婦科

有很多健康宣教說，人體一天需要八杯水，才能很好地代謝身體的廢物。有的人覺得喝水少了，尿黃上火，一定要多喝水，到尿液清澈如水才好，這樣的認(rèn)知是錯(cuò)誤的。每天每個(gè)人的代謝和消耗是不同的，吃飯也不可能每天每頓一個(gè)飯量。就象汽車，今天跑的路多，需要多加油，明天一天停著沒動(dòng)，就不需要加油。人體攝入水分的途徑有很多，除了飲水以外，攝入食物中的水分，呼吸空氣中的水分等等，但如何真正代謝、吸收、利用才是關(guān)鍵。尿太黃確實(shí)有熱，但如果清澈如水，就是寒了。水進(jìn)入人體，通過脾的運(yùn)化，肺的宣降，膀胱氣化，才能逐步被利用和排泄，每一步都需要陽的溫煦和氣的疏布。水，是陰寒的物質(zhì)，是需要人體吸收轉(zhuǎn)化，才能起到滋養(yǎng)的作用，不必要的攝入就是代謝負(fù)擔(dān)，水中毒就是極端的表現(xiàn)。中醫(yī)對喝水的概念是不渴不喝，喝必?zé)犸嫞嫾慈?。不渴說明身體需要水的地方不缺水，或者是有水蓄在身體里不能被吸收利用，最常見的就是脾虛腎虛的病人，前面說過，脾腎的作用在水的代謝中至關(guān)重要，如果脾腎不足，就會造成水濕停滯，往往表現(xiàn)為舌體的胖大、舌苔膩或水滑。如果這時(shí)候，你還是一天八杯水，就如同往澇了地里澆水一樣，濕氣就會越來越重。中醫(yī)對水的認(rèn)識，可是很有學(xué)問的，比如春雨水、秋露水，早晨井里的井花水、揚(yáng)千遍的甘瀾水，以及淘米水發(fā)酵的漿水、井水沸水各半的陰陽水等等。雖然很多人認(rèn)為這些是糟粕，但我覺得還是留待后人去研究吧，就像屠呦呦提取青蒿素也是從中醫(yī)對青蒿使用方法得到啟示一樣，科學(xué)應(yīng)該是不斷探索未知，而不是輕易的否定。喝必?zé)犸?，外國人常年喝冰水，所以非常多?yán)重過敏的人，食火、肝火、心火，被冰水壓在身體里，就會導(dǎo)致免疫系統(tǒng)出現(xiàn)問題。近些年，國人的體質(zhì)也有越來越多的過敏情況，這次新冠甚至出現(xiàn)免疫風(fēng)暴，這與現(xiàn)在的生活習(xí)慣不無關(guān)系。中醫(yī)強(qiáng)調(diào)喝沸水，燒開后的水，經(jīng)過沸騰，氣泡的鼓動(dòng)，會使陰寒的水變成了具有一定活性和動(dòng)力的水，更有利于身體的吸收和利用。所謂飲必三口，實(shí)際是說，喝三口后要停頓一下，感知一些身體的反應(yīng)，讓飲入于胃，脾肺代謝，津液上承，是否還有口渴的情況，然后再?zèng)Q定是否繼續(xù)喝水。如同我們灌水壺，太猛了，需要停頓一下，以免氣隔而溢出壺口。喝水是簡單的身體本能，但怎么喝的養(yǎng)生是個(gè)學(xué)問。

平時(shí)月經(jīng)還算規(guī)律，最近好像后錯(cuò)了沒有來，我該怎么辦？是等等看？等多久合適？還是應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院就診呢？我們分析這個(gè)問題，需要先劃分一下年齡階段，有青春期16歲之前的女孩兒（也要強(qiáng)調(diào)沒有性接觸史），和未婚完全沒有過性接觸史的，以及育齡期有性生活女性，還有45歲之后的圍絕經(jīng)期婦女。 