過敏性鼻炎是什么鬼？
這天 顏醫(yī)生這兒來了個(gè)病人，一進(jìn)來就... 阿~~戚，阿~~~戚！ 是誰又想我了？ 一個(gè)勁地猛打噴嚏，最近沒感冒啊？ 這位病人無奈道：唉！藍(lán)瘦香菇！鼻涕與淚水齊飛，鼻塞與瘙癢難耐！好不容易建立的女神形象，被一個(gè)噴嚏打得花容失色。每當(dāng)氣溫變化，冷熱交替，或接觸微細(xì)顆粒（塵，胡椒粉，花粉等），感覺身體被掏空，總覺得有一股洪荒之力要從體內(nèi)噴涌而出，顏醫(yī)生，我是腫么了？ 顏醫(yī)生先默默地帶起了口罩，遞上了一張紙巾?！皬埿〗悖那闆r，從中醫(yī)說，就是鼻鼽，因?yàn)橄忍旆A賦異常。”“什么？我天賦異稟？哈哈哈~確實(shí)，我也覺得自己是個(gè)奇才，很多方面都超出常人！”，“咳~咳~我其實(shí)想說的是您是先天性的特異性的過敏體質(zhì)，這是一種個(gè)體差異，存在特異性的過敏原，一旦接觸過敏物，就會(huì)激發(fā)過敏反應(yīng)，產(chǎn)生陣發(fā)性鼻癢、噴嚏?！? 今天，顏醫(yī)生就各位患者的疑惑，來科普一下！ 過敏性鼻炎到底是什么鬼？ 過敏性鼻炎與感冒引起的急性鼻炎在鼻部癥狀是非常類似的，都可有鼻癢噴嚏，鼻塞流清涕的表現(xiàn)。這種病人對(duì)冷熱溫差變化非常敏感，可同時(shí)伴隨眼部癥狀（鼻眼反射），眼癢眼紅，流眼淚，也可伴隨耳道癢，咽喉癢咳嗽等癢感為主的癥狀，有些還可以伴隨支氣管哮喘，鼻腔檢查可見鼻甲粘膜蒼白水腫，見水樣涕，如并發(fā)鼻竇炎可見粘膿性分泌物，并且一般癥狀發(fā)作有時(shí)間性，以晨起和傍晚為甚（鼻腔副交感神經(jīng)興奮有節(jié)律性），白天可自然緩解，病程較長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作。 它與一般的感冒引起的急性鼻炎，如何來鑒別，又如何來治療與防護(hù)？ 首先，急性鼻炎為上呼吸道感染的鼻部并發(fā)癥，一般可伴有其他的上呼吸道癥狀及全身癥狀，如咽痛，咳嗽，頭痛、周身酸痛，發(fā)熱等，鼻腔的檢查可見鼻粘膜充血腫脹，粘性分泌物，并發(fā)急性鼻竇炎可見黃膿鼻涕。 還有很重要的就是，過敏性鼻炎可以經(jīng)常出現(xiàn)，癥狀反復(fù)，病程較長(zhǎng)，你不大可能一天到晚都感冒的，而感冒引起的鼻炎是急性癥狀，一般不會(huì)長(zhǎng)時(shí)間存在，當(dāng)然也有失治誤治變成慢性鼻炎的，另當(dāng)別論。 找到過敏原至關(guān)重要 既然是接觸過敏原才會(huì)誘發(fā)過敏性鼻炎，當(dāng)然找到過敏原就至關(guān)重要了！如果可以避免接觸過敏物，哪怕不吃藥，癥狀都會(huì)消失的，但如果持續(xù)接觸到過敏原，吃藥只能緩解癥狀，無法根治疾病，就像有的人對(duì)海鮮過敏，吃了海鮮就會(huì)起蕁麻疹，他不吃海鮮就沒事了，但他只要吃海鮮就會(huì)發(fā)病。 那如何找到過敏原呢？ 皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)可以，當(dāng)然最好的是抽血化驗(yàn)血清特異性IgE，這是診斷過敏性鼻炎的金標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)然無論是哪種方法，能夠檢測(cè)的過敏原都是有限的，只能檢測(cè)一些常見的過敏原如塵螨，花粉，狗毛，海鮮，雞蛋等，但是，我有碰過，有患者說他對(duì)白菜過敏的！??！我甚至懷疑他是在逗我！當(dāng)然理論上來講，萬事萬物都有可能導(dǎo)致過敏，所以有時(shí)檢查也未必能查到過敏原，而且有些過敏原就算查到，也是根本無法避免接觸的，比如塵螨，因?yàn)榈教幎际?