胃腸外科

親愛的腫瘤整合醫(yī)學(xué)中心全體成員：大家好！值此新年伊始，十分感謝大家近2年來的辛勤付出以及對我和中心管理委員會工作的支持。在新的一年里，希望大家仍然能夠繼續(xù)保持繼往開來，捋起袖子加油干的精神，將我們的事業(yè)推向新的高度。自2017年5月1日中心成立至今，對中心每個成員來說，既是一個艱難的階段，也是一個讓大家引以為傲的階段。在這近2年的時間里，在院領(lǐng)導(dǎo)班子的領(lǐng)導(dǎo)下，大家積極投身到醫(yī)院的改革工作中，我們每個人都不顧原來已經(jīng)成型的團(tuán)體利益和個人利益，并打破了以往已經(jīng)適應(yīng)的好多習(xí)慣，在國內(nèi)首創(chuàng)了以MDT為理念的新的病區(qū)管理模式；建立了積分制二次績效分配方案；這些巨大的變化，使得每個人的切身利益、內(nèi)心都經(jīng)歷了波折與洗禮。在此，我向大家說聲：辛苦你們了！謝謝你們了！從平素與大家和患者的交流中，我體會到，新的管理模式的最大成績就是簡化了聯(lián)合診療流程，提高了醫(yī)療質(zhì)量，給患者帶來了極大的流程上的便利和醫(yī)療安全。另，對我們整個團(tuán)隊的益處也是顯而易見的，比如：打造了一個開放的、多學(xué)科共享的平臺，使得很多積極進(jìn)取的中青年醫(yī)護(hù)人員在這個平臺上找到了自己的奮斗目標(biāo)；促進(jìn)了多個專業(yè)在知識、技能方面的融合。從腫瘤中心的醫(yī)療質(zhì)量數(shù)據(jù)，比如出入院數(shù)量、手術(shù)量、開展新技術(shù)的量等也能看出這樣的明顯效果。因而，絕大多數(shù)人認(rèn)同新的運行模式。但，任何事物都有兩面性，就如鄧小平的兩句名言：“發(fā)展才是硬道理”、“發(fā)展起來以后的問題不比不發(fā)展時少”。也就是說，不發(fā)展就沒有出路；發(fā)展了，帶來了新時代，而新時代必然要面對新問題。因而，我們要以客觀的態(tài)度，既要肯定成績，更要正視問題。我目前能夠認(rèn)識到的我們最為棘手的新問題是：1.意識形態(tài)、理念、行為方面：與新時代的新理念仍存在一定差距。比如，對醫(yī)改對我們這級醫(yī)院未來的影響沒有預(yù)判或預(yù)判不足；對腫瘤整合醫(yī)學(xué)中心作為共享、開放的平臺這個概念理解不透徹，導(dǎo)致對整合醫(yī)學(xué)推動不力，在技術(shù)開展上思維不開拓；奮斗精神不足，等靠要，甚至不思進(jìn)取，靠占地片想獲取利益的陳舊的思想理念雖有明顯改善，但仍在一定程度上慣性運行。所有這些，導(dǎo)致我們在某些方面、一定程度上表現(xiàn)為表面文章多、內(nèi)涵少；表態(tài)多、抱怨多、行動少；很多可拓展的業(yè)務(wù)沒有拓展。這就直接影響了中心的良好風(fēng)氣的形成和績效的提高。2.學(xué)科建設(shè)方面：經(jīng)濟意識強，專業(yè)意識、學(xué)科意識弱；個體意識強，團(tuán)隊意識弱；各組、各專業(yè)尚沒有成型的學(xué)科建設(shè)、梯隊建設(shè)和人才培養(yǎng)的思路；還沒有形成科學(xué)化、流程化管理模式，管理偏于寬松軟；新的MDT查房模式質(zhì)量不高；整個團(tuán)隊的新技術(shù)引進(jìn)意愿不強；科研意愿不強；腫瘤整合醫(yī)學(xué)中心門診服務(wù)模式?jīng)]有形成。3.門診處置室：還有待進(jìn)一步將業(yè)務(wù)向全院各個專科拓展。4.績效管理：積分制的績效模式面臨諸多不公平、不合理的地方。如何解決新問題？值得中心每個成員去思考。解決任何問題，好的理念是第一位的。好的理念，首先要有大局觀、整體觀。正所謂：順勢則昌，逆勢則亡。那我們當(dāng)前的“勢”是什么？