中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院

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公立三甲中醫(yī)醫(yī)院

推薦專家

疾?。? 拔牙
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拔牙后為什么要做“位點(diǎn)保存”？拔牙看似簡單，但牙齒離開后留下的“坑”里，隱藏著影響未來修復(fù)的關(guān)鍵——牙槽骨。許多人拔牙后直接等待愈合，卻不知牙槽骨會(huì)悄悄流失，導(dǎo)致未來種牙或鑲牙困難重重。“位點(diǎn)保存”技術(shù)，正是為了守護(hù)這塊寶貴的骨頭而生。?一、拔牙后，牙槽骨經(jīng)歷了什么？牙齒扎根于牙槽骨中，如同大樹依賴土壤。拔牙后，失去支撐的牙槽骨會(huì)逐漸被吸收：??3個(gè)月內(nèi)：骨寬度減少30%-50%，高度下降1-2毫米；??6個(gè)月后：骨量可能流失超60%，牙床變窄、鄰牙傾斜、對(duì)頜牙伸長。??后果顯而易見：種植牙時(shí)骨量不足需額外植骨，費(fèi)用高、周期長；活動(dòng)假牙易松動(dòng)，咀嚼無力；甚至可能因骨塌陷導(dǎo)致面部顯老。?二、位點(diǎn)保存：如何“凍結(jié)”骨流失？位點(diǎn)保存（SocketPreservation）是在拔牙后立即用骨粉或生物材料填充牙槽窩，覆蓋保護(hù)膜以維持骨形態(tài)的技術(shù)。相當(dāng)于在“牙坑”中搭建臨時(shí)支架，阻止骨質(zhì)塌陷。??手術(shù)過程（常規(guī)操作）：??1.微創(chuàng)拔牙：減少周圍骨損傷；??2.清理牙窩：徹底清除炎癥組織；??3.填入骨替代材料：如合成骨粉或膠原蛋白，刺激新骨生成；??4.覆蓋屏障膜：防止軟組織過快侵入；??5.縫合傷口：促進(jìn)愈合。??全程約30分鐘，可與拔牙同步完成，無需額外切口。三、哪些人需要位點(diǎn)保存？適合人群：計(jì)劃未來種植牙者、前牙區(qū)對(duì)美觀要求高者、骨壁薄或存在骨缺損者。即使暫時(shí)不種牙，也能防止鄰牙移位、維持咬合穩(wěn)定。??禁忌人群：嚴(yán)重全身疾病、急性感染未控制、無法定期復(fù)查者。四、材料選擇：骨粉和膜的門道骨替代材料主要有三類：??異種骨：保留天然孔隙結(jié)構(gòu)，成骨效果佳；成本高。自體牙骨粉：成骨效果最佳，無材料成本，但制備需要時(shí)間。自體骨：無排斥反應(yīng)，但需額外手術(shù)取骨。??五、術(shù)后護(hù)理：確保成功的關(guān)鍵24小時(shí)內(nèi)：冰敷減輕腫脹，避免吮吸、漱口；??1-2周：軟食為主，忌辛辣、過熱食物；??口腔清潔：24小時(shí)后輕柔刷牙，使用抗菌漱口水；???定期復(fù)診：術(shù)后7天拆線，3-6個(gè)月評(píng)估骨再生情況。??六、專家提醒：別讓拖延毀了牙槽骨！黃金時(shí)機(jī)：拔牙后4-8周是骨吸收高峰期，建議即刻進(jìn)行位點(diǎn)保存；??早干預(yù)更省錢：預(yù)防性保存費(fèi)用通常低于后期復(fù)雜植骨；??個(gè)性化方案：結(jié)合CBCT三維評(píng)估選擇材料，確保精準(zhǔn)修復(fù)。??記?。喊窝啦皇墙Y(jié)束，而是修復(fù)的開始。一次到位的位點(diǎn)保存，能為未來笑容投資更多可能！??通過位點(diǎn)保存技術(shù)，我們不僅能守住牙槽骨的“江山”，更為后續(xù)修復(fù)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。下次拔牙前，不妨與醫(yī)生深入溝通，讓科技為口腔健康護(hù)航！??
