眼科

隨著年齡的增長，很多老年人會慢慢發(fā)現，看東西沒有以前那么清晰了，總是好像有一層霧遮著似的，模模糊糊的，而且在陽光強烈的地方更加明顯，同時看色彩也不鮮艷了，看出去總好像是在霧霾天一樣，這個時候要引起重視了，可能“白內障”已經盯上了你。白內障是一種中老年人常見的眼科疾病，發(fā)病率高，是以視力減退、視物模糊為主的致盲性眼病，因老化、遺傳、局部營養(yǎng)障礙、免疫與代謝異常、外傷、輻射等導致晶狀體蛋白質變性，影響光線進入眼內到達視網膜。通過圖1就可以了解到白內障在眼睛里發(fā)生的部位。那么白內障又有哪些癥狀呢？我們可以通過圖2來認識一下白內障的常見癥狀：1、無痛性視力減退；2、視物模糊，眼前好似“霧霾”遮蓋3、看色彩不鮮明；4、固定性黑影，夜間有炫光、光暈。老年人，糖尿病、高度近視、青光眼患者，經常接觸紫外線照射或各種輻射的人易得白內障。千萬不能等白內障“成熟了”再手術，這是一個非常錯誤的陳舊觀念，一方面延誤病情，影響生活質量，還會增加手術難度，影響術后效果，反而耽誤了手術治療的最佳時機，白內障患者應及時進行手術治療！尤其是一些有全身系統(tǒng)性疾病的患者，比如糖尿病、高血壓，通過白內障手術植入透明人工晶狀體后，將更利于觀察高血糖、高血壓所并發(fā)的眼底病變，利于眼底疾病的治療。如何預防白內障？1.避免紫外線，在戶外紫外線強烈的日子里，一副防紫外線的墨鏡是好的選擇。2.控制血糖，有研究顯示高血糖會加速白內障的發(fā)展。3.避免眼外傷，外傷性白內障是很多年輕人常見的白內障類型之一。4.不吸煙。5.蔬菜水果攝入多元化，補充各種維生素。歡迎關注本人公眾號

