兒科

小兒先天性心臟病科普知識核心提示：小兒先天性心臟病(簡稱先心病)是胎兒時期心臟血管發(fā)育異常而形成的先天畸形，是小兒最常見的心臟病。其發(fā)生的原因多數(shù)是由于孕婦在懷孕的最初三個月內受病毒感染、放射性輻射、某些藥物的影響、缺乏營養(yǎng)以及某些遺傳因素，使胎兒的心臟發(fā)育異常，從而造成小兒先天性心臟病。常見的先天性心臟病主要有房間隔缺損、室間隔缺損、法樂氏四聯(lián)癥、動脈導管未閉、肺動脈瓣狹窄等。小兒先天性心臟病(簡稱先心病)是胎兒時期心臟血管發(fā)育異常而形成的先天畸形，是小兒最常見的心臟病。其發(fā)生的原因多數(shù)是由于孕婦在懷孕的最初三個月內受病毒感染、放射性輻射、某些藥物的影響、缺乏營養(yǎng)以及某些遺傳因素，使胎兒的心臟發(fā)育異常，從而造成小兒先天性心臟病。常見的先天性心臟病主要有房間隔缺損、室間隔缺損、法樂氏四聯(lián)癥、動脈導管未閉、肺動脈瓣狹窄等。 隨著醫(yī)學科學的發(fā)展，許多先心病可以早期手術治療。因此及早發(fā)現(xiàn)可疑癥狀是關鍵，以便及時檢查，明確診斷，采取必要的措施。對以下幾種癥狀要引起注意： 1、嬰兒哭聲低微，聲音嘶啞。2、呼吸急促，吃奶無力。3、胃口小，生長發(fā)育不良。4、面色蒼白，煩躁不安，多汗，劇烈活動或哭吵后唇周發(fā)紫。5、抵抗力弱，容易患感冒、支氣管炎和肺炎等病，且患病后不易恢復。 近些年來，國內先心病診斷技術和外科技術發(fā)展很快，大多數(shù)小兒先天性心臟病通過手術糾治的成功率已達95%以上。但是有些患兒因家長疏忽，延遲求醫(yī)，使病情已達晚期，或失去手術機會，或并發(fā)心肺功能不全，增加了手術危險性。為此，我們提醒家長： (1)盡早帶孩子去醫(yī)院檢查，明確心臟畸形性質、程度，決定手術合適的年齡，以免抱著“等大一點再治”的想法，延誤病情。 (2)對有心臟雜音但無癥狀的兒童，也不能疏忽大意，應定期進行體格檢查，包括拍胸片，做心電圖，以了解雜音的變化和心肺負荷的情況。必要時考慮手術以預防心內膜炎等并發(fā)癥。 (3)對于因年齡或其他因素需要等待手術的患兒，要注意防止感冒，培養(yǎng)刷牙習慣，保持口腔衛(wèi)生。發(fā)現(xiàn)蛀牙、扁桃體炎要積極治療。如有長期發(fā)熱不退，要及早請醫(yī)師診治，避免劇烈體育活動，以免加重心肺負擔。 在配合醫(yī)生積極治療的同時，家長的悉心護理也很重要，先天性心臟病患兒在家庭中的護理應注意如下幾方面：

小孩大便出血是怎么回事？許多家長都會遇到小孩子大便出血的情況，而很多家長在面對這個問題的時候都手足無措。小孩大便出血不像大人便血這么簡單，要考慮多方面的原因，才能針對病情治療。小孩子大便出血是怎么回事？ 1、梅克爾憩室：這是一種先天性腸道畸形，是由于發(fā)育異常而在腸壁上形成的囊狀物，多見兩歲以內小兒。便血特點為突然大量血便，先黑后紅。 2、肛裂：肛裂是指肛門口邊緣的裂傷，多見于兩歲左右的嬰幼兒。便血特點炎肛門有點滴鮮血，同時們有排便痛，當孩子解大便時就會哭鬧不安，大便干硬。肛裂若處理不當，則可誘發(fā)肛瘺。 3、急性壞死性腸炎：急性壞死性腸炎便血特點為赤豆湯、洗肉水樣，腥臭味，同時伴有高熱、腹痛、嘔吐、腹瀉等癥狀，嚴重時出現(xiàn)休克。 4、急性腸套疊：腸套疊是嬰兒時期最覺的急腹癥之一，多見于兩歲以內，尤其是4-10個月嬰兒。便血特點為果醬樣大便。 病兒會因腹痛引起陣發(fā)性哭鬧、嘔吐。腸套疊早期的病兒，多采用空氣灌腸，進行復位治療，如果病情到晚期，只能通過手術治療。5、直腸息肉：直腸息肉是小兒便血最常見的原因之一，多同見于3-6歲兒童。便血便血特點為排便終了時出現(xiàn)鮮血，量少，不與糞便混雜。息肉通常長在腸壁的粘膜上，好像一個帶蒂的肉疙瘩，通常如黃豆或蠶豆大小。如果息肉不止一個(多發(fā)性)，則應進行手術治療。憩室位于回腸末段，因可能含有異們的胃動膜或胰腺組織，所以會發(fā)生潰瘍出血。若出血最多，可引起休克，反復便血可導致貧血。小孩大便出血怎么辦？1、讓小兒仰躺在床上，按摩者用右手掌根部緊貼腹肌，自右上腹—左上腹—右下腹方向邊柔邊推。按此方向反復進行，手法不宜太重，每次持續(xù)約十分鐘，每日施術2-3次，直至便秘好轉。再持續(xù)1-2周，以鞏固療效。揉腹能促進腹部胃腸血液循環(huán)，增加腸蠕動，不但能使大便通暢，且能增進食欲。只要大便情況改善了，肛裂就能自愈。 2、治療將根據(jù)具體的病因實施，但如果便血是由肛裂引起的，最重要的解決方法就是使孩子保持大便不干結。如果飲食量不足，醫(yī)生可能會開一些溫和瀉藥，還會開一些麻醉乳劑以緩解肛裂產(chǎn)生的疼痛。止痛很重要，否則可能會導致便秘。 3、如果有點便秘的話，可以建議用一點點開塞露。給寶寶多吃點水果泥，最好再和電李子水很有效果的，給寶寶加點粗糧也會。要是經(jīng)過食物的調節(jié)還是沒有什么效果，我建議給寶寶買開塞露用幾次，幫助寶寶調節(jié)一下，以后還是在食物上調理應該會好起來。4、如果輕微的話，寶媽先不要著急給寶寶用藥，每天要多喝溫開水，可以在開水里添加奶伴侶，調整飲食結構，適當控制一下蛋白質的攝入量等，多吃水果、蔬菜等維生素含量高的食物。比如韭菜，還有土豆，效果不錯。

