骨科、燒傷整形外科

案例痛心，3歲才發(fā)現(xiàn)，需多處截骨手術(shù)。???來(lái)自信宜市丁堡鎮(zhèn)的小姑娘，3歲多就診才發(fā)現(xiàn)患者雙側(cè)DDH，圖為右側(cè)進(jìn)行三聯(lián)截骨手術(shù)治療后，左側(cè)需擇期再手術(shù)治療。DDH科普小知識(shí)一、越早治療效果越好，應(yīng)早至滿月嬰兒。二、①看臀紋，②蛙式試驗(yàn)，③下肢短縮試驗(yàn)。①看臀紋（要對(duì)稱），指大腿與臀部鏈接的紋理，不對(duì)稱要就診，請(qǐng)注意不對(duì)稱并非意味著一定是患有DDH。②蛙式試驗(yàn)（像小青蛙一樣做動(dòng)作），寶寶雙側(cè)髖、膝關(guān)節(jié)屈曲90°后外展，正常新生兒及嬰兒可外展80°左右。（圖示右側(cè)為患側(cè)，圖片源自網(wǎng)絡(luò)）③下肢短縮試驗(yàn)，寶寶雙側(cè)髖、膝關(guān)節(jié)屈曲，足跟平放于床面上，正常兩側(cè)膝頂點(diǎn)等高。（圖示右側(cè)為患側(cè)，圖片源自網(wǎng)絡(luò)）三、科學(xué)就醫(yī)：6月齡內(nèi)查B超，半歲后查正蛙位髖關(guān)節(jié)X線片。1．小于6月齡的寶寶因髖臼和股骨頭主要為軟骨，x線平片不能顯示，超聲可做形態(tài)學(xué)評(píng)估，常用Graf法篩查髖關(guān)節(jié)形態(tài)異常。髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良（DDH）X線檢查病情程度分類（圖片源自網(wǎng)絡(luò)）2．髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良（DDH）股骨頭近端骨化中心出現(xiàn)（4~6月齡），即可拍前后位片、髖外展位和內(nèi)旋位片，常用骨盆正位及蛙位X線片評(píng)估。

(無(wú)知是恐懼的源泉！)·職業(yè)人員輻射限值50mSv/a·職業(yè)人員限值5年中平均每年≤20mSv·公眾人員每年劑量限值1mSv·地鐵安檢乘客每年可能接受劑量<0.01mSv ·乘坐飛機(jī)20小時(shí)的劑量0.1mSv·每天吸20支煙每年0.5-2mSv（請(qǐng)勿抽煙?。型臂X線每小時(shí)（發(fā)射端）0.01-0.02mSv·X光片一次劑量0.04-0.2mSv ·CT檢查一次劑量2-10mSv ·PETCT檢查一次劑量8-20mSv 因此：正常而必要的醫(yī)學(xué)檢查并不可怕！但CT，尤其PETCT應(yīng)謹(jǐn)慎評(píng)估！注意：輻射照射有隨機(jī)性效應(yīng)和確定性效應(yīng)，只有確定性效應(yīng)有閾值，嚴(yán)重程度取決于劑量多少，隨機(jī)性效應(yīng)發(fā)生的概率與劑量有關(guān)，嚴(yán)重程度和劑量無(wú)關(guān)。也就是說(shuō)單次照射即使受照的劑量大，也不一定導(dǎo)出問(wèn)題，具有隨機(jī)性。 相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)：中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)（GB18871-2002）電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)。

好大夫就是一位專注健康而有責(zé)任的大夫。何為有責(zé)任？就是始終踐行預(yù)防為主的醫(yī)療方針，踐行健康第一的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。什么標(biāo)準(zhǔn)才是預(yù)防為主，健康第一：就是對(duì)就診對(duì)象了解、診斷、檢查、治療、康復(fù)及預(yù)防。1.詳細(xì)了解健康需求，包括病史體查就診經(jīng)歷等；2.可能是什么問(wèn)題，確診者直接診斷；3.需要做什么檢查；4.需要進(jìn)行什么治療，藥物或手術(shù)治療重點(diǎn)注意什么；5.康復(fù)和預(yù)防重點(diǎn)要注意什么。服務(wù)態(tài)度不是標(biāo)準(zhǔn)，這是需求側(cè)改革的產(chǎn)物，已經(jīng)完成歷史使命了。診療規(guī)范和人文關(guān)懷才是標(biāo)準(zhǔn)，這才是我們供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革的重點(diǎn)！