針灸科

凱格爾運(yùn)動(dòng)，又稱(chēng)骨盆運(yùn)動(dòng)，于1948年美國(guó)阿諾·凱格爾醫(yī)師公布。此訓(xùn)練可降低產(chǎn)后或更年期女性尿失禁、子宮脫垂、陰道脫垂、便秘、大便失禁等的發(fā)病率。順產(chǎn)后第二天可訓(xùn)練，剖腹產(chǎn)拔除導(dǎo)尿管后可行，更年期女性更應(yīng)將凱格爾運(yùn)動(dòng)作為日常訓(xùn)練方法。體位平躺，雙膝彎曲（圖1）；或斜躺120°（圖2）；或胸膝位（圖3）；或選擇自己最舒適、最容易放松的體位。圖1圖2圖3動(dòng)作要領(lǐng)1. 訓(xùn)練開(kāi)始前閉上雙眼，先放松10-15分鐘，感覺(jué)全身困重。2. 收縮10秒：緊閉尿道、陰道及肛門(mén)，收縮臀部。3. 放松10s：慢慢放松盆底肌。4. 10s收縮、10s放松計(jì)1次，每日120次，可一次完成，也可分?jǐn)?shù)次。注意事項(xiàng)1. 收縮時(shí)，感覺(jué)如尿/便急，但無(wú)法找到廁所，需憋尿/便。2. 收縮時(shí)力量應(yīng)為最大收縮力的1/3-1/2。3. 收縮時(shí)可將一手置于腹部，一手置于大腿??；正確的凱格爾訓(xùn)練，此兩處是無(wú)肌肉收縮的，即肚子和大腿不需要用力。本文系金洵醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(xiàn)（www.btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

寶寶便秘已成為困擾許多家長(zhǎng)的一大難題，可能與以下原因有關(guān)：1. 進(jìn)食太少，大便減少。2. 飲食結(jié)構(gòu)不合理，如水分和膳食纖維攝入太少，飲食過(guò)于精細(xì)；輔食添加過(guò)急或者過(guò)多等。3. 藥物因素，如過(guò)量補(bǔ)充鈣劑和維生素。4. 排便習(xí)慣問(wèn)題，如排便時(shí)注意力不集中，有便意時(shí)憋便；或糞便干燥引發(fā)肛裂，患兒因恐懼拒絕排便，形成惡性循環(huán)。所以排除器質(zhì)性問(wèn)題后，家長(zhǎng)除給寶寶合理飲食、訓(xùn)練排便習(xí)慣外，推拿亦是防治小兒便秘的有效方法之一，具體操作手法如下。1. 清大腸位于食指橈側(cè)（靠大拇指一側(cè)），指根至指尖一條直線(xiàn)。由指根向指尖推，1-3分鐘。2. 退六腑前臂尺側(cè)緣（靠小指一側(cè)），肘橫紋至腕橫紋一條直線(xiàn)。一手食、中二指由肘橫紋向腕橫紋推，1-3分鐘。3. 運(yùn)土入水和運(yùn)水入土運(yùn)土入水為大指根起，經(jīng)大魚(yú)際、小天心、小魚(yú)際至小指根處。推1-3分鐘，反方向即運(yùn)水入土。4. 腹部操作順時(shí)針摩腹3-5分鐘。5. 推下七節(jié)骨第4腰椎棘突（腰部高度，后正中線(xiàn)）至尾椎骨末端成一直線(xiàn)。一手大指下推1-3分鐘，令局部潮紅。6. 揉龜尾尾椎骨末端。中指指端揉龜尾1-3分鐘。7. 揉天樞平肚臍，肚臍旁開(kāi)2寸（約寶寶2指寬），左右各一。揉1-3分鐘。本文系金洵醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(xiàn)（www.btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