當(dāng)然，首先應(yīng)該明確2個(gè)概念，一個(gè)是“閉經(jīng)”，其實(shí)閉經(jīng)的概念很簡單，就是既往月經(jīng)規(guī)律，除外懷孕問題，現(xiàn)在超過6個(gè)月不來月經(jīng)或者你自己的月經(jīng)周期已經(jīng)超過三個(gè)周期沒有行經(jīng)，就叫閉經(jīng)。不到這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)歸屬“月經(jīng)后期病”或者寫成“停經(jīng)原因待查”。第二個(gè)概念是“絕經(jīng)”，到了45歲之后，如果停經(jīng)超過1年，又出現(xiàn)帶下少、潮熱出汗現(xiàn)象，叫絕經(jīng)，如果查性激素是明顯絕經(jīng)后狀態(tài)，那就可以明確了。但50歲左右的絕經(jīng)是個(gè)生理現(xiàn)象，伴隨明顯不適癥狀的時(shí)候才稱為圍絕經(jīng)期綜合征，還有就是沒到45歲提早出現(xiàn)的所謂早更，以及40歲之前稱為的“卵巢早衰”了。那我們按照年齡分別說說，青春期女孩兒16歲之前發(fā)育可能不完善，有些會出現(xiàn)偶爾的月經(jīng)后錯(cuò)，只要月經(jīng)來的量和經(jīng)期時(shí)間正常，別讓孩子體重超標(biāo)太多，一般不會有什么大問題。當(dāng)然，如果家里父母和祖輩有糖尿病的，平時(shí)要注意少讓孩子吃太多的油膩和甜食，提早警惕就好。一般月經(jīng)推遲超過一個(gè)月再考慮就診都沒有問題。不過，如果孩子的月經(jīng)周期逐漸推遲加重，或者帶下異常增多，也需要引起關(guān)注，可以先通過適當(dāng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，注意起居有時(shí)，增加一定運(yùn)動(dòng)等方式增強(qiáng)代謝來觀察自身調(diào)整情況，倒不用特別著急。目前青春期的小姑娘要注意的問題就是體重超標(biāo)、不愛運(yùn)動(dòng)、熬夜晚起以及嗜肉和甜食。當(dāng)然，還有一種相反的情況，就是減肥節(jié)食，過度的控制飲食，體重下降過快會造成中樞性閉經(jīng)，這種情況比較麻煩，因?yàn)檫@樣的孩子在閉經(jīng)的同時(shí)，還會出現(xiàn)厭食癥或嗜食癥，甚至焦慮抑郁狀態(tài)，消化功能大受影響。一旦有這樣的傾向，需要積極就診，調(diào)理脾胃功能，心理輔導(dǎo)也非常重要。16歲之后，身體發(fā)育已經(jīng)趨于完善，應(yīng)該有非常規(guī)律的周期，這個(gè)時(shí)候可能出現(xiàn)比較明顯的痛經(jīng)情況，這也是正常的，因?yàn)榘l(fā)育完善后每個(gè)月都會有排卵的月經(jīng)，分泌前列腺素造成痛經(jīng)的加重。平時(shí)要注意經(jīng)前經(jīng)期的保暖、情緒舒暢和起居飲食健康，癥狀如果嚴(yán)重，可以到醫(yī)院就診，早期及時(shí)治療痛經(jīng)也是為了避免原發(fā)性痛經(jīng)轉(zhuǎn)變成器質(zhì)性病變的繼發(fā)性痛經(jīng)。這個(gè)階段，出現(xiàn)月經(jīng)后錯(cuò)，要注意的情況跟青春期差不多，但因?yàn)榘l(fā)育完善的身體不應(yīng)該嚴(yán)重后錯(cuò)，所以一般超過自己周期兩周還沒有來月經(jīng)，就應(yīng)該到醫(yī)院就診。