前郭爾羅斯蒙古族自治縣中醫(yī)院

轉(zhuǎn)載發(fā)表者：李侗曾 副教授 首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院 感染中心如果女性是HIV攜帶者，一次無保護的性接觸，男方被感染的概率只有千分之一，很多朋友前來咨詢，惶恐焦慮，緊張不安，都是因為與女性性工作者發(fā)生了各種不同程度上的性接觸。他們也非常迫切想知道在這些提供性服務(wù)的女性中，到底艾滋病的感染率有多高？有人說在女性性工作者中就沒發(fā)現(xiàn)過感染者，有人說很多感染者都是因為找小姐感染者，那么我們今天就來通過兩個故事來了解一下相關(guān)數(shù)據(jù)，幫助大家有所了解。一．找小姐風險高不高，看你在哪里找小王今年三十五，是浙江義務(wù)一個小商品貿(mào)易公司的業(yè)務(wù)員，一直沒有結(jié)婚，也沒有固定女友，但也很享受單身的快樂。近幾年公司在國內(nèi)的生意不景氣，把發(fā)展的領(lǐng)域擴大到了東南亞市場。像緬甸，柬埔寨，菲律賓這幾個國家，是小王經(jīng)常去考察和洽談地方。而每次途徑云南一般都要在那里留宿一晚兩晚，然后再過中緬邊境。單身的小王一個人在外，經(jīng)常抵擋不住誘惑，就多次叫了酒店的“特殊服務(wù)”。在異鄉(xiāng)，小王有一種“夢里不知身是客，一晌貪歡?！钡目v情歡愉。今年年初，小王開始莫名其妙發(fā)燒乏力，他以為是感冒，每次都是到醫(yī)院輸液，打退燒針，可病情卻不見好轉(zhuǎn)，反而加重。他開始有些擔心了，便和醫(yī)生咨詢，當醫(yī)生問到他，是否有不潔性行為的時候，他才吞吞吐吐，說自己多次在云南出差和性工作者發(fā)生了無保護性行為。醫(yī)生立即給他化驗HIV抗體，結(jié)果是陽性。小王非常震驚，一是十分后悔自己的行為，給自己帶來了這樣災(zāi)難，二是十分委屈和不解，覺得自己嫖娼幾次（到底是幾次，還是十幾次，值得懷疑），就得了艾滋病，是怎么也沒想到的。在他腦子里，艾滋病是一個很遙遠的詞匯，甚至和自己今生都不會有關(guān)系，現(xiàn)在怎么就莫名其妙染上了呢？難道自己的運氣那么差，那幾次就恰好遇到了感染者？在一項相關(guān)調(diào)查研究中，發(fā)現(xiàn)中國女性性工作者的艾滋病感染率是3%左右，也就是大概每一百個中國女性性服務(wù)者就有三個左右是艾滋病毒攜帶者。而普通育齡女性的艾滋病感染率遠遠低于這個水平，僅僅在0.06%，萬分之六。這個數(shù)據(jù)的差距可能會讓許多人感到恐慌，因為從這個數(shù)據(jù)看差距來看女性性工作者的確感染艾滋病的幾率比普通人群大很多。但是很多專家認為這個數(shù)據(jù)是被高估了。的確，有學者和調(diào)查者發(fā)現(xiàn)，這個數(shù)據(jù)的確缺乏客觀性和公正性。因為中國艾滋病的地域分布趨向十分明顯。艾滋病在云南，廣西，河南，四川，新疆和廣州這六個省份的分布十分廣泛。在全部的艾滋感染統(tǒng)計數(shù)據(jù)中，這六個省份占據(jù)了全國70-80%的病例。而且，云南紅河以及德宏地區(qū)，是艾滋感染的重災(zāi)區(qū)。前面提到的調(diào)查數(shù)據(jù)中，幾乎有一半的調(diào)查都是在紅河地區(qū)展開的，數(shù)據(jù)里共520個艾滋感染案例中，其中503例都出自于這個地區(qū)。更讓人吃驚的是，2.8-16.3%的紅河地區(qū)女性性工作者都承認自己在過去的三個月中有吸食或者注射毒品的歷史。這件事不但提醒了我們，要潔身自好，不隨意發(fā)生無保護的性行為，而且這故事涉及到了一個重要的話題，也就是今天我們要討論的，HIV在中國的地域分布特征很明顯。