產(chǎn)科

懷孕后高血壓，醫(yī)學稱之為妊娠期高血壓疾病。本病的所有危害的罪魁禍首就是它：全身小血管痙攣，通俗講就是身上的血管一個勁的抽抽收縮，就像大水管上的正常管子突然換成了小皮管子，小皮管管腔窄，增加了阻力致使大水管受到了驟然升高的壓力，對人體來講就是心臟的負擔重了，同時對小皮管內(nèi)的壓力也大，小皮管被撐出了無數(shù)的特別微小的孔，體液和蛋白質(zhì)就漏出來了。因為突然換上了小皮管，所以最后的水壓就小了，因此對人體來說表現(xiàn)為全身各器官組織缺血，從而缺氧。由此引起了一系列的并發(fā)癥。對大人而言危害有：子癇（俗話說的抽風、產(chǎn)前風，產(chǎn)后風）、胎盤早剝、彌散性血管內(nèi)凝血.、腎衰竭、肝出血或衰竭、顱內(nèi)出血（中風）、高血壓腦病、失明、肺水腫等對肚子里的孩子來講危害有：胎兒生長受限（孩子長的?。?、羊水過少、早產(chǎn)、胎兒窘迫（在肚子里缺氧）、胎兒神經(jīng)系統(tǒng)損傷、胎兒死亡。下面我們聊聊對身體具體有什么害處。首先是對腦袋。由于腦子里的血管收縮，血管壁出現(xiàn)很多肉眼看不到的小孔，但是足夠漏出去睡啊蛋白什么的，漏出的水多了，腦子就會腫脹，同時因為“水壓”小了，腦子會缺血。就會出現(xiàn)昏睡、意識混亂、視力模糊、行動遲緩和昏迷，并時輕時重。眼睛也會出現(xiàn)相同的情況，引起視網(wǎng)膜脫落，導致視力模糊、盲點、復視、失明。腦子水腫范圍大了，整個腦子都脹起來了就會出現(xiàn)頭痛，甚至會發(fā)生腦疝。再者對于腎臟也就是人體的污水處理廠，相同的變化也會在這里上演。腎臟自內(nèi)部開始腫脹，血里的蛋白從這里漏到尿里形成蛋白尿，人體里的蛋白就少了，也就是營養(yǎng)都漏出來啦，人就缺營養(yǎng)了。長時間不控制血壓，腎臟功能就會嚴重損害變成腎衰竭，腎臟生病請假不干活了，體內(nèi)的毒素就沒辦法排出來，人體就中毒了引起了尿毒癥。???血壓高還會影響到肝臟。會感到肚子上邊中間或者右邊疼痛，壓著也痛。嚴重的會出現(xiàn)肝表面包膜下血腫，甚至發(fā)生肝破裂危及大人孩子生命。????對心臟而言，壞處是顯而易見的，血壓升高意味著心臟向身體打血時受到的阻力大，心臟就要更費勁的打血，久而久之，心臟就會疲勞，出現(xiàn)狀況，就不干活了，于是就會出現(xiàn)心衰。對孩子而言，由于前面所說的血管痙攣收縮引起胎盤收到的血變少，胎盤功能下降，會出現(xiàn)胎兒長的小，發(fā)育不良，先天不足。還會使羊水變少、胎兒宮內(nèi)缺氧、胎兒神經(jīng)系統(tǒng)損傷，嚴重致胎兒死亡。血壓高還容易導致胎盤早剝進而可能引起胎兒死亡。所以，孕前我們就要檢查血壓，有問題的控制血壓后再懷孕。孕期更要定期監(jiān)測血壓，有問題及時治療，把血壓控制在合適水平，保障母嬰的健康。

上次說到由于計算方法不同，實際上預產(chǎn)期不是一個確定的時間。而且的確有不少的準寶媽是記不住自己的末次月經(jīng)的，有的是因為心大，根本不操心這方面的事情；有的是剛剛生完孩子，雖然醫(yī)生一再交代禁房、避孕，但是.....呵呵月經(jīng)還沒復潮還是懷孕了；還有的平素月經(jīng)就很隨意，想來就來，想來才來，沒個準譜，導致末次月經(jīng)對于確定預產(chǎn)期然并卵。這下麻煩了，寶寶到底什么時候才算是成熟??？！ 書上寫的諸如羊水震蕩試驗，查尿里這個磷脂、血里面那個激素，在實際工作中是不實用的。那是不是說寶寶只能拼運氣了？不急，這回該兼職福爾摩斯的產(chǎn)科醫(yī)生出手了。我們會根據(jù)你孕期的一些特征性代表孕婦共性的一些表現(xiàn)來推斷你的寶寶的發(fā)育：比如什么時候出現(xiàn)的早孕反應、什么時候感覺到的胎動，什么時候第一次通過查血或者尿確定的懷孕等。有的寶媽會說這些情況我也記不住具體哪月哪日發(fā)生的啊，這時我們會問你一些可能對你來講比較重要的時間點來輔助回憶，比如春節(jié)時知不知道懷孕，老大開學時感覺到胎動沒有等等。退一萬步講，這些都不行，我們還有一張底牌，對比孕期所有的超生，根據(jù)大多數(shù)寶寶的發(fā)育規(guī)律來確定你的寶寶的發(fā)育階段。當然這樣的前提是你的寶寶不是特別的異乎眾矣。所以，最好的辦法還是操心自己的末次月經(jīng)，計劃要孩計劃要孩子時注意自身的異常表現(xiàn)，及時到正規(guī)醫(yī)院進行檢查。

不少孕婦在就診時會有這樣的疑問，“張大夫，為什么你算的預產(chǎn)期和我算的不一樣呢？”那到底是誰算錯了呢？ 其實可以這么說，誰都沒有算錯。 醫(yī)生計算預產(chǎn)期是根據(jù)孕婦這次懷孕的最后一次月經(jīng)來的第一天時間應用公式計算出來的。具體來講就是末次月經(jīng)時間月份加九或者減三，天加七。例如末次月經(jīng)是2018年2月16日，那么預產(chǎn)期月份2加九是11，日期16加7是23，那么預產(chǎn)期就是2018年11月23日。再例如，末次月經(jīng)2018年9月20日，月減3是6，日加7是27，預產(chǎn)期就是2019年6月27日。 而不少孕婦自己是怎么算的呢，是按照末次月經(jīng)加280天算出來的，這樣就和醫(yī)生算的有出入了。 那問題來了，那個對呢？其實都不錯，醫(yī)生的算法是為了簡便和統(tǒng)一；而按天結算是基于人類妊娠280天胎兒成熟。但也可以說這兩種計算都不準確，因為具體的受精時間是不確定的，每個胎兒的發(fā)育過程也不同，不能用一個時間代替所有胎兒，預產(chǎn)期只是一個大概時間，我們認為大多數(shù)的胎兒按這種算法確定的預產(chǎn)期是成熟的。那怎么去推斷胎兒發(fā)育是否成熟呢？我們下次再討論。