肝膽外科

10月21日，肝膽科完成一例復(fù)雜肝囊腫合并膽囊結(jié)石腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。該患者75歲老年女性，4年前曾經(jīng)在外院做過(guò)一次肝囊腫微創(chuàng)手術(shù)，本次來(lái)我院復(fù)查時(shí)發(fā)現(xiàn)再次出現(xiàn)多發(fā)性肝囊腫，而且合并膽囊結(jié)石。全身麻醉下，腹腔鏡探查發(fā)現(xiàn)，多發(fā)肝囊腫分別位于Ⅱ、Ⅲ段、Ⅳ段、Ⅴ、Ⅵ段。因?yàn)橐郧白鲞^(guò)手術(shù)，見大量大網(wǎng)膜組織及其他組織與手術(shù)切口及創(chuàng)面粘連，超聲刀分解粘連后，將各個(gè)囊腫分別電凝鉤切開囊壁，吸出后，超聲刀切除部分囊壁，觀察無(wú)活動(dòng)性出血及膽汁流出，完成腹腔鏡下多發(fā)肝囊腫開窗引流。順利切除膽囊，放置引流管2條。目前病人恢復(fù)良好

膽總管結(jié)石屬于臨床上的一種高發(fā)病，男女都有可能患上此病。得了膽總管結(jié)石之后，容易引起膽道出血和黃疸，患者在發(fā)病期間也會(huì)非常的痛苦。因此，膽總管結(jié)石專家呼吁民眾，生活中一定要積極的預(yù)防此病才行。那么，您知道膽總管結(jié)石的形成原因都有哪些嗎?膽總管結(jié)石是怎么形成的?繼發(fā)性膽總管結(jié)石形狀、大小、性狀基本上與同存的膽囊結(jié)石相同或相似。數(shù)量多少不一，可為單發(fā)或多發(fā)，若膽囊內(nèi)多發(fā)結(jié)石的直徑較小、并有膽囊管明顯擴(kuò)張者，結(jié)石可以大量進(jìn)入膽總管、肝總管或左右肝管。原發(fā)性膽總管結(jié)石是發(fā)生在膽總管的原發(fā)性膽管結(jié)石，病因和形成機(jī)制尚未完全明了。研究結(jié)果認(rèn)為這種結(jié)石的生成與膽道感染、膽汁淤滯、膽道寄生蟲病有密切關(guān)系。結(jié)石外觀多呈棕黑色、質(zhì)軟、易碎、形狀各異、大小及數(shù)目不一。有的狀如細(xì)沙或不成形的泥樣，故有“泥沙樣結(jié)石”之稱。這種結(jié)石的組成是以膽紅素鈣為主的色素性結(jié)石。經(jīng)分析其主要成分為膽紅素、膽綠素和少量膽固醇以及鈣、鈉、鉀、磷、鎂等礦物質(zhì)和多種微量元素。在礦物質(zhì)中以鈣離子的含量最高并易與膽紅素結(jié)合成膽紅素鈣。此外尚有多種蛋白質(zhì)及黏蛋白構(gòu)成網(wǎng)狀支架。有的在顯微鏡下可見寄生蟲的殼皮、蟲卵和細(xì)菌聚集等。

甲狀腺結(jié)節(jié)可有多種病因引起。1.增生性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫碘攝入量過(guò)高或過(guò)低、食用致甲狀腺腫的物質(zhì)、服用致甲狀腺腫藥物或甲狀腺激素合成酶缺陷等。2.腫瘤性結(jié)節(jié)甲狀腺良性腫瘤、甲狀腺乳頭狀瘤、濾泡細(xì)胞癌、甲狀腺髓樣癌、未分化癌、淋巴癌等甲狀腺濾泡細(xì)胞和非濾泡細(xì)胞惡性腫瘤以及轉(zhuǎn)移癌。3.囊腫結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、腺瘤退行性變和陳舊性出血斑囊性變、甲狀腺癌囊性變、先天的甲狀舌骨囊腫和第四鰓裂殘余導(dǎo)致的囊腫。4.炎癥性結(jié)節(jié)急性化膿性甲狀腺炎、亞急性化膿性甲狀腺炎、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎均可以結(jié)節(jié)形式出現(xiàn)。極少數(shù)情況下甲狀腺結(jié)節(jié)為結(jié)核或梅毒所致。