幾個高發(fā)省份的攜帶率明顯高于其他省份，云南是中國艾滋發(fā)病率最高的一個省份。而小王在云南嫖娼，當?shù)匦怨ぷ髡呶韭室脖容^高，遇到感染者的幾率增大，幾次嫖娼就恰巧被感染也不足為奇了。白居易有詩云“花枝缺處青樓開，艷歌一曲酒一杯。美人勸我急行樂，自古朱顏不再來?！奔皶r行樂固然是一種生活方式，而小王卻真正為此付出了沉重的代價。 當然這也說明女性性工作者3%的比例，這個統(tǒng)計數(shù)據(jù)是不具有代表性的數(shù)據(jù)，因為這些艾滋高發(fā)地區(qū)的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，不能反映全國的整體平均情況?？偠灾倚〗闶遣皇歉呶?，得看在哪里找，以上六個高發(fā)區(qū)，還是小心為妙。二．不旅游不出差常吃窩邊草？那也要看從哪里找。大陳是個五十歲的工地農(nóng)民工，為人憨厚，老實，內(nèi)向，在北京打工也有六七年了。保定老家有三個孩子都已經(jīng)成人，家里的地也不夠種，老婆身體也不太好，一直家里休養(yǎng)。全家的重擔就都落在他的身上了。每天在工地風吹日曬，嚴寒酷暑，大陳一直以身體棒著稱，吃的最多，干的活也最重。但是這三個月以來，他覺得很不對勁，連續(xù)不斷地腹瀉，乏力，偶爾低燒，整個人眼看著瘦了一大圈，工地的工友們都勸他趕緊去醫(yī)院，說身體才是革命的本錢，再不看病怕是耽誤了大事。于是大陳在工友的陪同下去了醫(yī)院檢查，檢查下來，各項指標都沒什么問題，醫(yī)生也有點疑惑了，這么短的時間內(nèi)，一個一百八十斤的漢子一下子瘦到弱不禁風，也確實很讓人擔心。醫(yī)生覺得癥狀可疑，便讓他去做HIV抗體檢查，結(jié)果竟然真是陽性。大陳到這時候，還不知道這HIV究竟是個什么病，直到醫(yī)生說，這就是艾滋病感染的時候，他癱坐在地上，再怎么孤陋寡聞他也聽說過，這是個要命的病。本來就是“獨在異鄉(xiāng)為異客”，而現(xiàn)在又成了“身染重病難思親”醫(yī)生仔細詢問大陳，一開始以為大陳也是個同性戀，但是大陳矢口否認，說自己絕對不是，經(jīng)過進一步詢問，大陳才交代自己這幾年一個人在北京打工，不經(jīng)?；丶?，有時候忍不住就去找街邊工友介紹的那種“站街女”來解決生理問題。價格便宜，自己經(jīng)濟能承受，而且每次都沒有采取安全措施?，F(xiàn)在的大陳真是有種“只是當時已惘然”的痛悔和迷茫。說到這里，大陳失聲痛哭，覺得自己的行為實在對不起家里人。當初想早日回家和妻子晚年安心幸福的“何當共剪西窗燭，卻話巴山夜雨時”的夢想，現(xiàn)在也都成了泡影。其實，大陳所謂的“站街女” 這類的低級性交易的從事者，是性工作者里面艾滋感染率最多的一個群體（毫無歧視這一群體意思）。在中國，女性性工作者的性交易場所基本分為三類。第一類是高級場所，比如酒店，高檔KTV。根據(jù)三組不同學者的調(diào)查數(shù)據(jù)來看，這樣的高級場所女性性服務(wù)者艾滋感染率相對較低。一組調(diào)查122名小姐，沒有發(fā)現(xiàn)HIV感染者，另一組大型調(diào)查1379名小姐，只發(fā)現(xiàn)了一名HIV感染者（0.07%，和普通育齡婦女的感染攜帶率的0.06%接近）。第二類是中級場所，比如美容美發(fā)店，足療洗浴場所。在這樣場所進行性交易的女性通常艾滋感染率處于中級水平。一組調(diào)查242名小姐，沒有發(fā)現(xiàn)HIV感染者，另一組大型調(diào)查2482名小姐，只發(fā)現(xiàn)了7名HIV感染者（0.28%）。第三類是低級場所，街邊以及戶外提供性服務(wù)的女性，這些女性的艾滋感染幾率在三類中居于最高。