萊州市婦幼保健院

小晴，是某市一所重點中學的女生，十六、七歲的少女，花一樣的年齡，而她卻像一朵過早枯萎的百合，面容憂郁，人群中心事重重的，獨來獨往，一聲不吭，整日精神恍惚，無法集中精力學習，成績一路下滑。老師與她談話，她總說沒什么，說只是感到學習壓力大。她究竟是怎么了? 另據(jù)報道，今年上半年，某市至少有6名中小學生采取自殺等過激行為。在做出這種極端行為的青少年中，年齡最大的不滿18歲，最小的不足10歲。更為不幸的是，多人因失去搶救機會，剛剛盛開的生命之花就此凋零。本該天真無憂的花季少年，為何采取極端行為？孩子走極端雖然只是極個別現(xiàn)象，但他們的行為已足夠引起全社會的擔憂！中學生正處于青春期,是生理心理急劇動蕩期,心理學上謂之“心理斷乳期”或稱“暴風驟雨期”。他們對社會、人生、自身變化既敏感又缺乏正確的認識,感到無所適從,自我形象不穩(wěn),很容易引起情緒障礙、自我意識過度。小學生的自我控制能力弱,情緒具有明顯不穩(wěn)定性,容易發(fā)生異常行為,并表現(xiàn)出某些心理障礙。據(jù)調(diào)查，不同國家或地區(qū)中小學生心理問題發(fā)生率雖有較大出入，但一般都在10％以上。其中，發(fā)達國家在12．4％～21．8％之間，發(fā)展中國家10．4％～37．6％不等。中國大陸17歲以下未成年人3.4億，據(jù)保守估計，有各類學習、情緒穩(wěn)定性和行為障礙者3000萬，其中中小學生心理障礙患病率為21.6-32%，突出表現(xiàn)為人際關系、情緒穩(wěn)定性和學習方面的問題。當今社會，造成中小學生出現(xiàn)心理問題的社會心理因素很多，常見的有以下幾點：1、文化背景 傳統(tǒng)文化“萬般皆下品，唯有讀書高”的觀念，追求高學分的風氣，以及家長對子女期望值過高、要求過嚴的現(xiàn)象，使青少年產(chǎn)生過大的心理壓力。2、獨生子女問題 “四一二”家庭模式自然使家庭的重心偏向孩子，造成家長對孩子的過度保護。3、升學的壓力 傳統(tǒng)的“望子成龍”、“望女成鳳”的思想、學習中過多看重成績的趨向使孩子經(jīng)受著過多的學習壓力。4、家庭的因素 成長在不穩(wěn)定家庭的孩子通常容易產(chǎn)生情緒和行為障礙，父母的不和、離異及帶養(yǎng)等都導致孩子的不安全感，造成心理衛(wèi)生問題。5、自身個性因素 社會化不足、自我中心，使青少年難以與人相處。您瞧，不用為生計操心的他們，卻面對著學習、家庭、情感等多重壓力，他們內(nèi)心所存的憂慮，有時候堪比身負生活重荷的成年人。這些壓力一旦無法疏解，就會像一個過度充氣的氣球，一不小心就會引爆。那么，怎樣才能讓這些如花的生命健康茁壯地成長起來呢？專家指出，幫助孩子健康成長，需要社會、學校、家長和學生自身的共同努力。首先，全社會都來關心孩子的心理成長，努力建立起規(guī)范的心理健康社會服務體系。第二，中小學校開設心理健康教育課程。目前不少中小學已開設健康教育課程，其中也開始涉及心理健康的知識。但實質(zhì)上并沒有真正落實到實處，期待心理衛(wèi)生專業(yè)人士盡快介入到學校心理健康教育中，全面提高青少年心理健康水平。第三，家長平時要多了解、關心孩子的心理狀態(tài)，加強與孩子的溝通，與孩子建立了有效的、有建設性的溝通才是真正的溝通。深感壓力重重的孩子，往往大部分是與家長、老師溝通出現(xiàn)問題。