中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第四醫(yī)學(xué)中心

公立三甲綜合醫(yī)院

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疾?。? 慢阻肺
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慢阻肺的相關(guān)問題慢性阻塞性肺疾?。ê?jiǎn)稱慢阻肺）是一種常見的、可以預(yù)防和治療的疾病，以持續(xù)呼吸癥狀和氣流受限為特征，通常是由于明顯暴露于有害顆?；驓怏w引起的氣道和/或肺泡異常所致。癥狀慢性咳嗽：通常為首發(fā)癥狀，初起咳嗽呈間歇性，早晨較重，以后早晚或整日均有咳嗽，但夜間咳嗽并不顯著?？忍担阂话銥榘咨ひ夯驖{液性泡沫痰，偶可帶血絲，清晨排痰較多。急性發(fā)作期痰量增多，可有膿性痰。氣短或呼吸困難：這是慢阻肺的標(biāo)志性癥狀，早期僅于勞力時(shí)出現(xiàn)，后逐漸加重，以致日?；顒?dòng)甚至休息時(shí)也感氣短。喘息和胸悶：部分患者特別是重度患者或急性加重時(shí)出現(xiàn)喘息。病因吸煙：是最重要的環(huán)境發(fā)病因素，吸煙者慢性阻塞性肺疾病的患病率比不吸煙者高2-8倍。職業(yè)粉塵和化學(xué)物質(zhì)：當(dāng)職業(yè)性粉塵及化學(xué)物質(zhì)（煙霧、過敏原、工業(yè)廢氣及室內(nèi)空氣污染等）的濃度過大或接觸時(shí)間過久，均可導(dǎo)致與吸煙無關(guān)的慢性阻塞性肺疾病發(fā)生?？諝馕廴荆捍髿庵械挠泻怏w如二氧化硫、二氧化氮、氯氣等可損傷氣道黏膜上皮，使纖毛清除功能下降，黏液分泌增加，為細(xì)菌感染增加條件。感染因素：病毒、細(xì)菌和支原體感染是慢性阻塞性肺疾病發(fā)生發(fā)展的重要原因之一。治療穩(wěn)定期治療：教育和勸導(dǎo)患者戒煙；使用支氣管擴(kuò)張劑（如沙丁胺醇、異丙托溴銨等）、糖皮質(zhì)激素等藥物緩解癥狀；進(jìn)行長(zhǎng)期家庭氧療等。急性加重期治療：確定急性加重的原因及病情嚴(yán)重程度，最多見的急性加重原因是細(xì)菌或病毒感染。根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定門診或住院治療，給予支氣管擴(kuò)張劑、低流量吸氧、抗生素、糖皮質(zhì)激素等治療。預(yù)防戒煙，這是預(yù)防慢阻肺最重要的措施。避免或減少有害氣體、粉塵的吸入。加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體免疫力。定期進(jìn)行肺功能檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)。
剛剛接了個(gè)電話，外地粉絲打過來的電話，他著急死了每年天氣冷的季節(jié)，慢性肺病患者就會(huì)發(fā)愁，因?yàn)榛旧喜∏槎紩?huì)比春夏季節(jié)加重，剛剛有個(gè)粉絲約了我的電話，打給我訴述家人的病痛，并且想約床位住院，我聽了他的想法，給他出了個(gè)主意，他感謝不盡。他父親是個(gè)慢阻肺患者，氣喘很嚴(yán)重，經(jīng)常住院，去年下半年到現(xiàn)在已經(jīng)住了四五次醫(yī)院了，每次都是咳嗽氣喘，住院能夠好一點(diǎn)，但是一出院很快就發(fā)作，今年還出現(xiàn)了胃脹，食欲差的癥狀，我問他腳腫不腫，他說你怎么知道，他的確腳腫，病人很痛苦，吸氧能高一點(diǎn)，但好像家里的氧氣沒有醫(yī)院的流量大，總覺的不夠用的。其實(shí)這就是慢阻肺合并肺源性心臟的表現(xiàn)，缺氧會(huì)導(dǎo)致肺里的血管收縮，壓力就會(huì)傳導(dǎo)給心臟，久而久之，心臟不堪重負(fù)，動(dòng)力不足，血液往前推進(jìn)不足，就會(huì)瘀滯在后方的靜脈內(nèi)，胃腸道淤血再加上缺氧就會(huì)動(dòng)力不足，從而食欲下降，同樣下肢也會(huì)血液淤滯導(dǎo)致水腫。我讓他先來開個(gè)住院證，到時(shí)候看看能不能留床住院，但最近病人太多，估計(jì)要等兩周。