惠州市第二婦幼保健院

精液檢查，是檢查男性生育功能的一項(xiàng)最基本的 方法。精液檢查中的采精程序十分重要，必須按規(guī)定嚴(yán)格遵守，化驗(yàn)結(jié)果才會(huì)準(zhǔn)確、有效。因此，進(jìn)行精液檢查的男性，要注意一下幾點(diǎn)。 首先，要禁欲2-7天（3-5天時(shí)間最合適），也就是說(shuō)排精的日期加3-5天后來(lái)院檢查精液常規(guī)最為合適，排精與檢查的間隔時(shí)間最短不要少于48小時(shí)，最長(zhǎng)不要超過(guò)一周。除禁止夫妻房事和自慰外，還應(yīng)該避免夢(mèng)遺發(fā)生，這是為了保證在檢查時(shí)精液量充足，能客觀反映精液質(zhì)量。另外， 禁欲時(shí)間的長(zhǎng)短也有講究，時(shí)間過(guò)短，精液量和精子密度不夠；時(shí)間過(guò)長(zhǎng)則會(huì)導(dǎo)致精子活動(dòng)度下降，影響檢查的準(zhǔn)確性。 其次，精液檢查還應(yīng)避開(kāi)身體健康不佳時(shí)期，如感冒發(fā)燒或大量飲酒之后。因?yàn)榇藭r(shí)可能會(huì)出現(xiàn)少精或死精的情況，包括檢查前一天晚上休息 不好也會(huì)影響檢查的準(zhǔn)確性。所以檢查精液前一晚要保證充足的睡眠。 再次，精子采樣時(shí)，最好在門(mén)診現(xiàn)場(chǎng)采樣?；葜莸诙D幼保健院生殖中心有專(zhuān)門(mén)的取精室，可提供良好的取精環(huán)境，建議患者在醫(yī)院完成取精過(guò)程。采樣后立即送檢，可避免精液離體時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或中途被污染。采樣時(shí)要收集全部精液，特別是剛射精時(shí)的頭一部分精液。精液要裝入醫(yī)院提供的清潔容器中，不能用安全套（安全套上含有潤(rùn)滑劑 或殺精劑，會(huì)影響精子的活力）。 最后，有些患者由于心理因素，需在家中取樣。遇到這種情況，患者應(yīng)在醫(yī)生指定時(shí)間內(nèi)將樣本送檢，不可擱置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。采樣時(shí)如是冬季，應(yīng)把容器放入懷中保溫送檢。保持精液樣本的適宜溫度是20-35°C。 另外：我院精液常規(guī)檢查的時(shí)間為上午8：00-11：00，下午14：30-16：30.

乳腺癌是女性最常見(jiàn)的惡性腫瘤，每年發(fā)病率居高不下。最近一項(xiàng)來(lái)自德國(guó)的研究結(jié)果表明，大多數(shù)女性乳腺癌患者在確診后的第一年內(nèi)都會(huì)出現(xiàn)PTSD的相關(guān)癥狀，且超過(guò)一半在一年后仍存在，該研究結(jié)果在線(xiàn)發(fā)表于2016年2月22日《Psycho-Oncology》雜志上。 ? 該研究共入組166例早期乳腺癌患者，根據(jù)DSM-IV診斷標(biāo)準(zhǔn)，診斷PTSD的患者較少——接受治療前6例，治療1年后僅有3例，而出現(xiàn)PTSD相關(guān)癥狀的比例為57.3%~82.5%。研究人員還評(píng)估了60例對(duì)照組（影像學(xué)檢查陰性）女性患者出現(xiàn)PTSD的相關(guān)情況，發(fā)現(xiàn)18%的女性出現(xiàn)了PTSD的相關(guān)癥狀，但未出現(xiàn)應(yīng)激障礙。 ? 適應(yīng)還是絕望？ ? PTSD的特征性表現(xiàn)為侵入（閃回）、逃避、情緒麻木、覺(jué)醒過(guò)度等。要打敗PTSD還是患者自身的適應(yīng)。原本是個(gè)健康的人，突然被告知得了癌癥，很多人都不能接受，但過(guò)了一段時(shí)間當(dāng)他們慢慢接受事實(shí)時(shí)就能夠接納。一年多后多數(shù)患者都說(shuō)出了“我很堅(jiān)強(qiáng)，我會(huì)度過(guò)難關(guān)，我并不孤獨(dú)“類(lèi)似的話(huà)。 ? 高學(xué)歷或成為保護(hù)因素 ? 特定的因素可以解釋研究人群中PTSD癥狀為何有不同的發(fā)生率和不同的持續(xù)時(shí)間。手術(shù)類(lèi)型和是否接受化療均無(wú)顯著影響，但高教育水平卻有著有利影響。接受過(guò)高等教育的患者能更快地從確診乳腺癌的心理壓力中恢復(fù)。 ? 該研究的主要作者，德國(guó)慕尼黑大學(xué)婦產(chǎn)科乳腺中心的Kerstin Hermelink博士認(rèn)為：臨床醫(yī)生應(yīng)該意識(shí)到，大多數(shù)乳腺癌都會(huì)出現(xiàn)PTSD相關(guān)癥狀，必要時(shí)應(yīng)心理干預(yù)。

輸尿管大型結(jié)石往往難以用輸尿管鏡和經(jīng)皮腎鏡手術(shù)解決，通常需要采用傳統(tǒng)的開(kāi)放手術(shù)（輸尿管切開(kāi)取石術(shù)）治療。但是開(kāi)放手術(shù)有很多缺陷：如切口范圍大、創(chuàng)傷大、出血多、恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)、影響勞動(dòng)力和皮膚美觀等等。利用腹腔鏡行輸尿管切開(kāi)取石術(shù)是近十余年來(lái)新興的一項(xiàng)技術(shù)，正日益替代傳統(tǒng)的開(kāi)放手術(shù)。腹腔鏡手術(shù)僅需在腰部打三個(gè)“小孔”，與傳統(tǒng)的開(kāi)放手術(shù)相比，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、出血少、不影響勞動(dòng)力和皮膚美觀的優(yōu)點(diǎn)；與經(jīng)皮腎鏡手術(shù)治療輸尿管上段結(jié)石相比，具有不損傷腎臟、費(fèi)用相對(duì)較低、恢復(fù)快、出血少、住院時(shí)間短、安全可靠等優(yōu)點(diǎn)，且可以處理輸尿管上、中、下段任何一個(gè)部位的結(jié)石。我院于2006年率先在惠州市開(kāi)展腹腔鏡輸尿管切開(kāi)取石術(shù)，取得了滿(mǎn)意的療效，許多外地的患者也慕名前來(lái)要求做腹腔鏡手術(shù)。腹腔鏡輸尿管切開(kāi)取石術(shù)已經(jīng)成為輸尿管大型結(jié)石患者的首選治療方法。