骨科

“肩周炎”能鍛煉嗎？很多患者都知道自己是肩周炎，肩關節(jié)無法抬起，活動明顯首先，疼痛劇烈。絕大多數(shù)患者都在家里或者小區(qū)拼命鍛煉，結果不僅沒有好轉，反而更加嚴重。其實，我們這里所說的“肩周炎”包括很多疾病。例如：肩關節(jié)失穩(wěn)，肩峰撞擊綜合征，肩袖損傷，盂唇損傷，凍結肩，鈣化性肌腱炎等等。很多患者認為肩周炎通過鍛煉就能治愈。但是，并不是所有的肩關節(jié)疾病都能通過鍛煉緩解。對于凍結肩而言，或許能夠通過鍛煉稍微緩解。但是，大多數(shù)的肩關節(jié)損傷性疾病，越鍛煉，癥狀和損傷程度越重，或許休息才是更加必要的。通常認為，肩關節(jié)疼痛或活動受限，超過1個月沒有緩解，或者加重，都需要都醫(yī)院進一步檢查。對于需要治療的“肩周炎”，可以通過休息、外用藥物、口服藥物，理療治療，更嚴重的可以通過關節(jié)鏡微創(chuàng)治療。不能盲目的認為是肩周炎就進行鍛煉，進一步加重病情。

國外文獻報道，65歲以上老年入群中22%的人存在肩袖的全層撕裂。和年輕人相比，老年患者的肩袖撕裂是年輕患者發(fā)生巨大肩袖撕裂的3倍多。目前研究發(fā)現(xiàn)肩袖損傷修復后在撕裂率是5%～34%，而且年齡是肩袖在撕裂的一個獨立危險因素。那么對于70歲以上高齡肩袖損傷患者，修復肩袖有什么意義呢？目前一項研究專門總結了70歲以上高齡肩袖損傷的患者的臨床效果。得到的結果是，70歲以上高齡肩袖損傷患者進行肩袖損傷修復手術仍具有較高的成功率，是一個可以選擇的治療方法。雖然在撕裂率較高，但相對于“半肩置換”來說，肩袖損傷修復為我們提供了一個保肩的機會。對于70歲以上老年患者肩袖損傷、肩關節(jié)疼痛、活動受限，關節(jié)鏡下修復手術是可以考慮的。實在不行，仍然可以進行“反肩”置換手術。

肩袖損傷造成的夜間痛會嚴重影響睡眠質(zhì)量。一般認為肩峰下間隙減小、肩峰下壓力增大對肩袖不好。所以睡眠時的姿勢讓肩峰下壓力最小更好，那什么樣的姿勢會讓肩峰下的壓力最小呢？國外的一個研究團隊報道了一篇論文進行闡述。A平躺?B平躺，肩關節(jié)外展?C側臥。D俯臥?研究發(fā)現(xiàn)平躺睡覺的人肩峰下壓力最小。根據(jù)研究結果，平躺雙上肢放在身體兩側睡覺的人肩峰下壓力比側臥或俯臥的人肩峰下壓力更小。所以，肩袖損傷后或者肩袖損傷修復術后，患者可以考慮主要采用平躺的姿勢睡覺可以減少肩袖的進一步損傷。