中醫(yī)婦科

慢性宮頸炎（Chronic Cervicitis）是一種常見(jiàn)的婦科生殖道炎癥，主要由急性宮頸炎不規(guī)范治療或未治療引起的；或者因非特異性化膿性細(xì)菌等病原體長(zhǎng)期隱藏在宮頸粘膜所致；多見(jiàn)于分娩、流產(chǎn)或?qū)m頸手術(shù)后。主要包括慢性的宮頸黏膜炎、宮頸肥大、子宮頸的息肉、子宮頸腺囊腫。好發(fā)于性活躍期女性，且發(fā)病率逐年增加，已經(jīng)引起社會(huì)各界廣泛關(guān)注。 一、臨床癥狀 1、局部癥狀 慢性宮頸炎患者中有一部分無(wú)任何不適癥狀，但大部分患者出現(xiàn)白帶異常、性交痛、同房出血、腰骶疼痛、泌尿系統(tǒng)感染等不適癥狀。 （1）白帶過(guò)多，色黃有異味，有時(shí)白帶中夾有血絲，通常為粘稠的粘液或膿性粘液。 （2）接觸性出血，同房時(shí)陰道出血或者婦科檢查時(shí)出血。 （3）腰骶疼痛：下腹墜脹及腰背酸痛，經(jīng)期、排便或性生活加重。 （4）宮頸情況：宮頸局部可表現(xiàn)為糜爛、子宮頸肥大、子宮頸腺體囊腫及子宮頸鱗狀上皮化生、宮頸息肉等。 （5）泌尿系統(tǒng)：可繼發(fā)尿路感染，出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛。 2、全身癥狀 由于慢性宮頸炎的臨床表現(xiàn)多，嚴(yán)重影響女性的身心健康，尤其是合并hpv感染的患者嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，甚至誘發(fā)心理障礙。嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)或不孕。 二、治療方案 1、保守治療，注意營(yíng)養(yǎng)，預(yù)防感冒，提高機(jī)體免疫力，積極治療原發(fā)病。 2、藥物治療，治療前需要檢測(cè)病原體，假如病原菌為沙眼衣原體、淋病奈氏菌、大腸桿菌、葡萄球菌、鏈球菌時(shí)，積極足療程口服給藥，必要時(shí)靜脈給藥。中醫(yī)認(rèn)為其發(fā)生與濕熱瘀毒相關(guān)，治療應(yīng)“祛腐生肌、清熱利濕止帶”為主。 3、局部治療，如保守治療無(wú)效，可選擇波姆光、激光治療以及聚焦超聲波等治療。中醫(yī)治療途徑多，療效顯著，如選擇爐甘石、苦參、海螵蛸、大黃、冰片等中藥打粉后局部上藥；或制成中藥凝膠制劑陰道給藥；或者中藥湯劑口服配合灌腸治療等。 4、手術(shù)治療，宮頸液基細(xì)胞學(xué)及局部活檢提示CIN3級(jí)及以上，需要選擇手術(shù)治療。 三、就診就醫(yī)誤區(qū) Misconceptions in seeking a doctor 不少患者在慢性宮頸炎的就診過(guò)程中，存在不少誤區(qū)，甚至走了不少?gòu)澛贰?1、藥物等保守治療效果不佳，延期診療 對(duì)慢性宮頸炎不能輕視。要早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)、定期復(fù)查，一旦檢查確診，需要規(guī)范合理治療，切記不明確病因盲目選擇藥物治療，如治療不徹底或誤治，容易產(chǎn)生耐藥，加重感染。因此，治療慢性宮頸炎前需要進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，有針對(duì)性選擇敏感抗生素治療。 2、誤診 慢性宮頸炎的診斷一般誤診率很低，但是，臨床上有年輕宮頸癌患者容易誤診為慢性宮頸炎，有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，宮頸癌的發(fā)生與宮頸持續(xù)慢性炎性改變相關(guān)，尤其是合并尖銳濕疣病毒感染（HPV）的患者，需要積極檢測(cè)E6/E7mRNA，必要時(shí)定期復(fù)查，積極治療。 