胸外科

　　胸外科于2014年7月1日在原外科胸外科組的基礎(chǔ)上成立！ 　　成立時(shí)共有成員5人，其中主任醫(yī)師1人，副主任醫(yī)師1人，主治醫(yī)師2人，住院醫(yī)師1人 　　宋言崢主任2010年4月由河南省胸科醫(yī)院胸外科人才引進(jìn)至上海市公共衛(wèi)生臨床中心外科（詳見(jiàn)簡(jiǎn)介）。隨后外科分為普外科組和胸外科組，宋言崢負(fù)責(zé)胸外科組的日常工作。隨著胸外科業(yè)務(wù)量的逐漸增大，經(jīng)醫(yī)院同意，設(shè)立胸外科，首任胸外科主任是宋言崢主任醫(yī)師。 　　胸外科主要業(yè)務(wù)范圍： 　　肺癌外科方面：經(jīng)皮肺部腫塊穿刺活檢術(shù),局麻下小切口開胸胸膜、肺疾病活檢術(shù);電視縱隔鏡下縱隔腫物活檢術(shù);電視胸腔鏡、縱隔鏡術(shù)前分期;肺癌的外科分期治療（非小細(xì)胞肺癌I期、II期、IIIa期和小細(xì)胞肺癌局限期）;肺癌根治術(shù);惡性胸水和頑固性胸水的外科治療； 　　肺結(jié)核外科方面：毀損肺、肺結(jié)核球、支氣管胸膜瘺、結(jié)核性支氣管狹窄、結(jié)核性支氣管擴(kuò)張、結(jié)核性膿胸或包裹性積液、肺部大塊干酪灶、肺曲菌球等的外科治療；近幾年，采用微創(chuàng)外科技術(shù)治療空洞性排菌性肺結(jié)核，取得一定的經(jīng)驗(yàn)，如CT定位下，小切口開胸肺部結(jié)核空洞和結(jié)核球病灶清除術(shù)，使那些不能行肺切除或不愿肺切除的病人得到了治愈的機(jī)會(huì)；CT或B超下定位局部小切口不開胸行結(jié)核性膿胸或包裹性積液病灶清除術(shù)，花費(fèi)少，能縮短療程，臨床效果好；采用帶血管蒂肋間肌瓣包埋支氣管殘端和填塞肺部巨大空腔，是該科在肺結(jié)核外科中最常用的技術(shù)；電視胸腔鏡下一次性治療大量結(jié)核性胸水效果顯著，特別是對(duì)復(fù)雜、復(fù)合型結(jié)核?。╟omplex and combined TB ,CCTB）如肺結(jié)核合并結(jié)核性膿胸、肺結(jié)核合并胸椎結(jié)核、結(jié)核性膿胸合并胸椎結(jié)核、腎結(jié)核合并腰椎結(jié)核、支氣管內(nèi)膜結(jié)核合并毀損肺的外科治療，同期手術(shù)，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)對(duì)雙側(cè)結(jié)核性膿胸同期或分期施術(shù)，效果非常滿意！科室對(duì)結(jié)核病的外科適應(yīng)癥、手術(shù)時(shí)機(jī)和手術(shù)方式進(jìn)行了重新總結(jié)，率先歸納出了結(jié)核病外科治療的L.T.B-S手術(shù)判斷系統(tǒng)。 　　肺良性疾病外科方面：血?dú)庑亍⒕扌头未蟀?、肺氣腫肺減容術(shù)、肺囊腫、肺膿腫、支氣管擴(kuò)張、肺隔離癥等的外科治療； 　　食管外科方面：開展常規(guī)食管腫瘤、創(chuàng)傷、氣管食管瘺等的外科治療 　　縱隔腫瘤：囊腫、奇胎瘤、胸腺瘤、神經(jīng)纖維瘤 　　其他結(jié)核病外科方面： 　　脊柱結(jié)核和關(guān)節(jié)結(jié)核：目前該科在脊柱結(jié)核（頸椎，頸胸椎，胸椎，胸腰椎，腰椎，腰骶椎，骶椎）和關(guān)節(jié)結(jié)核方面具有非常豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，特別是在復(fù)雜、復(fù)合型結(jié)核?。╟omplex and combined TB ,CCTB）的外科治療方面有獨(dú)到之處。近幾年科室將微創(chuàng)外科技術(shù)引入脊柱結(jié)核的治療中,如電視胸腔鏡下輔助小切口行胸椎結(jié)核病灶清除術(shù),局麻CT引導(dǎo)下椎旁腫物穿刺活檢術(shù)等;科室手術(shù)的特點(diǎn)是依據(jù)結(jié)核病骨科"全身化療為主,局部清創(chuàng)為附"的原則,手術(shù)切口小,定位準(zhǔn),直入病灶,創(chuàng)傷輕,無(wú)須異物植入和內(nèi)固定。此外，科室還開展腹腔結(jié)核病、盆腔結(jié)核病、泌尿系結(jié)核病、淋巴結(jié)核病等部位的外科治療。