在這里提醒各位家長，過分保護、同情、控制和支配孩子，均是不理智的行為。如果發(fā)現(xiàn)您的孩子有不正常的言行舉止，請到正規(guī)的心理衛(wèi)生?？漆t(yī)院進行咨詢和治療，切忌諱疾忌醫(yī)。 第四，孩子們自身要學會善于調(diào)節(jié)自己的心態(tài)，使自己經(jīng)常處于愉快、舒坦、恬靜、歡樂的心境之中。下面向大家提供幾個簡單的方法：（1）音樂調(diào)節(jié)法。在學習感到疲勞或心情糟糕時聽聽音樂，聽一些輕松歡快的歌曲可以使人心境舒暢，感到輕松。（2）活動調(diào)節(jié)法。當心情不好時不要強迫去看書學習或做作業(yè)，可以到室外去參加一些體育活動，跑一跑、跳一跳、打打球或做做操，放松一下自己，也可以散散步。(3)睡眠調(diào)節(jié)法。學習疲倦或緊張時，不妨到床上或趴在桌上睡一會兒，讓大腦放松一下，轉(zhuǎn)移一下思路，可以恢復體力和改善心境。本文系李作佳醫(yī)生授權好大夫在線（www.btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉(zhuǎn)載。

抽動癥 又稱習慣性痙攣，它是一種不自主的、反復的、快速的一群肌肉抽動。常見于面部和頸部肌肉的抽動，如眨眼、擠眉、吸鼻、點頭、搖頭、伸脖子等，可以單一部位，也可以多部位同時抽動。精神緊張時抽動加劇，當思想集中于某興趣活動時抽動可以暫時停止，睡眠時抽動停止。多見于5-12歲兒童，主要見于男性。精神因素及軀體因素（如身體局部不適）是抽動癥的常見原因。本癥患兒大都具有敏感、羞怯、孤僻、易興奮、多動的性格特點，伴有遺尿、夜驚或口吃的也不少見。本癥診斷并不難，但是要和小舞蹈癥及癲癇小發(fā)作相鑒別。多數(shù)患兒呈短暫病程，持續(xù)數(shù)月，癥狀可以自行消失，少數(shù)病人可以成為習慣性而持久存在。治療方面，首先要使家長明白抽動是一種病態(tài)，與品質(zhì)等無關，應避免責罵或過分的關注，否則會使患兒精神癥狀持續(xù)加重。消除精神因素和局部不適的刺激，鼓勵參加節(jié)律性文體活動以轉(zhuǎn)移對抽動的注意，同時可給予小劑量的氟哌啶醇口服。夜驚指兒童在入睡后突然驚叫、瞪目起坐、運動不安、驚恐哭喊、心跳氣粗、出汗、意識朦朧不清，可有幻覺恐怖體驗的一種癥狀。發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘或半小時，醒后完全遺忘。兒童發(fā)生夜驚常因受到強烈的驚嚇，睡前過度興奮緊張、環(huán)境的改變而引起，也有人認為與中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育遲緩有關。夜驚較為常見，大多屬于睡眠障礙的一種類型，但有少數(shù)兒童癲癇表現(xiàn)為夜驚發(fā)作形式，需要鑒別。在防治方面，主要是消除起因，避免白天游戲過度或不良刺激，保持休息時間規(guī)律。多數(shù)患兒夜驚會自行消失，如頻繁發(fā)生者可以睡前應用少量鎮(zhèn)靜類藥物。遺尿癥 少兒于5歲以后在白天或黑夜有反復不自主排尿，稱為遺尿癥。本癥特指功能失調(diào)的遺尿，而不包括神經(jīng)系統(tǒng)或泌尿系統(tǒng)器質(zhì)性病變所引起的遺尿。遺尿癥多發(fā)生于5-10歲兒童，男比女多，約2:1。