當(dāng)然，有些特殊情況，可以再多觀察幾天看看，比如異地遷徙，從北半球跑到南半球玩了個(gè)把星期；或者這個(gè)月加班黑白顛倒一二十天；或者大病了一場等等。有個(gè)方法可以幫助你判斷是快自己來月經(jīng)了，還是一時(shí)半會兒來不了，就是測量基礎(chǔ)體溫。關(guān)于基礎(chǔ)體溫，在我的文章欄里有相關(guān)的介紹。如果發(fā)現(xiàn)測量的溫度已經(jīng)在高溫狀態(tài)，就不用著急了，應(yīng)該能自己來月經(jīng)，以免掛了號拿了藥，還沒有吃上就來月經(jīng)了。如果是持續(xù)低溫狀態(tài)，那就也甭等了，直接就診吧，拿著基礎(chǔ)體溫記錄找醫(yī)生看病，醫(yī)生還會夸你呢。育齡期女性最主要的就是要注意妊娠問題。經(jīng)常有病人月經(jīng)后錯(cuò)來就診，說上周自己查早早孕沒事兒，可醫(yī)生還讓再查，為什么？因?yàn)槟阒芷诓粶?zhǔn)，排卵的時(shí)間就不能確定，早早孕是排卵后至少10天以上才能查出來，上周查的不能代表你這周就沒事兒啊！所以如果自己提前測量一周的基礎(chǔ)體溫，還可能不用再做檢查了，省錢省時(shí)間?？椿A(chǔ)體溫的方法也在文章欄里有介紹。精神壓力、睡眠不足、貪涼受寒、營養(yǎng)不足或者營養(yǎng)過剩、以及房勞過度都可能造成月經(jīng)后錯(cuò)。但育齡期女性月經(jīng)后錯(cuò)一兩個(gè)月，如果帶下異常增多或者完全沒有都不是好現(xiàn)象，前者可能有排卵障礙問題，后者應(yīng)該存在卵巢功能的下降，如果帶下還夾有血性分泌物就更應(yīng)該引起注意，及時(shí)就診。女性一過40歲，生育能力就大打折扣，卵巢功能下降趨向加快，表現(xiàn)為卵泡的質(zhì)量下降和排卵的過程磕磕絆絆。45歲之后進(jìn)入圍絕經(jīng)期，經(jīng)常會出現(xiàn)月經(jīng)或提前或后錯(cuò)，量時(shí)多時(shí)少，大家不要為此焦慮，應(yīng)該正確看待。不過，有些情況需要注意，以免把小毛病拖成大問題。月經(jīng)提前太多是卵巢功能下降速度加快的標(biāo)志，所以如果周期明顯縮短，要積極調(diào)整生活狀態(tài)，嗜辣如命、喝酒抽煙、熬夜泡吧、大量出汗（無論是運(yùn)動(dòng)還是泡澡都一樣），會造成卵巢功能下降速度加快。必要時(shí)，去找中醫(yī)看看，幫你抓點(diǎn)兒“小補(bǔ)藥”。這個(gè)階段，也怕出現(xiàn)月經(jīng)遲遲不來，如果帶下很少，甚至還伴有潮熱出汗，心煩失眠，那“早更”就賴上你了，不過癥狀出現(xiàn)的時(shí)間短的話，還是有可能藥物干預(yù)恢復(fù)月經(jīng)的。但如果推遲不來，帶下還不少，也要注意，這個(gè)時(shí)候發(fā)育不飽滿的卵泡排出受阻，子宮內(nèi)膜過度增生，是有可能出現(xiàn)閉經(jīng)和崩漏交替出現(xiàn)的情況，幾十天不來，一來就是沒完沒了，甚至血崩不止，所以及時(shí)做個(gè)B超檢查看看內(nèi)膜厚度，太厚了，可以用藥物讓內(nèi)膜完整脫落，不至于自己扛不住崩了。女性絕經(jīng)只是生育能力的喪失，并不是生命的終結(jié)，這個(gè)需要女性朋友們正確對待，不要談虎色變，健康的生活狀態(tài)可以讓絕經(jīng)后的女性進(jìn)入一段更加精彩的生活。