三組調(diào)查中，最低的發(fā)現(xiàn)HIV攜帶率7.94%，另外兩組分別為28.08%和30.26%，大約三分之一的站街女是HIV攜帶者，在這里尋歡作樂的危險度可想而知。所以說，尋歡作樂，除了看在什么地區(qū)，還要看什么場所，著重說明，本文僅供科普參考，不做他用。拒絕高危性行為，正確使用安全套！一般建議在高危行為發(fā)生后第4周、第8周、第12周及6個月時進行HIV抗體檢測，6個月時HIV抗體陰性就基本可以排除感染艾滋病病毒感染。為什么不能一懷疑就檢測？原來是因為“窗口期”，即人體感染HIV后，體內(nèi)病毒抗體量需要一段時間產(chǎn)生，直到病毒載量能夠被檢出，這段時間各人不同，一般為2周~3個月。需要特別提醒的是，窗口期也是具有傳染性，期間應(yīng)采取措施，防止傳染他人。假如HIV抗體檢測呈陽性，說明已經(jīng)感染了HIV，此時還需要判斷病程進展，進一步做CD4+T淋巴細胞和HIV病毒載量檢查。

手淫又叫自慰，從狹義的概念是指用手來撫摸刺激自己的外生殖器，使心理上得到滿足，達到自慰的一種現(xiàn)象。 從廣義講，任何方式的自我與互相間的撫摸刺激生殖器及其他敏感部位以求性快感和性滿足的行為都可以視為手淫。手淫是在性沖動時自我發(fā)泄性欲的舉動。 手淫是一種常見現(xiàn)象，在男女老幼不同年齡皆有。但在青少年中最為普遍。 手淫是從兒童期就存在的行為，不過在兒童期多是由于無意識地偶爾玩弄生殖器、穿緊身褲、爬桿等活動時的摩擦使生殖器受到刺激并引起快感。無論男女，到了青春期后，由于體內(nèi)的生理改變，都會自然而然地產(chǎn)生性的沖動和要求，這段時間處于性緊張狀態(tài)，對性問題滿懷憧憬、好奇、幻想。作為一種本能，他們會在性生理和性心理的驅(qū)使下開始有意識地手淫。 由于性沖動不是受大腦支配的而是由血液中的性激水平所決定的，所以這是一種不以人的意志為轉(zhuǎn)移的自然現(xiàn)象。人從性成熟到能夠合法地滿足性要求——結(jié)婚，一般要等待7～8年或更久，而這段時間的性能量偏偏最高，總要尋找機會解除性緊張。在這種情況下手淫大概是最方便，最安全的辦法，它既不涉及異性或卷入感情糾葛，也不會導致性攻擊甚至性犯罪的發(fā)生，所以是一種合理的解除性緊張的方式，同時也能夠解決一部分因性問題而引起的社會問題。 國內(nèi)一組資料提示86%有手淫史，發(fā)生手淫的年齡多數(shù)從12～16歲開始，平均年齡14歲，與開始有遺精的年齡吻合。 手淫在我國是一種隱私，絕大多數(shù)人都不公開承認和談?wù)撨@種性行為。 如何評價手淫? 多少年來，手淫到底有害，無害，還是有益，一直爭論不休。 尤其近10年來，手淫為男性普遍關(guān)心的問題，出版物中不同作者對手淫的評價頗不一致。如"手淫是沒有害的，是性成熟過程中的正?，F(xiàn)象，是一種正常的普遍的自慰性性行為"，但有人認為"手淫可以不射精，并作為陽痿、慢性前列腺炎等病癥的治療方法，等于加強生殖器的鍛煉"，真是眾說紛紜。 對于手淫問題的評價不能一概而論。 Gopla認為，適度手淫并不是什么壞現(xiàn)象。對一個心身健康，認識正確的人，適度的手淫并無害處，特別是夫妻長期分離，女方有病，妊娠禁欲，婚后由于夫妻間的需求差異，不可能完全一致，某一方有時也會以此種方式來彌補其不足，那么，此時用手淫的辦法是較為現(xiàn)實的。 未婚男女，每月有規(guī)律的手淫1～5次，以解除心理上的或生理上的滿足， 并不影響健康。 在醫(yī)生指導下進行手淫的方式還是治療某些性功能障礙的辦法之一，臨床上常用手淫采集精液標本，以供臨床檢查。 過度手淫 手淫本身不會帶來任何損害和不良后果。 