拔下頜阻生智齒后神經(jīng)損傷怎么辦？神經(jīng)營養(yǎng)藥如何正確服用？拔除下頜阻生智齒（尤其是貼近下牙槽神經(jīng)的低位阻生智齒）時(shí)，可能因手術(shù)操作牽拉或擠壓神經(jīng)，導(dǎo)致下唇、下頜、舌尖等區(qū)域麻木、刺痛或灼熱感，稱為下牙槽神經(jīng)損傷。多數(shù)患者可在數(shù)周至數(shù)月內(nèi)自行恢復(fù)，但部分人需通過神經(jīng)營養(yǎng)藥物輔助修復(fù)。如何科學(xué)用藥？何時(shí)需警惕？一文講清。一、神經(jīng)損傷的典型表現(xiàn)-麻木感：下唇、下巴、舌尖或患側(cè)牙齦持續(xù)麻木，觸覺減退；-異常疼痛：針刺樣、電擊樣或燒灼樣疼痛，可能間歇性發(fā)作；-味覺異常：少數(shù)人患側(cè)舌部味覺減退；-肌肉無力：嚴(yán)重?fù)p傷可能導(dǎo)致張口輕度受限或嘴角下垂（罕見）。二、常用神經(jīng)營養(yǎng)藥物及作用1.維生素B族-甲鈷胺（活性維生素B12：直接參與神經(jīng)髓鞘修復(fù)，改善神經(jīng)傳導(dǎo)，核心用藥；-維生素B1（硫胺素）：維持神經(jīng)細(xì)胞能量代謝；-維生素B6（吡哆醇）：促進(jìn)神經(jīng)遞質(zhì)合成。建議：優(yōu)先選擇甲鈷胺，或復(fù)方制劑（如甲鈷胺+B1+B6）。2.神經(jīng)生長因子（NGF）注射用生物制劑，直接刺激神經(jīng)軸突生長，適用于嚴(yán)重?fù)p傷或保守治療無效者，需醫(yī)生評(píng)估后使用。3.其他輔助藥物-谷維素：調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能，緩解麻木刺痛；-銀杏葉提取物：改善局部微循環(huán)，促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。三、神經(jīng)營養(yǎng)藥正確服用方法1.用藥時(shí)機(jī)-越早越好：術(shù)后發(fā)現(xiàn)麻木、疼痛等癥狀，立即開始用藥；-療程充足：一般需連續(xù)服用3-6個(gè)月，不可隨意中斷。2.劑量與用法-甲鈷胺：口服片劑（0.5mg/片），每日3次，每次1片；或注射液肌肉注射，每周3次；-維生素B1/B6：口服每日1-3片（具體遵醫(yī)囑）；-聯(lián)合用藥：甲鈷胺+B1+B6聯(lián)用效果更佳（如甲鈷胺片+復(fù)合維生素B片）。3.注意事項(xiàng)-避免空腹：維生素B族建議餐后服用，減少胃腸道刺激；-禁忌人群：甲鈷胺禁用于汞過敏者，長期服用需監(jiān)測血鈷胺水平；-警惕副作用：少數(shù)人可能出現(xiàn)皮疹、頭痛、惡心，需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整用藥。四、3大用藥誤區(qū)，千萬別犯！1.自行加量或停藥神經(jīng)修復(fù)需長期過程，擅自增加劑量可能引發(fā)中毒，過早停藥易導(dǎo)致恢復(fù)停滯。2.依賴單一藥物聯(lián)合使用神經(jīng)營養(yǎng)藥（如甲鈷胺+維生素B1）并配合物理治療（如超短波、激光），效果更佳。3.忽略復(fù)查服藥期間需每1-2個(gè)月復(fù)診，醫(yī)生通過輕觸測試、溫度覺檢查等評(píng)估恢復(fù)進(jìn)度，必要時(shí)調(diào)整方案。五、加速恢復(fù)的4個(gè)生活建議1.避免刺激患側(cè)勿咬硬物、勿用手按壓麻木區(qū)域，減少局部摩擦。2.飲食補(bǔ)充營養(yǎng)多吃富含B族維生素的食物（如瘦肉、雞蛋、燕麥、深色蔬菜）。3.戒煙限酒尼古丁和酒精會(huì)延緩神經(jīng)修復(fù)。4.局部理療在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行紅外線照射、低頻電刺激等，改善血液循環(huán)。六、何時(shí)需進(jìn)一步治療？若出現(xiàn)以下情況，提示神經(jīng)損傷較重，需盡快就醫(yī)：-麻木或疼痛持續(xù)超過6個(gè)月無改善；-出現(xiàn)肌肉萎縮或面部不對(duì)稱；-合并感染癥狀（如紅腫流膿）。醫(yī)生可能建議神經(jīng)減壓術(shù)、顯微外科修復(fù)或激素沖擊治療。總結(jié)神經(jīng)損傷是下頜阻生智齒拔除的潛在風(fēng)險(xiǎn)，但多數(shù)可通過規(guī)范用藥和耐心護(hù)理恢復(fù)。關(guān)鍵原則：1.術(shù)后72小時(shí)內(nèi)是干預(yù)黃金期，盡早用藥；2.嚴(yán)格遵醫(yī)囑足量、足療程服用神經(jīng)營養(yǎng)藥；3.定期復(fù)查，及時(shí)調(diào)整方案。提醒：若術(shù)前CT顯示智齒根尖緊貼下牙槽神經(jīng)管，建議選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的口腔外科醫(yī)生操作，降低損傷風(fēng)險(xiǎn)！