首先是我們處于以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)的改革開放進(jìn)一步深化的新時代，這是大勢；新醫(yī)改切實推進(jìn)的新時代，這是中勢；我院的發(fā)展現(xiàn)狀與我院積極投身醫(yī)療改革新時代的現(xiàn)狀，這是小勢！每個人都應(yīng)從這三個“勢”中，去思考解決新問題的思路和辦法；也就是說，任何與上述三個“勢”相違背的思路、行為都將四處碰壁！中心做的好不好，首先取決于中心的管理層。中心管理委員會的每個成員都必然是中心的表率，引領(lǐng)著中心的思想品味、行為方式、發(fā)展走向。因而，要不斷提高我們個人的思想品德修養(yǎng)，樹立高度的責(zé)任感，為建設(shè)風(fēng)清氣正、積極有為的中心做示范；知行合一，要自覺警惕自己成為“兩面人”。在績效管理中，其對管理、業(yè)務(wù)、科研、教學(xué)等工作是否能起到全面的、正面的激勵作用是評價績效管理優(yōu)劣的唯一標(biāo)準(zhǔn)。要繼續(xù)堅持完善以工作量為主導(dǎo)、兼顧中心管理、科研、教學(xué)需求的積分制方式，要核算到組，組內(nèi)再進(jìn)行積分制核算。在績效方案的制定中，最能將一個人的品格、思想意識展現(xiàn)出來，最能將“兩面人”展現(xiàn)出來，因而，作為中心管理委員會成員，要提高自己的政治站位，杜絕將自己的利益優(yōu)先考慮、甚至凌駕于中心的整體利益之上的不良言行。中心要經(jīng)常發(fā)放無記名投票、無記名征求意見的方式，廣泛聽取大家的意見、建議；根據(jù)運行情況和群眾的反映，尤其對中心管理層成員績效的反映，適時舉行績效方案的集體討論，采取現(xiàn)場無記名投票，然后將投票結(jié)果上報中心管理委員會，按照民主集中制原則來決定績效方案的修訂。每個月要將每個組、每個人的績效結(jié)果在中心內(nèi)公開通報。中心管理委員會的每個成員，都要以整體觀來關(guān)注中心各個方面的進(jìn)展與問題；要積極主動思考問題，及時向中心主任反饋問題，要主動拿出解決問題的方案；在自己權(quán)限范圍內(nèi)，要積極主動、及時協(xié)調(diào)和解決問題，確保中心能夠按照改革初衷平穩(wěn)運行與進(jìn)展。另，今年上半年，我們要在醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)和支持下，啟動消化道腫瘤MDT，逐步夯實我院作為國家衛(wèi)康委消化道腫瘤MDT示范基地的基礎(chǔ)。科主任（各組組長）是科室醫(yī)護(hù)的領(lǐng)導(dǎo)者，是科室管理的第一責(zé)任人，一定要樹立全面管理的意識。要通過多種方式組織科室學(xué)習(xí)習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想，牢固樹立“四個意識”，堅定“四個自信”，堅決做到“四個服從”和“兩個維護(hù)”。要加強對本科室成員在各種場合，包括微信中意識形態(tài)、工作作風(fēng)、言行和業(yè)務(wù)的管理，這是不可商量的政治原則。在日常工作的管理中，既要民主，也要集中；既要避免寬松軟，也要避免獨斷專行。科主任理所當(dāng)然應(yīng)該是科室思想理念、行為的示范者，要擔(dān)負(fù)起推動、引領(lǐng)中心本組醫(yī)護(hù)人員思考、解決新問題的責(zé)任。要盡快進(jìn)入管理、業(yè)務(wù)角色，主動作為，要以整體觀來推動本組思想觀念、科學(xué)化管理、學(xué)科建設(shè)、人才梯隊建設(shè)、患者安全不斷進(jìn)展；推動本專業(yè)診療規(guī)范的落實；推動MDT查房提質(zhì)增效；引領(lǐng)、促進(jìn)新技術(shù)不斷引進(jìn)；推動積分制績效模式實現(xiàn)公平公正，切實起到對工作的正面激勵作用！