過敏性疾病是指某種變應原通過吸入、食入、注入、接觸等各種途徑刺激機體后，出現(xiàn)局部或全身的強烈反應，引起各種功能障礙或組織損傷。近年來，受社會工業(yè)化的發(fā)展、現(xiàn)代生活方式的改變等多因素的影響，過敏疾病的發(fā)生率呈逐年增長趨勢，現(xiàn)在正值夏季，也是過敏性疾病如濕疹、蕁麻疹、日光性皮炎等的高發(fā)期，因此警惕夏季過敏性疾病的發(fā)生越來越應受到重視！常見原因及其預防：1、日光照射：日光性皮炎是由光線引起，發(fā)生于暴露部位的過敏性疾病，當皮膚受光線照射后形成抗原物質，使機體致敏，導致過敏反應。建議夏季不宜在強光下呆太久，采取避光措施，戴太陽帽或涂些防曬霜等。2、蚊蟲叮咬：如臭蟲，跳蚤，虱子，螨，蚊等昆蟲叮咬皮膚后注入唾液，引發(fā)的過敏性反應。夏季的溫度和濕度十分有利螨蟲的生長繁殖。因此，夏季要使用床罩，避免使用絨毛毛毯及絲質床單；以木制品或塑料制品代替填充式家具；盡量不要使用地毯，或是選擇毛較短的地毯。加快室內空氣流通，降低室內空氣濕度也可以殺死微塵螨。3、空調污染：隨著空調的普及，夏季也有不少人患上過敏性鼻炎和哮喘等?？照{使得病菌和灰塵會被吹出來，擴散到室內的每個角落。這些污染物接觸到人體會引發(fā)瘙癢、起疹、脫屑、過敏等皮膚疾病，進入呼吸道則會引發(fā)鼻塞、打噴嚏、哮喘等呼吸道疾病，成為夏季室內健康的隱形殺手。由于空調的使用室內外溫差大，也易出現(xiàn)冷空氣過敏癥狀。因此，要正確清洗空調。很多人往往認為清潔空調是將過濾網(wǎng)用水沖洗一下就能切斷污染源，有的甚至不清洗就直接使用。由于空調散熱片結構特殊，僅靠濕布擦拭、刷子清潔等手段并不能徹底殺菌，而且易磨損散熱片表面，影響空調使用效果。其實，清洗空調散熱片并不難，只需買來專業(yè)的空調消毒劑，通過簡單的幾步操作就能輕松滅菌，且能溶解掉散熱片上的各種致癌物。4、食物過敏：食物是引發(fā)過敏的一類重要過敏原。海魚和其他的一些海產(chǎn)品常常是引發(fā)過敏性皮炎、濕疹、蕁麻疹的重要因素。許多人在食用海魚，尤其是帶魚和大黃魚后，會出現(xiàn)皮膚紅腫、皮疹、瘙癢、風團等癥狀。過敏癥患者要注意飲食營養(yǎng)的均衡，少食用油膩、甜食及刺激性食物、煙、酒等。多吃維生素豐富的食物可以增強機體兔疫能力。過敏癥患者可以多吃一些具有抗過敏功能的食物，加強皮膚的防御能力。根據(jù)營養(yǎng)學家的研究，洋蔥和大蒜等含有抗炎化合物，可防過敏癥的發(fā)病。另有多種蔬菜和水果亦可抵抗過敏癥，其中椰菜和柑橘功效特別顯著。因為其中含有豐富的維生素c，而維生素c正是天然抗組織胺劑，若每天從飲食中攝取1000毫克，就足以防止過敏癥的出現(xiàn)。5、花粉等過敏：夏季花粉多，有些人對花粉等過敏，對于過敏體質的人應當減少外出。6、其他：夏天白晝較長，天氣炎熱，往往人睡眠時間短、睡眠質量差，這也會導致過敏癥經(jīng)久不愈。此外，過敏體質、家族史、遺傳因素、年齡等等均會影響過敏性疾病的發(fā)生。 最后，一旦出現(xiàn)過敏癥狀要及時就醫(yī)進行治療，雖然一般藥物治療不能達到完全治愈的目的，只能緩解癥狀以及減少發(fā)病時間，但能控制癥狀就能避免病情遷延。近年來，特異性免疫治療，即脫敏療法，是目前世界衛(wèi)生組織公認的唯一可能從根本上治療過敏性疾病的方法。此外，中醫(yī)“穴位敷貼療法”也有一定的預防作用，越來越受到大家的喜愛！ 兒科 李恒濤