膽結(jié)石

1.療效因人而異：每個人的體質(zhì)不同，中醫(yī)講究辨證施治，但有些人吃了一段時間的中藥，癥狀緩解了，有些人卻沒有太大變化。而且目前缺乏大規(guī)模研究來證明它的可靠性2.可能引發(fā)并發(fā)癥中藥排石有時會讓結(jié)石移動，卡在膽總管里，引起黃疸、劇烈腹痛，甚至可能發(fā)展成膽源性胰腺炎，這種情況就必須緊急手術(shù)，反而更折騰3.治療范圍有限小一點、泥沙樣的結(jié)石，可能通過調(diào)理和藥物溶石慢慢改善，但如果結(jié)石大、形狀復(fù)雜，單靠中醫(yī)手段往往很難徹底解決，最終還是可能得考慮手術(shù)

1.膽囊功能受損嚴(yán)重：當(dāng)膽囊已無法正常儲存和排出膽汁，甚至出現(xiàn)萎縮或壁增厚，已無保留價值時，建議手術(shù)切除，以防進(jìn)一步影響消化功能。2.結(jié)石反復(fù)發(fā)作且難以控制：對于長期受到膽絞痛困擾的患者，尤其是多發(fā)性或泥沙樣結(jié)石，容易堵塞膽囊管并頻繁誘發(fā)炎癥，切除膽囊可以有效預(yù)防復(fù)發(fā)。3.曾發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥：如果膽結(jié)石曾導(dǎo)致急性膽囊炎、膽源性胰腺炎或膽總管結(jié)石，說明已有較高的病變風(fēng)險，手術(shù)切除可降低再次發(fā)生危及生命的并發(fā)癥可能性。

“膽結(jié)石最怕的3件事！醫(yī)生：做好這些，結(jié)石自己會消失“正文：“不吃早餐容易得膽結(jié)石？““右上腹疼竟是膽結(jié)石作怪！“作為一名每天接診20+膽結(jié)石患者的肝膽科醫(yī)生，今天必須告訴大家：膽結(jié)石不是切了就行，預(yù)防復(fù)發(fā)更重要！一、膽結(jié)石最愛的5類人（看看你在不在列）1??長期不吃早餐族2??頓頓紅燒肉愛好者3??半年暴瘦20斤的減肥達(dá)人4??天天熬夜的加班黨5??有膽結(jié)石家族史二、身體發(fā)出的求救信號（中2條快就醫(yī)）??右上腹鉆心疼（尤其吃完火鍋后）??后背肩胛骨放射性疼痛??看見油膩就惡心反胃??皮膚發(fā)黃+小便濃茶色三、溶石“神器“真的有用嗎？??熊去氧膽酸：適合＜1cm膽固醇結(jié)石需連續(xù)服用6-24個月有效率約60%不良反應(yīng)：腹瀉、肝細(xì)胞損傷、轉(zhuǎn)氨酶升高?但停藥后5年復(fù)發(fā)率超50%四、建議手術(shù)的幾種=種情況（保命必看）??反復(fù)發(fā)作膽絞痛??結(jié)石＞2cm或充滿型結(jié)石??合并膽囊息肉＞1cm五、醫(yī)生私房防石秘訣（親測有效）??早餐必吃：1個水煮蛋+1杯豆?jié){??運動處方：每天跳繩500下??黃金飲食搭配：早餐：燕麥粥+蘋果午餐：清蒸魚+涼拌木耳晚餐：雜糧飯+西蘭花六、患者最常問的3個問題?結(jié)石能自己排出來嗎？→膽囊結(jié)石基本不能！膽管結(jié)石可能，但會引發(fā)膽管炎、胰腺炎！?切除膽囊會短命嗎？→完全不會！術(shù)后壽命與常人無異?喝可樂能化結(jié)石嗎？→假的！可能引發(fā)胃潰瘍