但是，過度手淫就屬于一種心理障礙，并且會嚴重影響身體健康，造成一些泌尿生殖系疾病、性神經(jīng)衰弱等。 主要表現(xiàn)為： (1)中樞神經(jīng)系統(tǒng)和全身癥狀 如意志消沉，記憶力減退，注意力不集中， 理解力下降，失眠，多夢，頭昏，心悸等。 (2)泌尿生殖系疾病 慢性前列腺炎引起尿頻、尿末滴白、下腹及會陰部不適、腰酸無力、性欲減退、陽痿、早泄、不射精等。 手淫過度分為三個方面：①過于頻繁的手淫；②過強刺激的手淫；③不適當?shù)厥褂眯怨ぞ?。過度手淫還體現(xiàn)在超出自己精神認可范圍內(nèi)的手淫。 對于一般青年來說，手淫超過一周一次就屬于頻繁。過于頻繁的手淫一方面使人精神、精力下降，另一方面過頻地刺激性器官，可能導致陽痿、早泄或女子性冷淡。假如頻繁手淫，成為習慣，甚至認為手淫可以代替性生活，則更會成為同性戀、自戀等病態(tài)人格的溫床。 過強刺激的手淫是指對生殖器施加了過于強烈的刺激，如用力過大等。這對生殖器官的傷害更為嚴重，往往容易造成器質(zhì)性損傷，同時提高性興奮閾限，造成以后性冷淡或正常性交無法得到性滿足等。 使用性工具不當是指受到一些不良書刊、影視的不良影響，或性用品商店的非法宣傳，在沒有醫(yī)生指導下擅自使用或集體使用性工具，對生殖器官、性欲喚起造成損害的情況。對于女孩子，使用性工具一般會造成處女膜破裂。 手淫后又造成一種精神負擔而難以自拔，特別是一些人發(fā)生手淫，會產(chǎn)生內(nèi)疚和自責心理，往往想要改正，可是在生理的自發(fā)沖動下又難以自制，從善的心愿又遭到挫折，導致精神上的損害。 手淫對生育會產(chǎn)生什么樣的影響? 手淫行為是指在性沖動時用手自我發(fā)泄性欲的行為。如果手淫是偶然發(fā)生的，對身心健康無大影響。若經(jīng)常手淫，對生理和心理等各方面，都會產(chǎn)生不良影響。其實，手淫對身體的危害并不在于精液的損耗，而在于由于頻繁手淫而產(chǎn)生的不正常的心理狀態(tài)和反復的性刺激對性功能的影響。 青少年手淫之后，往往產(chǎn)生追悔、羞愧、憂慮等復雜心理狀態(tài)，并容易產(chǎn)生疲倦、腰酸腿軟、精神萎靡、性欲減退、早泄、遺精、不射精等性功能衰退癥狀，嚴重時可導致神經(jīng)衰弱以及由于反復性器官充血導致慢性前列腺炎等。 長期頻繁手淫常可造成嚴重的精神負擔，由于射精頻繁，可造成精液質(zhì)量下降，性欲減退，有的因射精刺激閾升高，以致在正常性生活時不能射精，均可能影響生育。 至于手淫能否引起陽痿，目前資料尚不能說明二者的關(guān)系，因此，那些認為自己所患陽痿是年青時手淫造成的病人，應(yīng)消除心理上的內(nèi)疚和焦慮，從其他方面尋求原因和尋找適合自己的治療方法。 手淫多發(fā)生于青春期青少年中，而且相當普遍。有人曾作過這方面調(diào)查，發(fā)現(xiàn)20歲以上的男子中有90%的人有過手淫史。1986年，有人曾對上海市區(qū)幾所大學男生進行調(diào)查，在接受調(diào)查的353名學生中有310人曾有手淫現(xiàn)象，占85.3%。還有人對美國某大學女生2200人進行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)有手淫行為者達50%以上。青春期少男少女的手淫是伴隨正常的性發(fā)育而產(chǎn)生的性活動。在這一時期，手淫只要是適度的，有節(jié)制的，可以認為是一種合理的解除性緊張的方式。性學家對有手淫行為者和無手淫行為者進行了大量的對比研究后證實：是否手淫與神經(jīng)衰弱、躁狂抑郁癥、精神分裂癥、人格障礙、精神發(fā)育不全等精神疾患，以及胃十二指腸潰瘍、支氣管哮喘、原發(fā)性高血壓、冠心病等心身疾病都無關(guān)聯(lián)。