在經(jīng)絡(luò)腧穴理論中，有很多穴位的名稱(chēng)起得十分形象，例如“百會(huì)”穴、“血?！毖āⅰ帮L(fēng)池”穴等，這些名稱(chēng)都直截了當(dāng)?shù)恼f(shuō)明了該穴的作用、位置或是治療特點(diǎn)。但唯獨(dú)“迎香”這個(gè)穴位，名稱(chēng)最為獨(dú)特，因?yàn)楫?dāng)我們聽(tīng)到“迎香”這兩個(gè)字時(shí)，腦中似乎能浮現(xiàn)出香氣悠悠緩緩地循入鼻竅的畫(huà)面，是一種動(dòng)態(tài)的表達(dá)，同時(shí)也是該穴治療作用的直接體現(xiàn)。因此當(dāng)我們遇到嗅覺(jué)異常的病例時(shí)，我們往往第一個(gè)想到的治療穴位就是“迎香”。而單單一個(gè)迎香穴往往不能起到完全的治愈作用，需要多穴位多方法的配合，那么今天我們就一起來(lái)看這個(gè)臨床實(shí)例——針灸，讓嗅覺(jué)起死回生。王某某 女 60歲 1958年5月生，家住南京市建鄴區(qū)南湖蓓蕾村某棟主訴：頭昏頭痛，鼻不聞香臭半年現(xiàn)病史：患者半年前因車(chē)禍致顱底骨折，昏迷24小時(shí)，經(jīng)南京市明基醫(yī)院搶救后脫險(xiǎn)，并住院半月后出院，一直遺有頭昏頭痛，鼻嗅覺(jué)完全喪失等后遺癥。住院期間該院神經(jīng)外科會(huì)診后認(rèn)為，該患者的嗅覺(jué)因顱底骨折損傷嗅神經(jīng)而永久喪失，不可恢復(fù)。既往史：否認(rèn)“高血壓、”糖尿病、心臟病等重大疾病史，否認(rèn)各種傳染病史。一般檢查：神志清，精神可，五官端正，四肢活動(dòng)正常，伸舌居中，舌質(zhì)淡，邊有紫氣，苔薄，脈弦。此患者因頭昏頭痛，嗅覺(jué)喪失，鼻不聞香臭而十分苦惱，曾去多家醫(yī)院尋求治療，均無(wú)功而返，為此一度想過(guò)放棄治療，患者有一個(gè)兒子，前段時(shí)間談了女朋友，聚餐時(shí)談到他媽媽的這個(gè)煩心事。剛好巧的是這個(gè)女孩一年前因頸椎病曾到顧主任門(mén)診治療，并成功消除癥狀，因此極力勸說(shuō)準(zhǔn)婆婆到顧主任這里來(lái)“碰碰運(yùn)氣”?；颊咔筢t(yī)心切，第二天就和老伴一起來(lái)了。而就醫(yī)時(shí)她老伴就一直在抱怨，說(shuō)自從嗅覺(jué)失靈后，家里煤氣煤氣沒(méi)關(guān)不知道，鍋里菜燒糊了也不知道，84消毒液倒多了到少了也不知道，因擔(dān)心失火，老伴就主動(dòng)承擔(dān)了家中一日三餐的工作，雖然表面上看患者與常人無(wú)異，但生活質(zhì)量大打折扣。中醫(yī)認(rèn)為，鼻為督脈經(jīng)所過(guò)，且督脈循脊入腦，在《難經(jīng)·二十八難》中寫(xiě)道“督脈者，起于下極之俞，并于脊里，上至風(fēng)府，入屬于腦”。患者頭部受過(guò)猛烈的撞擊，外傷淤血，阻滯督脈不通為其病因之一；其二，《醫(yī)林繩墨》卷七說(shuō)：“肺主氣開(kāi)竅于鼻，鼻為之病，肺病也，治當(dāng)以清氣為主。”鼻為肺竅，肺主宣發(fā)，肺氣不足，精微物質(zhì)不能上承于頭部。當(dāng)以通督脈，補(bǔ)肺氣為其治療原則。隨取百會(huì)、印堂、水溝、迎香、太淵、足三里、補(bǔ)瀉結(jié)合，加用腹針理論中的中脘等部位，采用拔罐提氣升陽(yáng)法?；颊咴陂T(mén)診連續(xù)治療五天后，她女兒買(mǎi)了一個(gè)榴蓮回家，患者突然聞到榴蓮濃烈的香臭味，為之一振，同時(shí)感到鼻子嗅覺(jué)恢復(fù)，接著去洗手間也能聞到洗手間的氣味，一個(gè)療程（十次）之后，頭昏頭痛癥狀消失，嗅覺(jué)完全恢復(fù)正常，顧主任遂用蘸有水和酒精的棉球分別讓患者聞，測(cè)試嗅覺(jué)是否真的恢復(fù)，患者立即能夠分辨出蘸有酒精的棉球。編者按：雖然患者的疾病已經(jīng)治愈，但是可以思考，患者因顱底骨折損傷嗅神經(jīng)，這種神經(jīng)的損傷真的是不可逆的嗎？體會(huì)：俗話(huà)說(shuō)，隔行如隔山，醫(yī)學(xué)也是一樣，一切皆有可能。中醫(yī)學(xué)博大精深，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為不可能的事，應(yīng)用中醫(yī)學(xué)的理論方法往往迎刃而解，不過(guò)前提是必須有扎實(shí)的基礎(chǔ)理論知識(shí)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。