護(hù)士長要當(dāng)好本組的管家，成為科主任的得力助手，要服從科主任的安排，將護(hù)理團(tuán)隊帶好！在本組內(nèi)實行護(hù)理的分層管理，圍繞服務(wù)患者、服務(wù)醫(yī)療、保障患者安全來促進(jìn)護(hù)理專科化建設(shè)，推動積極參與醫(yī)療工作，推動醫(yī)護(hù)一體化管理模式的形成。門診處置室要進(jìn)一步加強服務(wù)意識、擔(dān)當(dāng)意識，要以為全院提供門診處置服務(wù)為理念，不斷拓展業(yè)務(wù)范圍，滿足全院各科和患者不斷增長的門診處置服務(wù)需求?？剖腋敝魅?、高年資醫(yī)生和高年資護(hù)士是科室的骨干力量，要積極配合、推動本組按照國家對綜合醫(yī)院發(fā)展的要求，即“以醫(yī)療為基礎(chǔ)，以教學(xué)為重點，以科研為引領(lǐng)”的多元化發(fā)展思路規(guī)劃個人發(fā)展，引領(lǐng)下級醫(yī)生、護(hù)士發(fā)展。多談規(guī)范化管理，多談學(xué)科發(fā)展，多談業(yè)務(wù)規(guī)范，多談新技術(shù)開展，減少談個人利益的比重。既要培養(yǎng)管理意識、參與意識，同時也要培養(yǎng)團(tuán)隊意識、服從意識。低年資醫(yī)生、護(hù)士要按照科室安排，積極主動工作，積極主動學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識，尤其?？茦I(yè)務(wù)知識、診療規(guī)范，積極學(xué)習(xí)各種操作技術(shù)，在上級醫(yī)師、護(hù)師指導(dǎo)下，積極將理論在實踐中應(yīng)用。同時樹立團(tuán)隊意識、協(xié)作意識、服從意識。中心全體黨員要積極發(fā)揮共產(chǎn)黨員先鋒模范帶頭作用，要用習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想武裝自己、影響周邊，要敢于與不正之風(fēng)、錯誤思想和行為作斗爭；要主動、積極學(xué)習(xí)規(guī)范、應(yīng)用規(guī)范，積極開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)。成績可喜，問題堪憂！2019年，在院領(lǐng)導(dǎo)班子的領(lǐng)導(dǎo)下，我本人也將抽出更多的時間，與大家同心協(xié)力，以正能量的心態(tài)順勢而為、積極進(jìn)取；發(fā)揚優(yōu)勢，聚焦新問題，解決新問題，推動中心這個開放、整合平臺百尺竿頭，更進(jìn)一步！祝大家在新的一年，心情舒暢、身體健康、諸事順利！再次感謝大家！2019年3月3日周日王騰祺

腸內(nèi)營養(yǎng)（混合奶）的配方將雞蛋、白糖、奶糕、植物油用少量的水調(diào)成糊狀，慢慢加入已煮沸的牛奶和豆?jié){中，隨加隨攪使之不凝。將制成的混合奶過濾去渣裝瓶備用。每L不含乳糖的混合奶中含：①蛋白質(zhì)37g，脂肪37g，蔗糖145g，熱量：氮640 kJ：1g，滲量450mmol/L。② 55g， 53g， 200g， 610 kJ：1g，滲量600mmol/L。③ 34g， 44g， 132g， 698 kJ：1g，滲量300mmol/L。④ 75g， 91g， 225g， 606 kJ：1g，滲量740mmol/L?；旌夏堂?00ml含400kJ熱量，4.4g蛋白質(zhì)，熱量：氮=573kJ：1g。1cal=4.2J 1J=0.238cal 6.25g蛋白質(zhì)含1g氮成人對混合奶的需要量：2000~2500ml/日。