所措。其實只要注意以下幾方面的問題，就可以防止寶寶吐奶。1、采用合適的喂奶姿勢和喂奶速度可能怕寶寶累著，或是晚上睡眠時間便于喂奶，不少媽媽都是采取寶寶平臥喂奶的方法，其實這是不太科學的。由于寶寶食管和胃的生理特點，平臥時很容易造成奶汁在胃里滯留，導致吐奶。必須臥位哺乳時，采用頭高腳低位，且將寶寶的頭側向一邊喂養(yǎng)較好。最佳的喂奶姿勢應該抱起寶寶，讓寶寶的身體處于45度左右的傾斜狀態(tài)，吸入胃內的奶汁容易進入腸道，這樣就能有效減少因躺著喂奶而造成吐奶的幾率了。有的寶寶吃奶急、猛，應該適當控制喂奶的速度、給予一定的間歇期，讓寶寶稍為休息一下再接著吃，這樣可以避免發(fā)生吐奶。母乳喂養(yǎng)時以四指托起乳房，拇指置于乳頭上乳暈處，減慢乳汁的流出，如奶汁多、壓力大則需以手指在乳暈處加壓控制流速。2、喂奶量不宜過多，間隔不宜過密有的家長希望寶寶多吃點長快點，給寶寶喂過量的奶、超過胃的承受，必定會吐奶，因此應根據(jù)寶寶的日齡、體重和實際情況，制定奶量，逐步加量。有的家長給寶寶喂奶不定時，或是擔心寶寶餓，寶寶想吃就喂，間隔時間短約半小時至1小時，寶寶的胃總是處于充盈狀態(tài)容易吐，且不利于胃腸功能的成熟。最好養(yǎng)成間隔2-3小時喂奶一次的習慣，每次吃奶要足夠但不過量。3、奶孔大小要適宜，奶汁要充滿奶頭要讓寶寶的嘴裹住整個奶頭，不要留有空隙，以防空氣乘虛而入。用奶瓶喂養(yǎng)時，奶頭開孔要適中，還應讓奶汁完全充滿奶頭，不要只到奶頭的一半，這樣就容易吸進空氣而發(fā)生吐奶。4、喂奶完畢，一定要寶寶打個嗝要特別注意的是，喂完奶后一定要讓寶寶打個嗝。把寶寶豎直抱起靠在媽媽肩上，將手掌窩成空心狀、輕拍寶寶后背，使其打嗝、排出吃奶時一起吸入胃里的空氣。如果吃奶前就哭吵厲害或吃奶急的寶寶，在吃奶吃到一半量時，就抱起來拍背，打嗝后再接著吃奶，吃完奶后再拍背打嗝。5、吃奶后不宜馬上讓寶寶仰臥吃完奶后可以多讓寶寶在媽媽的肩頭靠靠，多立一會兒，再把寶寶慢慢地、輕輕地放到床上，且最好處于一個斜坡位或是右側臥位，過段時間再仰臥。哺乳后不宜短時間內抬起下肢更換尿布。