其中骨關(guān)節(jié)結(jié)核外科治療方面，積累了很多臨床經(jīng)驗(yàn)，有較高的學(xué)術(shù)造詣，宋言崢主任目前是中國(guó)防癆協(xié)會(huì)臨床專業(yè)委員會(huì)骨關(guān)節(jié)結(jié)核學(xué)組副組長(zhǎng)。 　　胸外科發(fā)展方向： 　　1，結(jié)核外科方向：主要面向全國(guó)。通過(guò)參與中華醫(yī)學(xué)會(huì)的《結(jié)核病診療指南》和《規(guī)范》的編寫，已在全國(guó)結(jié)核外科界有了一定的學(xué)術(shù)地位。最近，中國(guó)防癆協(xié)會(huì)臨床專業(yè)委員會(huì)骨結(jié)核學(xué)組，其擔(dān)任副組長(zhǎng)，利用這個(gè)平臺(tái)，將促進(jìn)醫(yī)院在骨關(guān)節(jié)結(jié)核診治水平和學(xué)術(shù)視屏的提高?！妒褂媒Y(jié)核外科學(xué)》這本書即將由人民衛(wèi)生出版社出版，出版后，此書將作為“鎮(zhèn)科之寶”對(duì)年輕醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn)。同時(shí)在結(jié)核病基礎(chǔ)研究方面，將遵循“臨床-基礎(chǔ)-臨床”的思路進(jìn)行創(chuàng)新，進(jìn)一步加大和國(guó)內(nèi)結(jié)核病基礎(chǔ)研究相關(guān)專家的合作。 　　2，肺外科方向：主要面向金山區(qū)。在金山區(qū)拓展肺外科業(yè)務(wù)，剛剛開始，潛力很大，在技術(shù)上科室很有信心?？剖覍⒗媒鹕絽^(qū)醫(yī)學(xué)會(huì)肺外科學(xué)組這個(gè)平臺(tái)開展工作，同時(shí)結(jié)合上海市科委重點(diǎn)課題（金山區(qū)肺癌的篩查），使金山區(qū)的肺癌診治及基礎(chǔ)和臨床研究上一個(gè)新的臺(tái)階，也使金山區(qū)的肺外科治療水平進(jìn)一步提高，逐步方便金山區(qū)肺癌患者的就醫(yī)。 　　3. 艾滋病合并肺癌方向：主要面向全國(guó)，爭(zhēng)取通過(guò)科研協(xié)作、技術(shù)交流等手段，采用手術(shù)、化療、放療、細(xì)胞治療等綜合治療措施，使艾滋病合并肺癌的患者的5年生存期延長(zhǎng)，繼續(xù)和美國(guó)霍普金斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院合作，使這個(gè)專業(yè)領(lǐng)域成為醫(yī)院在全國(guó)的一個(gè)亮點(diǎn)。 　　胸外科目前在研課題： 　　1.結(jié)核病圍手術(shù)期肝臟損傷的多因素分析和護(hù)肝治療的臨床研究” ，中國(guó)肝炎防治基金會(huì)2012年度天晴肝病研究基金，項(xiàng)目編號(hào)TQGB20120106，起止時(shí)間2013-2015 　　2.基于外科關(guān)口前移的耐多藥結(jié)核（MDR-TB）最佳手術(shù)時(shí)機(jī)評(píng)估方法研究，上海市衛(wèi)生局科研課題，項(xiàng)目編號(hào)20134198，起止時(shí)間2014-2016 　　3.結(jié)核分枝桿菌定量檢測(cè)對(duì)耐多藥結(jié)核（MDR-T）手術(shù)時(shí)機(jī)影響的臨床研究，上海市科學(xué)委員會(huì)科研計(jì)劃項(xiàng)目，項(xiàng)目編號(hào)134119a9100，起止時(shí)間 　　4.結(jié)核病快速診斷及鑒別診斷試劑的研制”之“結(jié)核病ELISPOT診斷試劑盒的研制”“艾滋病和病毒性肝炎等重大傳染病防治”科技重大專項(xiàng)（任務(wù)級(jí)），項(xiàng)目編號(hào)2013ZX10003002-005，起止時(shí)間2012-2016 　　5.中美合作結(jié)核病診斷與治療新技術(shù)的研究之結(jié)核病患者外科手術(shù)切除標(biāo)本中結(jié)核分枝桿菌分子生物學(xué)特點(diǎn)，國(guó)家國(guó)際科技合作專項(xiàng)項(xiàng)目，項(xiàng)目編號(hào)2014DFA30340，起止時(shí)間2014-2017