關(guān)節(jié)外科-創(chuàng)傷骨科

很多中老年人都有膝關(guān)節(jié)疼痛的經(jīng)歷，上下樓疼，走路疼，蹲不下，起不來(lái)，沒(méi)辦法遛彎兒，沒(méi)辦法照顧孫子孫女，甚至自己上下樓都費(fèi)力，這也許您是患有一種骨科常見的疾病——膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，這種疾病在臨床很常見，據(jù)統(tǒng)計(jì)，70歲以上的老年人，80％都有不同程度的關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)，尤其是女性朋友絕經(jīng)以后，沒(méi)有了雌激素刺激，關(guān)節(jié)蛻變快速加重，骨質(zhì)疏松等問(wèn)題，有很多這樣的朋友去醫(yī)院看病，大夫會(huì)告訴你，吃點(diǎn)藥吧，只能忍著，等重了換膝關(guān)節(jié)，隨著近年來(lái)對(duì)這個(gè)疾病研究的進(jìn)一步深入和我們醫(yī)療器械的發(fā)展，我們發(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)炎不是一開始就這么重的，有明顯的階段性，所以呀，我們針對(duì)不同時(shí)期的關(guān)節(jié)炎病人選擇不同的治療方案，這就是我們提出的階梯化治療，對(duì)于早期的患者，關(guān)節(jié)間隙還沒(méi)有狹窄，我們會(huì)考慮藥物，關(guān)節(jié)腔注射，康復(fù)訓(xùn)練等方法，延緩關(guān)節(jié)炎進(jìn)程，對(duì)于中期的病人，尤其合并關(guān)節(jié)外內(nèi)翻畸形的我們可以選擇微創(chuàng)截骨術(shù)(HTO)來(lái)改善力線，從而阻斷關(guān)節(jié)炎進(jìn)一步發(fā)展，對(duì)于關(guān)節(jié)磨損嚴(yán)重，局限于內(nèi)側(cè)間室的患者，我們可以選擇微創(chuàng)單髁置換，這就是我們說(shuō)的《保膝手術(shù)》，術(shù)后沒(méi)有全膝置換康復(fù)的痛苦，獲得比全膝還要好的關(guān)節(jié)功能，那么對(duì)于晚期，我們的膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)都磨損了，只能考慮全膝關(guān)節(jié)置換了，雖然也能解決疼痛，但是創(chuàng)傷大，費(fèi)用高，康復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，所以呀，建議有膝關(guān)節(jié)疼痛的朋友，及早正規(guī)醫(yī)院就診，別等太晚了，只能走換關(guān)節(jié)這一條路了，給大家打個(gè)比方，你的牙齒壞了一個(gè)洞，保膝手術(shù)就是給你補(bǔ)牙，關(guān)節(jié)置換手術(shù)就是給你拔牙，然后再給你安一個(gè)假牙，再好的假牙也替代不了自己的真牙，況且膝關(guān)節(jié)是人體最精密的關(guān)節(jié)之一，單純靠置換，很難恢復(fù)的之前的功能，給大家展示幾個(gè)我們做過(guò)的手術(shù)，也許你就明白了關(guān)節(jié)炎手術(shù)是怎么回事了，我們一直相信專業(yè)的事情交給專業(yè)人去辦，平谷區(qū)保膝團(tuán)隊(duì)為保護(hù)您的膝關(guān)節(jié)健康，一直努力在路上！ 單髁置換側(cè)位片 這是截骨手術(shù)，矯正力線，無(wú)需置換關(guān)節(jié) 單髁小切口，10CM左右 晚期的沒(méi)辦法，只能選擇大切口全膝置換了！

保膝是相對(duì)于全膝置換而言的，只需對(duì)患者進(jìn)行局部、微創(chuàng)的手術(shù)，只處理患者病變的組織，保留患者自身的大部分結(jié)構(gòu)、功能。（一） “保膝”治療的優(yōu)點(diǎn)微創(chuàng)、手術(shù)切口小，恢復(fù)快，術(shù)后2-3天即可下地行走練習(xí)。保留了關(guān)節(jié)的韌帶和本體感受器，術(shù)后功能好，更接近于正常關(guān)節(jié)。手術(shù)時(shí)間短，并發(fā)癥少。花費(fèi)少，由于創(chuàng)傷小，不用輸血，大大節(jié)省病人的費(fèi)用。（二） “保膝”治療有哪些手術(shù)方式？脛骨高位截骨術(shù)（HTO）：通過(guò)膝關(guān)節(jié)下方約3-4cm的小切口，將脛骨撐開一個(gè)縫隙，改變下肢力線，使身體重心轉(zhuǎn)到膝關(guān)節(jié)健康的外側(cè)，改善患者癥狀。微創(chuàng)單髁置換術(shù)：通過(guò)膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)約5-6cm小切口，切除內(nèi)側(cè)病變、壞死軟骨，像補(bǔ)牙一樣將一金屬套補(bǔ)在骨頭上，保留了前后十字韌帶和外側(cè)正常軟骨。

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)展是有階段性，并不是一下就發(fā)展到全間室病變的，因此針對(duì)不同階段的關(guān)節(jié)炎，也應(yīng)該施行階梯化的治療方案。 以往對(duì)于膝骨性關(guān)節(jié)炎患者，治療方法單一，對(duì)于癥狀輕的藥物治療，對(duì)于癥狀重的、大于65歲就行關(guān)節(jié)置換，而處于兩者之間的患者就只能 “忍”著，沒(méi)有有效的治療手段。因此黃野教授“保膝團(tuán)隊(duì)”率先在我國(guó)提出：對(duì)于膝骨性關(guān)節(jié)炎患者的治療，要施行階梯化治療。 具體來(lái)說(shuō)，就是根據(jù)患者癥狀和影像學(xué)資料，全面評(píng)估病情，精確測(cè)量力線及各種相關(guān)角度，明確其畸形屬于關(guān)節(jié)內(nèi)畸形還是關(guān)節(jié)外畸形，是單間室病變還是多間室病變，是否合并韌帶損傷及關(guān)節(jié)不穩(wěn)因素，結(jié)合患者的年齡和對(duì)治療的期望，采取個(gè)性化治療。 對(duì)于經(jīng)保守治療無(wú)效、癥狀較重，又不適合行全膝關(guān)節(jié)置換的患者，可行“保膝”治療。通過(guò)脛骨高位截骨術(shù)，糾正下肢力線，減輕關(guān)節(jié)患側(cè)負(fù)重，或行微創(chuàng)單髁置換術(shù)， “修補(bǔ)”受損關(guān)節(jié)，可以明顯改善患者疼痛癥狀，有利于更大限度的促進(jìn)患者關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。