兒童泌尿外科

1、米拉貝隆：通過作用于膀胱組織，使膀胱平滑肌松弛，用于患者尿急、尿頻和/或急迫性尿失禁的對癥治療。用法與用量：大于5歲劑量為25mg（即一片），【家長注意看規(guī)格，有些廠家是50mg的】，每日一次，餐后服用，用水送服。小于5歲：小于5歲劑量為12.5mg（即半片），【家長注意看規(guī)格，有些廠家是50mg的】，每日2次，餐后服用，用水送服。原則上盡量應整片吞服，不得咀嚼、掰開或壓碎。口服一周觀看療效及有無便秘、腹瀉等不適，一周后咨詢醫(yī)生后續(xù)用法與用量。2、琥珀酸索利那新片：通過抑制逼尿肌的過度活動，從而緩解膀胱過度活動癥伴隨的急迫性尿失禁、尿急和尿頻癥狀。用法與用量：大于5歲劑量為5mg（即一片），【家長注意看規(guī)格，有些廠家是10mg的】，每日1次，餐后服用，用水送服。小于5歲：小于5歲劑量為2.5mg（即半片），【家長注意看規(guī)格，有些廠家是10mg的】，每日兩次，餐后服用，用水送服。原則上盡量應整片吞服，不得咀嚼、掰開或壓碎。口服一周觀看療效及有無口干、便秘等不適，一周后咨詢醫(yī)生后續(xù)用法與用量。3、鹽酸特拉唑嗪片具有松弛膀胱平滑肌的作用，可緩解排尿困難癥狀。用法與用量：一日1次，初始劑量為睡前服用1mg（半片）。一周或兩周后可以服用常用維持劑量2mg（一片）?？诜恢苡^看療效及有無頭暈等不適，一周后咨詢醫(yī)生后續(xù)用法與用量。根據國外最新臨床研究表明，以上藥物均有緩解后尿道瓣膜兒童膀胱纖維化，增加膀胱順應性，有利于膀胱功能恢復與發(fā)育功能，如兒童口服依從性好建議口服半年-2年。

為確保包皮環(huán)切術后患者能在居家期間得到科學、規(guī)范的護理，促進傷口順利愈合，降低感染等風險，特制定本指導方案，涵蓋出院帶藥使用及不同階段的護理要點。一、出院帶藥使用指導請嚴格按照醫(yī)囑正確使用出院所帶藥物，了解藥物的名稱、用途、用法、用量及注意事項。如有疑問，及時與醫(yī)護人員溝通。二、第一階段（術后3-7天拆包前）（一）陰莖頭觀察每日密切觀察陰莖頭顏色。正常情況下，陰莖頭顏色應較為紅潤、有光澤。若發(fā)現(xiàn)陰莖頭顏色發(fā)暗（紫茄子顏色），可能提示存在血液循環(huán)不暢等異常情況，需及時前往醫(yī)院就診，切勿拖延，以免造成不良后果。（二）每日換藥流程（每日2-3次）準備工作：提前準備好所需物品，如碘伏棉簽、生理鹽水、外用重組人表皮生長因子、創(chuàng)面膜、創(chuàng)愈寧等，確保物品干凈、未過期。具體步驟：①碘伏棉簽消毒：使用碘伏棉簽輕輕擦拭陰莖頭，進行消毒處理，注意動作輕柔，避免過度用力造成疼痛或損傷。消毒范圍包括陰莖頭及周圍局部區(qū)域。②生理鹽水沖洗：消毒完成后，用生理鹽水沖洗陰莖頭，以清除碘伏及陰莖頭分泌物，保持局部清潔。沖洗時可采用棉簽蘸取生理鹽水輕輕擦拭的方式，或用小量生理鹽水緩慢沖洗。③噴涂藥物：待生理鹽水擦干或自然晾干后，在陰莖頭噴2-3下外用重組人表皮生長因子，幫助促進表皮細胞生長。等待3分鐘，使藥物充分吸收后，再噴涂創(chuàng)面膜，形成保護層，起到保護傷口、促進愈合的作用。（三）拆包安排術后3天，需前往兒童泌尿外科門診進行拆包。請?zhí)崆白龊妙A約，按時就診，拆包后遵循醫(yī)生的進一步指導。三、第二階段（拆包后）（一）包皮內板水腫拆包后，包皮內板可能會出現(xiàn)水腫現(xiàn)象，這是術后常見的反應，通常持續(xù)時間約2-4周。在此期間，患者無需過度緊張，應避免對水腫部位進行擠壓、摩擦等不當處理，隨著傷口的愈合，水腫會逐漸消退。（二）陰莖頭護理陰莖頭護理方法與第一階段相同，即每日進行2-3次的觀察、消毒、沖洗及藥物噴涂（具體流程參照第一階段每日換藥流程），以保持陰莖頭的清潔，促進其恢復。（三）環(huán)切傷口護理（每日2-3次）傷口消毒：使用碘伏對環(huán)切傷口（環(huán)切器皮釘或切口縫合線處）進行擦拭消毒，清除傷口周圍的分泌物及污垢，消毒時注意避開傷口內部，防止引起疼痛或損傷。涂抹藥物：消毒后，在傷口處薄層涂抹創(chuàng)愈寧，涂抹時需均勻覆蓋傷口表面，以形成良好的藥物作用環(huán)境，促進傷口愈合。注意:每周拍照片通過好大夫發(fā)送給我，我會根據照片的情況評估愈合怎么樣，如果有必要到門診面診會告訴您，如果沒必要來面診就居家護理即可，不用來回跑了