3、過(guò)度手術(shù)等不規(guī)范治療 曾經(jīng)被確診宮頸糜爛而行手術(shù)治療的患者缺乏對(duì)慢性宮頸炎的正確的認(rèn)識(shí)，在治療中存在過(guò)度治療的行為，大部分治療前都無(wú)宮頸細(xì)胞學(xué)檢查,也未經(jīng)過(guò)規(guī)范的系統(tǒng)化治療,術(shù)后患者容易出現(xiàn)并發(fā)癥。 四、患者參與建議 Advices on patient's partaking in medical services 三分治，七分養(yǎng)。就醫(yī)治病，患者自身的正確參與非常重要。提醒大家可以從以下幾個(gè)方面參與： 1、大力開(kāi)展健康教育，通過(guò)舉辦健康知識(shí)講座，普及女性衛(wèi)生保健知識(shí)和性教育知識(shí)，培養(yǎng)良好的生活方式與行為模式，達(dá)到預(yù)防慢性宮頸炎。盡量減少性伴侶人數(shù)，避免早婚早育，做好避孕節(jié)育，避免人工流產(chǎn)，保持外陰清潔，維護(hù)好陰道內(nèi)菌群的平衡。 2、定期體檢及婦科檢查，一旦發(fā)現(xiàn)白帶增多、顏色由透明狀變成白色或黃白色、膿性或帶血、有異味等癥狀時(shí)，應(yīng)提高警惕，及時(shí)去醫(yī)院就診。加強(qiáng)對(duì)慢性宮頸炎的綜合治療（包括軀體和精神方面的治療），提高女性的健康水平和生活質(zhì)量，防止其惡化。 3、對(duì)確診的慢性宮頸炎定期進(jìn)行宮頸防癌篩查，如TCT、HPV-DNA定量及定性檢測(cè)、E6/E7mRNA基因檢測(cè)等，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)宮頸病變。 4、注意營(yíng)養(yǎng)衛(wèi)生，避免過(guò)度減肥，注意鍛煉身體以增強(qiáng)自身免疫力，保持愉快的心情，才能保持良好的內(nèi)分泌功能。

我是一名甲狀腺結(jié)節(jié)患者，俗話說(shuō)三十而立之年，嘗遍苦樂(lè)酸甜，正是因?yàn)槟贻p時(shí)不注意呵護(hù)好自己導(dǎo)致患上甲狀腺結(jié)節(jié)，去年在人民醫(yī)院體檢，醫(yī)生診斷為5級(jí)，建議手術(shù)治療，我咨詢很多甲乳科醫(yī)生，給予的建議要么立即手術(shù)，要么觀察半年再說(shuō)。我從心里排斥手術(shù)，希望保守治療，甲乳科醫(yī)生建議我找中醫(yī)調(diào)理試一試。小紅書(shū)上有人推薦我找天臺(tái)二院中醫(yī)婦科徐文俊醫(yī)生，2021年12月15日我抱著試一試的態(tài)度掛上徐醫(yī)生的號(hào)，這里的結(jié)節(jié)患者真多，大家都像是朋友一樣，估計(jì)是同病相連的緣故吧。就診當(dāng)天有很多同齡人勸我針灸治療，我因懼怕緊張和疼痛只開(kāi)了1周的中藥口服。服藥后我發(fā)現(xiàn)自己有幾點(diǎn)明顯的改善：一是我的便秘癥狀消失了，一是我的失眠癥狀明顯改善，一是我的眼睛明顯亮敞多了。通過(guò)我這些改變更加堅(jiān)信我自己選對(duì)了醫(yī)生，更應(yīng)該相信和支持徐醫(yī)生的建議。我終于放下包袱，選擇針?biāo)幗Y(jié)合治療。日復(fù)一日，年復(fù)一年，除了徐醫(yī)生放假休息或者出差，其他時(shí)間我一天都沒(méi)有落下，最令我緊張的時(shí)刻是每周四上午9點(diǎn)，因?yàn)闉榱藫尩阶约喝缫獾闹委煏r(shí)間段提前做好功課，爭(zhēng)分奪秒，舉起顫抖的手指不停的點(diǎn)擊或刷新手機(jī)屏幕，結(jié)果也是如愿，每次都是幸運(yùn)兒。不知不覺(jué)中跟隨徐醫(yī)生治療快1年了，發(fā)現(xiàn)自己的面色紅潤(rùn)起來(lái)了，以前暗紅色的舌頭也變成正常顏色了，身邊的同事和朋友都說(shuō)我變年輕了，也變的有神了。