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疾病：
胸膜間皮瘤
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中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第四醫(yī)學(xué)中心
公立三甲綜合醫(yī)院
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劉懿博士說(shuō)肺癌（九三一六）雙免治療是全國(guó)推行還是只有大醫(yī)院有有一位家住河南省的患者家屬在線上問診平臺(tái)聯(lián)系到我，把他父親的病歷資料發(fā)給我看。他父親今年59歲，前段時(shí)間因?yàn)楸餁?，在?dāng)?shù)蒯t(yī)院拍片子，發(fā)現(xiàn)了胸腔里邊有積液。醫(yī)生給進(jìn)行了穿刺，結(jié)果發(fā)現(xiàn)穿出來(lái)的都是血性的胸水，最終確診為惡性胸膜間皮瘤。家屬問我目前最好的治療是什么方案？要說(shuō)效果最好的方案，那就是雙免治療，就是兩種免疫藥聯(lián)合使用，要比化療的效果好。家屬問我這種方案是全國(guó)都在推廣？還是說(shuō)只有大醫(yī)院才能使用？這怎么說(shuō)呢，雙免治療是指南里邊都在推薦的，尤其是非上皮樣惡性胸膜間皮瘤，藥物的說(shuō)明書里就明確的說(shuō)明可以用這樣的方案治療，從這個(gè)角度來(lái)說(shuō)，那就是全國(guó)都在推廣。無(wú)論什么級(jí)別的醫(yī)院，醫(yī)生有這方面的治療經(jīng)驗(yàn)，又有藥，就可以治療。劉懿醫(yī)生的科普號(hào)
劉懿博士說(shuō)肺癌（九三〇六）胸水找腫瘤能不能確診惡性胸膜間皮瘤最近有幾位患者找我咨詢惡性胸膜間皮瘤診斷的問題，他們問我確診惡性胸膜間皮瘤，必須要做胸腔鏡手術(shù)取活檢么？大家知道胸腔鏡手術(shù)取活檢是確診惡性胸膜間皮瘤的一個(gè)方法，但并不是唯一的辦法。有一位64歲的女士前段時(shí)間因?yàn)楸餁獾结t(yī)院拍片子，發(fā)現(xiàn)一側(cè)胸腔有大量的胸水，同時(shí)胸膜上還有腫物。給她安排把胸水放出來(lái)之后，經(jīng)過離心制成了胸水的蠟塊。病理科醫(yī)生從這個(gè)蠟塊里面進(jìn)行染色分析，發(fā)現(xiàn)了腫瘤細(xì)胞，傾向于是惡性胸膜間皮瘤。像這位女士這樣，從胸水里面就能找到腫瘤細(xì)胞，并且最終確診為惡性胸膜間皮瘤的患者，也占一定的比例。如果有胸水，一般來(lái)說(shuō)就是先引流胸水，從胸水里面找腫瘤細(xì)胞，如果難以確診，再考慮做胸腔鏡手術(shù)取組織來(lái)明確診斷。劉懿醫(yī)生的科普號(hào)
劉懿博士說(shuō)肺癌（八五九五）有一項(xiàng)不具備，惡性胸膜間皮瘤該化療有一位惡性胸膜間皮瘤患者的家屬在線上問診平臺(tái)聯(lián)系到我，把他母親的病歷資料發(fā)給我看。他母親因?yàn)樾厍环e液在其他醫(yī)院住院，最終診斷為惡性胸膜間皮瘤。他在咨詢我之前，上網(wǎng)了解了一下關(guān)于這個(gè)疾病的相關(guān)知識(shí)。知道這是一種惡性程度非常高的惡性腫瘤，后續(xù)肯定需要藥物治療。他問我根據(jù)他母親的病情，是用化療好還是用雙免好？化療大家都聽說(shuō)過，雙免有些朋友就比較陌生。雙免是指兩個(gè)免疫藥聯(lián)合使用，治療惡性胸膜間皮瘤。這兩個(gè)方案應(yīng)該怎么樣選擇呢？化療基本都在醫(yī)保范圍內(nèi)，自己負(fù)擔(dān)很小。而雙免治療現(xiàn)在都是自費(fèi)的，需要額外經(jīng)濟(jì)支出，如果經(jīng)濟(jì)條件不允許，那也沒有辦法選擇雙免治療。另外做雙免治療，要做一些基線的檢查，只有檢查合格才可以用，如果檢查不合格，也是沒法用的。因此，以上兩個(gè)條件只要有一項(xiàng)不具備，就不建議雙免治療，而是建議化療。劉懿醫(yī)生的科普號(hào)