放射治療科

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放射性口腔黏膜炎是頭頸部放療期間最常見的并發(fā)癥之一，常表現(xiàn)為口腔黏膜充血、糜爛、潰瘍等，出現(xiàn)疼痛影響進食。1.只有照射到口腔才有可能出現(xiàn)；選擇先進的放療技術(shù)，優(yōu)化放療計劃，可以盡可能減少口腔劑量；2.口腔衛(wèi)生軟毛牙刷刷牙、每日淡鹽水或者生理鹽水漱口；3.禁食刺激性食物，戒煙戒酒；4.增強營養(yǎng)；1.僅有充血或者疼痛不需要特殊的藥物治療，可以繼續(xù)口腔清潔；2.出現(xiàn)明顯紅斑，伴有疼痛，但不影響進食可選擇口腔凝膠涂抹，或者康復(fù)新液、碳酸氫鈉溶液漱口等；3.潰瘍，疼痛，影響進食止痛藥，口腔凝膠涂抹，加強營養(yǎng)；如有感染，做咽拭子，根據(jù)結(jié)果選擇抗生素。建議應(yīng)用鼻飼管進食，而不是采用輸液的方式。鼻飼管進食可以持續(xù)利用腸道吸收營養(yǎng)，有利于將來恢復(fù)正常飲食；短期內(nèi)輸液是可以的，但是時間長會損傷肝腎功能，而且造成腸道菌群紊亂，影響全身狀態(tài)！

膠質(zhì)母細(xì)胞瘤主要治療方法是手術(shù)、放療和替莫唑胺化療，而“電場”逐漸成為了一個新的選擇！不管是美國的NCCN指南，還是國家衛(wèi)健委的2019版膠質(zhì)瘤診療規(guī)范，都推薦膠質(zhì)母細(xì)胞瘤選擇電場治療！不提美國指南，看看我國的規(guī)范吧！首先，新診斷的膠質(zhì)母細(xì)胞瘤的治療建議：下面是復(fù)發(fā)膠質(zhì)母細(xì)胞瘤的治療建議：可見，電場已經(jīng)是和放療、替莫唑胺并列的一種治療方法了！那么，為什么推薦電場治療？必須要介紹一個改變膠質(zhì)母細(xì)胞瘤治療的牛人了！Stupp教授！最常用的替莫唑胺的用法，就是他研究的！——放療期間連續(xù)口服42天替莫唑胺，然后每28天口服5天替莫唑胺！醫(yī)生們掛在嘴邊的“Stupp研究”的Stupp！電場可以在膠質(zhì)母細(xì)胞瘤中發(fā)揮的良好的治療作用，也是Stupp教授的研究！Stupp先主持了EF-11研究，顯示電場延長了復(fù)發(fā)的膠質(zhì)母細(xì)胞瘤生存時間！又主持了EF-14研究，顯示電場與放化療聯(lián)合，顯著延長了新診斷膠質(zhì)母細(xì)胞瘤的生存時間?。ㄖ形簧鏁r間延長了8個月！30%的病人能夠活到5年）兩個研究的結(jié)果得到了全世界的關(guān)注！電場治療的原理英文名稱為TTFields，也就是Tumor Treating Fields，國內(nèi)簡稱TTF。通過連接在頭部的4處傳感器提供低密度、可變化、頻率為200千赫的腫瘤治療電場，可在癌細(xì)胞分裂過程中吸引和排斥帶電荷的蛋白質(zhì)，作用于增殖癌細(xì)胞的微管蛋白，干擾腫瘤細(xì)胞有絲分裂，使受影響的癌細(xì)胞凋亡并抑制腫瘤生長。電場需要持續(xù)佩戴！電場的強度并不高，對正常腦組織沒有傷害，為了形成一個穩(wěn)定的治療電場，并保證電場中對腫瘤的持續(xù)作用，每天盡可能持續(xù)應(yīng)用電場，每天至少穿戴18小時。研究顯示，每天應(yīng)用電場治療＞20小時，療效最好！藥物可能不敏感，可能會耐藥；放療有劑量的限制，劑量高了可能導(dǎo)致放射性腦損傷，劑量低了無法控制腫瘤；而電場，相對來說，避免了放化療的一些弱點，利用自身的優(yōu)點，在放化療之外，增加了療效！電場是一種非常方便的治療！替莫唑胺，或者其他化療藥物、靶向藥物，多多少少都有一些副反應(yīng)，有的病人愿意用，有的不愿意；放療，需要一個大型機器，總有人覺得可怕！ 雖然放療其實不可怕……而電場，主要副反應(yīng)其實就是貼片與皮膚接觸所出現(xiàn)的發(fā)熱、皮疹等，副反應(yīng)很輕！電場的應(yīng)用也非常便捷！平時佩戴放在衣兜里就可以！雖然頭上有貼片，可能不太好看（戴個帽子唄?。谴_實很方便！電場佩戴效果圖：簡單科普一下電場！希望大家對這個新的治療方法有所了解！讓我們?yōu)樘岣吣z質(zhì)母細(xì)胞瘤治療效果一起努力！