今年11月徐醫(yī)生的同事帶來(lái)的喜訊震撼了我，給了我莫大的鼓舞和動(dòng)力，在家人的催促中我終于鼓起勇氣于12月1日去人民醫(yī)院復(fù)查，超聲科醫(yī)生反復(fù)對(duì)比后問(wèn)我，你的甲狀腺結(jié)節(jié)有治療過(guò)嗎？怎么和以前記錄的結(jié)果變化很大，現(xiàn)在的結(jié)節(jié)明顯淡了，縱橫比也變好了，雖然結(jié)節(jié)大小稍微減少，但是分類明顯降低了。當(dāng)我說(shuō)是找二院徐醫(yī)生治療的時(shí)候超聲科醫(yī)生連連點(diǎn)頭，說(shuō)知道這個(gè)醫(yī)生，可以找他治療，因?yàn)榻?jīng)她手復(fù)查結(jié)節(jié)成功案例很多。雖然我的結(jié)節(jié)沒(méi)有消失，但是我的內(nèi)心很激動(dòng)，也更有信心相信徐醫(yī)生，更加堅(jiān)持針?biāo)幗Y(jié)合治療。我寫(xiě)這篇文章目的一方面感謝徐醫(yī)生，另一方面也希望更多結(jié)節(jié)朋友們也來(lái)二院找他治療。因?yàn)榇蠖鄶?shù)醫(yī)生都是建議大家觀察隨訪，也只有他積極調(diào)理，提前干預(yù)，才有變小變好的可能。因此，一起加油，一起堅(jiān)持，一起康復(fù)。

驗(yàn)案一劉某，女，24歲，公司職員，9月27日首診，近3月來(lái)自訴下腹疼痛，帶下量多，偶有異味及陰癢，查體發(fā)現(xiàn)宮頸舉痛陽(yáng)性，宮頸口及陰道粘膜可見(jiàn)少量膿性白帶，取白帶化驗(yàn)結(jié)果提示細(xì)菌性陰道炎，超聲提示：盆腔積液。觀其面色微黃，體形偏瘦，喜暖怕冷，大便稀溏，小便如常。觀其舌苔脈象結(jié)合四診結(jié)果診斷為盆腔積液、腹痛，辯證為濕熱蘊(yùn)結(jié)證。因患者急切要求備孕，不愿意配合中藥調(diào)理，結(jié)合患者實(shí)際情況給予我科最新推出的婦科炎癥貼外敷治療，建議患者節(jié)前三天貼敷，10月8日復(fù)診，患者激動(dòng)的舉著復(fù)查超聲報(bào)告說(shuō)到：“徐醫(yī)生，謝謝您，您的炎癥貼太神了，僅僅貼了3次，盆腔積液完全消失了”。驗(yàn)案二王某，女，23歲，超市職員，9月23日首診，訴外陰瘙癢，白帶增多，既往有重度宮頸糜爛病史，黃色分泌物頻出，常自感口干口苦。經(jīng)朋友介紹要求來(lái)尋求炎癥貼治療。經(jīng)貼敷7次后患者復(fù)查，告知其宮頸炎明顯好轉(zhuǎn)，患者當(dāng)時(shí)不敢相信復(fù)查結(jié)果，遂至外院進(jìn)一步體檢，結(jié)果證實(shí)輕度宮頸炎結(jié)果。驗(yàn)案三張某，女，33歲，上海職員，告知我患婦科炎癥多年，曾多次求醫(yī)療效甚微，外院婦科檢查及化驗(yàn)結(jié)果無(wú)異常，但仍有白帶過(guò)多，異味及陰癢癥狀，多位西醫(yī)告知與自身免疫力低下有關(guān)，建議尋求中醫(yī)調(diào)理，但在上海各大中醫(yī)院尋求調(diào)理癥狀仍未平息。對(duì)夫妻生活極度恐慌，夢(mèng)多，心煩，偶然一次機(jī)會(huì)聽(tīng)聞炎癥貼的神奇，因疫情影響不便前來(lái)就診，通過(guò)微信聯(lián)系，希望我?guī)推浣獬裏?。幫其掛?hào)開(kāi)單后寄藥給她，囑咐貼敷方法及注意事項(xiàng)，經(jīng)貼敷4次后，癥狀明顯緩解，又幫其寄4次量的敷藥后，復(fù)診告知完全消失，問(wèn)我還需要貼敷嗎？因患者急切需要，遂做最后一次寄藥，建議用完后停藥。炎癥貼適應(yīng)癥：各種急慢性陰道炎、急慢性宮頸炎，急慢性子宮內(nèi)膜炎，急慢性附件炎，急慢性盆腔炎等。因其適應(yīng)范圍廣，療效顯著，簡(jiǎn)便易行，容易被廣大女性朋友接受。