假期是做包皮手術的高峰期，很多家長會帶孩子去割包皮。雖說是常見的外科小手術，但想要順利開展手術，術后恢復快、恢復好，避免出現(xiàn)不良情況，就要注重術前準備和術后護理。術前注意事項1.手術前家長需要和孩子進行充分溝通，取得孩子的配合才能保證手術順利進行。如孩子不配合，出現(xiàn)哭鬧等情況，會影響手術的開展和治療效果。2.注意局部清潔，避免局部皮膚感染和泌尿道感染等。3.選擇局部麻醉的患者術前不需要禁食禁飲，可適量準備巧克力、糖果、溫熱水等食物。全麻的患者需按麻醉醫(yī)師的禁食禁飲，具體可咨詢醫(yī)生。術后注意事項1.術后要保持充足的休息時間，術后3-5天門診拆除紗布。建議臥床一星期，臥床期間勤翻身、活動四肢。減少不必要的運動，避免激烈運動，行走時應盡量減慢速度，避免傷口撕裂或感染。2.術后要保持衛(wèi)生清潔，可使用溫水輕輕擦試，避免使用肥皂等其他刺激性化學品。洗澡后應及時擦干傷口處。3.術后如果穿寬松的內褲，可能會造成生殖器不斷晃動，讓痛感加強。可以穿一些寬松合適的內褲，固定住生殖器，減少疼痛發(fā)生。4.飲食方面要避免食辛辣刺激食物，辣椒、芥末等食物容易刺激傷口，引發(fā)充血、異常勃起等現(xiàn)象。術后常見癥狀的處理疼痛：術后麻醉效果失效后，或有輕微鎮(zhèn)痛，一般幾小時后會消失。嚴重時可遵醫(yī)囑使用止痛藥緩解疼痛。水腫：術后傷口容易出現(xiàn)水腫情況，一般不采取其他措施，1~2個月可自行消腫；如腫脹難受可以在醫(yī)生建議下使用消腫藥或鹽浴泡洗，緩解疼痛和減少感染的風險。出血：部分患者因勃起后可能會出現(xiàn)傷口滲血，少量滲血無需處理；如出血不止，建議包扎壓迫后立即返院進一步處理。滲液：患者術后陰莖處可能會出現(xiàn)少許黃白色滲液、結痂、脫痂等現(xiàn)象，無需特殊處理，待自然愈合即可，不可自行揭除，避免引起流血及傷口愈合緩慢。如出現(xiàn)黃綠色膿液，需及時到醫(yī)院就診。金屬釘片：傷口吻合處的金屬釘片，在術后2周~1個月左右開始自行脫落，若1個月后仍有少量未脫落物,需返院由醫(yī)生拆除。