遺尿癥一般分為兩類：原發(fā)性遺尿癥，指從出生起持續(xù)到5歲以后仍經(jīng)常尿床，同時日間小便次數(shù)增多、尿急，約占本癥的75%，多有遺尿遺傳史。獲得性遺尿癥：指在5歲以內(nèi)已經(jīng)形成正常排尿習慣，不尿床，一年以后發(fā)生遺尿者。遺尿癥的發(fā)生主要與睡眠過深、衛(wèi)生習慣訓練錯誤、膀胱容量太小、發(fā)育遲緩、夜間排尿節(jié)律增加、大腦控制方面的缺陷等有關。在治療上必須查明原因采取相應的措施，可以對患兒進行排尿控制的訓練，建立良好的衛(wèi)生習慣，掌握尿床時間，定時喚醒他們起床小便，也可以應用鬧鐘、喚醒器等。要建立合理的生活制度，避免過度勞累，加強體育鍛煉，調(diào)節(jié)飲食，控制飲水等綜合措施。此外，對患兒譏笑和責備的方法，會引起他們精神緊張，形成羞怯、自卑、孤獨的性格，是極其有害的，應加以制止。

對于少年兒童的品行障礙，與其亡羊補牢，不如防患于未然。由于本病的治療效果不理想，因此預防顯得更加重要，愈早預防效果愈好。預防中，重點抓好下列幾個環(huán)節(jié)。1．創(chuàng)造良好的家庭環(huán)境良好的家庭環(huán)境是兒童健康成長的溫床，正確的管教方法是兒童健康成長的催化劑。父母要以身作則，為兒童樹立良好的榜樣，要使自己成為兒童尊敬與模仿的對象，避免發(fā)生家庭沖突。在出現(xiàn)家庭矛盾時應以正確的方法解決，讓兒童感覺到家庭的溫暖和父母的愛。父母要與兒童建立良好的情感交流與思想交流關系，發(fā)展正常的依戀關系，從而架起兒童與父母溝通的橋梁，以便能及早發(fā)現(xiàn)并解決兒童發(fā)生的各種危機。父母教育兒童的方法要正確，行之有效，要讓他們明辨是非。對正確的行為要鼓勵強化，對不良行為要及時糾正。對兒童的各種興趣與特長要引導和培養(yǎng)，讓他們能從正確的途徑獲得自尊和自信。要加強對兒童品德和行為的修養(yǎng)。對于高危家庭，如家庭矛盾沖突多、家庭功能紊亂、父母離異，父母有違法犯罪行為、精神疾病或人格異常等，要進行家庭干預，采用心理咨詢和心理治療的方法幫助處理家庭危機，最大限度地減少對兒童的影響，必要時把兒童與家庭分離開來，寄養(yǎng)到正常家庭中去。2．干預高危兒童自尊是維持兒童心理與行為正常發(fā)展的一個重要因素，而學業(yè)的成功與否又是影響兒童自尊的一個重要方面。一般兒童都是通過學業(yè)的成功等正常途徑獲得自尊，而一些兒童在學業(yè)上的失敗影響了他們自尊心的發(fā)展，漸漸變?yōu)橐怨粜孕袨榈炔徽５耐緩将@得自尊。對注意缺陷障礙、學習困難和抽動癥等兒童出現(xiàn)學業(yè)上的失敗，不要采取歧視和排斥態(tài)度，不要傷害兒童的自尊心。對于這些兒童，期望不能過高，要求要與兒童的實際情況一致，根據(jù)兒童的心理特點，進行一些趣味性教學，最大限度地提高兒童的學習興趣，抑制不良行為；其次，及早治療這些疾病，打斷影響兒童正常發(fā)展的惡性循環(huán)，使他們的多動行為或運動障礙得以控制，并采用一些學習技巧訓練方法提高學習成績，培養(yǎng)他們的自尊和自信，幫助他們建立正常的人際關系。3．培養(yǎng)優(yōu)良品德，倡導良好的社會風范崇尚良好的行為規(guī)范與行為準則。讓人們以正確的思想觀念和認知模式調(diào)節(jié)個體行為，約束和消除不良的行為，從而降低兒童品行障礙的發(fā)生率。