紅眼是眼科醫(yī)生最常見到的一種眼病表現，但造成紅眼的原因很多：它可能是一種司空見慣的結膜下出血，也可能是感染性結膜炎或更加嚴重的眼內炎癥、角膜炎癥或急性青光眼發(fā)作。引起眼紅的原因很多，輕者很快康復一如往常，重者則可能嚴重危及視覺功能甚而致于失明。急性細菌性結膜炎：多發(fā)于兒童，每雙眼同時罹患，大量黏液膿性性分泌物，早晨起床瞼裂常被膿性分泌物粘著，但視力不受影響。抗生素滴眼后2-3日康復。咽結膜熱（PCF）：亦多發(fā)于兒童，患兒每有咽痛和高熱，耳前淋巴結腫大結膜分泌物少，呈漿液性。瞼結膜濾泡多，無結膜下出血，視力正常。急性出血性結膜炎（AHC）：本病多發(fā)生在夏秋季節(jié)，主要通過水和直接接觸傳染。人類對本病普遍易感，無性別差異。10歲以下感染率高，但發(fā)病率低，可能為隱性感染。成人20—40歲發(fā)病率為80%。潛伏期很短，結膜下出血發(fā)生率可達70%以上。出血部位多在顳上方，為斑點或片狀，色鮮紅，嚴重者整個球結膜下出血，出血多在1—2日內發(fā)生，輕者1周左右吸收，重者1月后才能吸收。出血多見于年輕患者。早期雙眼腫痛灼熱感明顯，但視力無明顯受損，但兩周后許多病人視力下降，原因為瞳孔區(qū)角膜出現上皮下浸潤。流行性角膜結膜炎（EKC）：多在夏、秋季節(jié)流行，主要通過人與人之間的接觸或水源污染而傳播。常雙眼發(fā)病，早期單眼，幾天后另眼受累，在兒童常表現有發(fā)熱、咽痛、腹瀉、上呼吸道感染、肺炎等全身癥狀。成年人多見于耳前、頜下、淋巴結腫大并壓痛。結膜上有大量的濾泡，以上下穹窿部最多，結膜高度充血，水腫明顯。下瞼結膜有出血或假膜形成。?1）?避免誤診：最大的失誤是醫(yī)生沒有認真對待病史、癥狀、體征和相應的視功能改變。其實，借助常規(guī)檢查不難將這些信息綜合分析，得到合理的診斷。對那些爆發(fā)性紅眼和視功能嚴重喪失的案例，一般不會輕易放過；最容易誤診誤治的是那些眼紅不適、但視功能尚可的案例，其中被誤診誤治最多的是干眼癥、早期虹膜炎、閉角性青光眼。誠如上述，如果我們能把紅眼特征、視力、角膜表面是否光滑、前房深淺、瞳孔大小形狀、眼壓等客觀檢查進行綜合分析，則絕大多數患者的誤診誤治是完全可以避免的。2）?治療過程中皮質類固醇的合理應用，除了在急性眼眶蜂窩織炎需要口服皮質類固醇之外，很少全身應用皮質類固醇。臨床上最容易忽略的是毫無節(jié)制地局部應用皮質類固醇滴眼液。特別需要提及的是，抗生素和皮質類固醇合劑典必殊（復方地塞米松妥布霉素），殊不知長期局部皮質類固醇滴眼液有下列嚴重潛在性不良作用：眼壓升高–局部滴眼超過2-6周，約有1/3患者眼壓升高，即所謂激素性青光眼，引發(fā)視神經損害。市售典必殊是引發(fā)此弊病的常用藥物，具有極大風險；角膜炎，誘發(fā)單跑病毒和真菌性角膜感染；白內障長時間用藥可能引發(fā)后囊下白內障影響視力。參考文獻1．?Cronau,H;Kankanala,RR,Mauger,T?Diagnosisandmanagementofredeyeinprimarycare..Americanfamilyphysician?2010，81?(2):137–44.2．?朱志忠主編.實用眼表病學pp191-194,北京科技出版社2004?

在眼科門診，最常見的一個問題就是眼睛紅，今天我們花2分鐘時間簡單聊一聊眼睛紅的事情。 相信很多人都會碰到這個問題，而往往大多數人都覺得這是結膜炎，而其中呢，又有很多人會去藥店買個消炎眼藥水用用，然后覺得效果不佳，才來醫(yī)院就診。 當然，有上面這個思路的有幾個原因： 1. 確實有部分眼紅用用藥好了； 2. 沒什么特別難受，想想來醫(yī)院也就是開消炎眼藥水； 3. 看病太麻煩了，還要去醫(yī)院，還要請假，還要排隊，還要取藥。 但是眼睛紅，真的就是結膜炎嗎？ 當然，不是！ 給幾張圖片大家看看： 是不是覺得好像都是眼睛紅，但是紅的也有很多區(qū)別？ 對的，其實上面也就簡單列舉了幾種眼紅的情況（實際還有很多眼病會引起眼紅），不同的眼紅，所給予的治療方法都不盡相同，有的無需用藥，有的用抗生素，有的用激素，有的用抗病毒的，有的抗過敏的，有的還需要降眼壓，有的還需要全身用藥。 不同眼病引起的眼紅，會伴有不同的感覺（無感覺、眼癢、分泌物增多、眼痛、視力下降、眼脹等等），雖然最常見的是結膜炎，但是不同眼紅的疾病會有不同的發(fā)展結局（自愈、角膜潰瘍、角膜穿孔、視力下降、青光眼大發(fā)作后視野缺損等等） 所以，如果你或者身邊朋友有眼紅的癥狀，還是建議來醫(yī)院看看，對癥用藥，盡早讓眼睛恢復健康狀態(tài)。