研究還表明，有無手淫現(xiàn)象，與日后的智能、成就、社會適應(yīng)能力以及性功能等也無聯(lián)系。這說明手淫并不是人們想象的那么可怕。 其實，適度的手淫不僅無害，反有一定的益處，對于解除性緊張、緩解心理壓力有所幫助。 如何防治手淫? 手淫過度就需要防治。如果恣意手淫，沉浸于色情，必然荒廢學業(yè)，損傷身體，尤其是處于性發(fā)育成熟期的青少年心理狀態(tài)不穩(wěn)定，更要提高自我控制和自我約束的能力。防治手淫關(guān)鍵在于以下幾點： 對手淫要正確對待，以預(yù)防為主，應(yīng)用精神治療、心理疏導的方法，加強精神文明建設(shè)和性教育，使注意力向德智體三方面全面發(fā)展，克服思想過于集中。注意生活規(guī)律與生活調(diào)節(jié)，避免穿著太緊衣褲，按時睡眠，晚餐不宜過飽，睡眠時被褥不要過暖過重，睡眠不宜仰臥和俯臥，晚餐不宜刺激性飲食如煙、酒、咖啡、辛辣之品。養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，注意保持外陰清潔，經(jīng)常清洗，除去積垢不良刺激。鼓勵男女參加社會活動，減少對異性的敏感，避免早戀。對犯有手淫習慣的青少年，不宜嚴加指責，應(yīng)幫助他們，建立信心與決心戒除手淫，切不能用夸大、恐嚇的辦法，否則會加重他們的思想負擔。如有生殖系統(tǒng)炎癥，服用消炎藥等對癥治療，消除患者的不適。 要正確地對青少年進行性心理和性生理衛(wèi)生教育，使他們掌握有關(guān)性的基本知識，能夠正確地處理性緊張與性沖動。青少年要克服手淫習慣，切記以下幾點：(1)要樹立遠大理想和抱負，將注意力集中在學習和工作上。(2)培養(yǎng)良好的愛好和興趣，通過豐富多彩的業(yè)余生活將過于旺盛的性能量化解掉。(3)減少不良的性刺激，不要看色情書籍和影視。(4)對過度手淫的危害要有正確的認識，樹立克服習慣性手淫的決心，把自己從手淫的精神壓力下解放出來。 手淫是指用手或其他物品撫弄性器官來達到性高潮的行為，90%的男性和30%的女性均有過手淫現(xiàn)象，男性在18歲以前過早手淫，會引起性器官了育不良，腎功能提前衰退，長期手淫會引起陰莖彎曲、短小、陽痿、早泄。青春期手淫次數(shù)應(yīng)控制在每月2次以下為宜，女性手淫應(yīng)避免用堅硬的物體插入陰道，以免引起陰道損傷和多種炎癥

男人正常的性交時間是多少 性交持續(xù)的時間，個體差異很大，即使同一對夫婦，由于體力、情緒、時間、場所等不同，其性交持續(xù)時間也不相同。那么男人正常的性交時間是多少？讓我們來認真了解一下吧。 1 據(jù)有關(guān)資料表明：性交持續(xù)時間以3—10分鐘占大多數(shù)；少數(shù)人是可以堅持到15。20分鐘的；性交時間太短，不足2分鐘，常引不起女方的性高潮，偶爾發(fā)生，關(guān)系不大，如經(jīng)常如此，難免引起妻子的不快，應(yīng)該去治療。當然，也有些中老年夫妻對此習以為常，并無責怪之意，男方也就不必自咎，可順其自然。 2 那么，是不是性交時間越長，女方獲得的性快感越強呢?當然不是如此，女方能否得到性滿足，不僅僅是由性交時間決定的，還受環(huán)境等因素的決定。而且，每次性交女方不一定都達到性高潮。但只要雙方在性交前有充分的愛撫、擁抱、接吻等準備工作，交流了感情，即使性交時間不長，也會使人滿意。 3 因此，如果一味地追求延長性交時間，而不做好性交前的嬉戲、愛撫動作，并不能增加女方的快感，反而使男方前列腺過度充血，性交后會陰部、精索、睪丸墜脹不適；女方則盆腔過度充血，使下腹脹痛，白帶增多，宮頸易于糜爛等，而且次日雙方都會疲勞。