，這個(gè)時(shí)候就可以考慮脫敏治療。 啥是脫敏治療呢？ 講個(gè)簡(jiǎn)單的比喻，你想練習(xí)冬泳，直接在寒冬里，跳進(jìn)冰河里，你肯定受不了，會(huì)生病，但如果你從夏天開始洗冷水澡，堅(jiān)持洗到冬天，每天身體接受水溫的一丁點(diǎn)緩慢的改變，堅(jiān)持到冬天你就沒這么怕凍水了，道理一樣，脫敏治療，就是從一個(gè)你可接受的劑量開始，慢慢的通過習(xí)服，循序漸進(jìn)地讓你的身體接受，最終對(duì)過敏原脫敏，所以這個(gè)過程一定是非常緩慢循序漸進(jìn)的，否則劑量加快了，可能會(huì)誘發(fā)你過敏性鼻炎發(fā)作，所以總的治療周期較長(zhǎng)，需要2-3年時(shí)間，現(xiàn)在的脫敏方式有皮膚點(diǎn)刺和舌下含服兩種，但患者的依從性還是比較難保證，脫敏治療不能中途間斷，否則前功盡棄！但這是唯一一種對(duì)于過敏性鼻炎的對(duì)因治療。 有人說，我檢查不到過敏原，咋辦？ 有個(gè)可以參考的自我判斷方法，仔細(xì)回想，自己剛開始鼻炎發(fā)作時(shí)的誘因： 是否有工作、生活環(huán)境的改變，比如遷徙（從北方到南方，或從南方到北方） 或者家里有無裝修，養(yǎng)盆栽植物，養(yǎng)寵物？ 有無換工作？ 工作環(huán)境是否有很大刺激性氣味或粉塵（比如五金、化工、廚師等）？ 有無食用過以前沒吃過的東西？ 有地域性和季節(jié)性嗎？ 過敏性鼻炎的癥狀是在家里嚴(yán)重，還是在單位或?qū)W校嚴(yán)重，還是在戶外嚴(yán)重？ 過敏性鼻炎是否存在季節(jié)性（季節(jié)性多半有可能與季節(jié)性花開植物有關(guān)）？ 這些對(duì)于判斷過敏原都是很好的依據(jù)！抽絲剝繭，逐漸排查過敏原！大部分人對(duì)塵螨過敏，而陰暗潮濕的環(huán)境有利于螨蟲的滋生，所以，可以勤曬枕巾被褥（據(jù)說裝入黑色塑料袋再曬效果更好），勤清理空調(diào)濾網(wǎng)，注意通風(fēng)，都有一定的幫助。 中醫(yī)認(rèn)為：鼻鼽，多為肺脾氣虛，腎陽不足，肺經(jīng)伏熱等引起，可對(duì)證選取中藥湯劑口服，也需要避免飲食一些寒性的食物（如梨、西瓜等），不要直接對(duì)著吹風(fēng)扇及空調(diào)，還可以通過鍛煉身體來強(qiáng)化體質(zhì)（雖然從西醫(yī)角度來說，視乎應(yīng)該作用不大，無法改變過敏體質(zhì)，但臨床中我切實(shí)看到過這樣的患者，通過鍛煉和冬泳達(dá)到鼻炎的控制） 從中醫(yī)角度來說，強(qiáng)筋健體可以改善脾虛，因?yàn)槠⒅魉闹?，主肌肉，增?qiáng)體質(zhì)也可提高衛(wèi)外能力，不容易感冒 如果從食療來說，可食用玉屏雞（黃芪、白術(shù)、防風(fēng)燉雞湯）或艾灸足三里、氣海、關(guān)元等，天灸和針刺迎香、合谷、風(fēng)池穴等，通過改善體質(zhì)及祛風(fēng)解表來達(dá)到改善鼻部癥狀。 最后，說了這么多，過敏性鼻炎雖然是一種比較難根治的疾病，但仍有很多治療手段和方法能夠改善和控制癥狀，有些人說反正也不能斷根，干脆不治療了，這種想法也不正確，如果長(zhǎng)期不治療，可能會(huì)并發(fā)鼻息肉、鼻竇炎，引起嗅覺下降等，有的人合并哮喘的，本身過敏性鼻炎可能加重和誘發(fā)哮喘，到時(shí)甚至需要手術(shù)治療，所以過敏性鼻炎發(fā)作時(shí)也需要藥物治療，控制癥狀，改善生活質(zhì)量，家中常備藥物，并且適當(dāng)鍛煉運(yùn)動(dòng)，注意防寒，勤曬被褥，保持通風(fēng)，適時(shí)佩戴口罩，都可以減少鼻炎發(fā)作。