膽結(jié)石，顧名思義是在膽囊里發(fā)生結(jié)石的疾病，膽石形成的原因較為復(fù)雜，可能與膽汁成分改變、膽汁淤積、膽道感染等多種因素有關(guān)。膽石可以是膽固醇結(jié)石、膽色素結(jié)石或以兩者混合的形式存在。臨床表現(xiàn)：大多數(shù)病人無癥狀，稱為無癥狀膽囊結(jié)石，隨著健康檢查的普及，無狀膽囊結(jié)石的發(fā)現(xiàn)明顯增多。膽囊結(jié)石的典型癥狀為膽絞痛，只有少數(shù)病人出現(xiàn)，其他常表現(xiàn)為急性或慢性膽囊炎。1.膽絞痛典型的發(fā)作是在飽餐、進(jìn)食油膩食物后或睡眠中體位改變時，由于膽囊收縮或膽石移位加上迷走神經(jīng)興奮，結(jié)石嵌頓在膽囊壺腹部或頸部，膽囊排空受阻，膽囊內(nèi)壓力升高，膽囊強力收縮而發(fā)生絞痛，疼痛位于右上腹或上腹部，呈陣發(fā)性，或持續(xù)疼痛陣發(fā)性加劇，可向右肩背部放射，部分病人因劇痛而不能準(zhǔn)確說出疼痛部位，可伴有惡心、嘔吐。2.多數(shù)病人僅在進(jìn)食過多、吃肥膩食物、工作緊張或休息不好時感到上腹部或右上腹隱痛，或者有飽脹不適、暖氣、昵逆等，常被誤診“胃病”。診斷方法：臨床典型的絞痛病史是診斷的的重要依據(jù)，影像學(xué)檢查可幫助確診，首選超聲檢查其診斷率接近100%。治療方法：無癥狀的膽囊結(jié)石一般不做預(yù)防性膽囊切除術(shù)，可觀察和隨診，但是有下列情況應(yīng)考慮手術(shù)治療：①結(jié)石數(shù)量多及結(jié)石直徑》2cm；②膽囊壁鈣或瓷性膽囊；③伴有膽囊息肉》lcm；④膽囊壁增厚（＞3mm）即伴有慢性膽囊炎。手術(shù)方法首選膽囊切除術(shù)治療，腹腔鏡下膽囊切除（laparoscopiccholecystectomy）己是常規(guī)手術(shù)，具有損傷小、恢復(fù)快、疼痛輕、瘢痕不易發(fā)現(xiàn)等優(yōu)點。

膽結(jié)石到底是什么東西?（膽囊知識卡No.003）·

相對于膽囊切除術(shù)，保膽取石術(shù)危害更大：1.結(jié)石復(fù)發(fā)率超高：??膽囊沒切，膽汁還是容易淤積、濃縮，就像“臟水坑沒填平”，因為體質(zhì)無法改變，5年內(nèi)30%-50%的人又長結(jié)石，長期來說，幾乎全部復(fù)發(fā)，還得二次手術(shù)挨刀。切了膽囊一勞永逸，結(jié)石沒地兒長了。2.膽囊本身可能埋雷：??保膽只掏石頭，但膽囊可能有隱藏的慢性炎癥、息肉甚至早期癌變，術(shù)后可能惡化，而膽囊癌惡性程度極高，又很難早期發(fā)現(xiàn)，能活五年的概率只有5%，長期存活的主要是因膽囊結(jié)石或息肉做手術(shù)意外發(fā)現(xiàn)的。膽囊切除直接端掉“問題窩點”，隱患清零。3.術(shù)后更遭罪：??保膽后約20%的人長期腹脹、腹瀉，比膽囊切除患者更持久（膽囊切除后3-6個月大多適應(yīng)）。因為膽囊留著的膽道系統(tǒng)更“擰巴”，消化節(jié)奏紊亂。4.花錢買罪受：??保膽手術(shù)費比切除貴1.5-2倍，術(shù)后還要每半年做B超盯梢，耗時耗錢。切膽囊后復(fù)查簡單。每個患者均有特殊性，具體病因、治療指征和方式請咨詢?？漆t(yī)生。歡迎收藏及轉(zhuǎn)發(fā)給有需要的親人朋友。

膽固醇結(jié)石和膽色素結(jié)石是膽石癥中的兩種常見類型，它們在成分、形成原因、癥狀表現(xiàn)以及治療方式上存在明顯的區(qū)別：成分差異：膽固醇結(jié)石：主要成分是膽固醇，膽固醇含量超過90%，切面呈放射狀結(jié)晶，顏色呈黃色或白色。膽色素結(jié)石：主要成分是膽紅素鈣鹽，膽固醇含量小于45%，通常呈現(xiàn)黑色或棕色，形狀不定，柔軟易碎。形成原因：膽固醇結(jié)石：與高脂飲食、肥胖、糖尿病等代謝性疾病有關(guān)，膽固醇在膽汁中過飽和而形成。膽色素結(jié)石：多與膽道感染、肝硬化、膽汁淤積等因素相關(guān)，尤其在肝膽疾病患者中發(fā)生率較高。癥狀表現(xiàn)：膽固醇結(jié)石：患者可能感到上腹部隱痛、飽脹不適，有時伴隨惡心和嘔吐，這些癥狀通常在進(jìn)食油膩食物后加重。膽色素結(jié)石：患者可能會經(jīng)歷更為劇烈的腹痛，且常伴有皮膚瘙癢、黃疸等癥狀，因為膽色素結(jié)石可能導(dǎo)致膽管阻塞，從而引發(fā)膽汁淤積。治療方式：膽固醇結(jié)石：治療可能包括飲食調(diào)整、藥物溶石或手術(shù)取石，如腹腔鏡膽囊切除等。膽色素結(jié)石：治療側(cè)重于控制感染和解除阻塞，必要時也需要手術(shù)治療。了解這些區(qū)別有助于早期識別和治療膽石癥，同時也提醒我們在日常生活中保持健康的生活方式，預(yù)防相關(guān)疾病的發(fā)生。

膽結(jié)石第一大禁忌-《拖》！·

保膽取石手術(shù)主要有以下幾種方式：一、小切口保膽取石術(shù)1.手術(shù)過程：-在腹部做一個小切口，通常為3-4厘米左右。-通過這個切口找到膽囊，切開膽囊后，利用特殊的器械將膽囊內(nèi)的結(jié)石取出。2.優(yōu)缺點：-優(yōu)點：手術(shù)切口相對較小，對患者的創(chuàng)傷較小，術(shù)后恢復(fù)較快。-缺點：手術(shù)視野相對較局限，可能存在取石不徹底的風(fēng)險。二、腹腔鏡輔助下小切口保膽取石術(shù)1.手術(shù)過程：-先通過腹腔鏡對腹腔內(nèi)的情況進(jìn)行觀察，確定膽囊的位置和周圍組織的關(guān)系。-然后在腹腔鏡的輔助下，做一個小切口進(jìn)行保膽取石操作。2.優(yōu)缺點：-優(yōu)點：結(jié)合了腹腔鏡和小切口手術(shù)的優(yōu)點，手術(shù)視野相對較清晰，取石較為徹底，同時創(chuàng)傷也相對較小。-缺點：手術(shù)操作相對復(fù)雜，對醫(yī)生的技術(shù)要求較高。三、完全腹腔鏡下保膽取石術(shù)1.手術(shù)過程：-完全在腹腔鏡下進(jìn)行操作，通過幾個小的穿刺孔將器械插入腹腔。-找到膽囊后，切開膽囊取出結(jié)石，然后再縫合膽囊。2.優(yōu)缺點：-優(yōu)點：手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快，美容效果好。-缺點：對手術(shù)設(shè)備和醫(yī)生的技術(shù)要求非常高，且存在一定的復(fù)發(fā)風(fēng)險。需要注意的是，保膽取石手術(shù)并非適用于所有膽囊結(jié)石患者，醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況，如結(jié)石的大小、數(shù)量、膽囊的功能等因素來綜合判斷是否適合進(jìn)行保膽取石手術(shù)。