眼部疾病

OCT的中文全稱是光學相干斷層掃描，簡稱OCT，是采用光波作為成像的眼科檢查手段，具有非接觸性、非侵入性、高度靈敏及高分辨率特點。是繼X-CT和MRI技術之后的又一大技術突破，近年來已得到了迅速的發(fā)展。作為一種無創(chuàng)性檢查，檢查時我們保持坐位，只需要將眼睛放在指定位置，OCT儀器顯示屏上就可清晰地顯示出眼內(nèi)結構，幫助醫(yī)生及時發(fā)現(xiàn)眼內(nèi)異常之處。OCT閱片的技巧：★弄清楚正常視網(wǎng)膜層次在OCT影像中的對應關系是OCT閱片的前提?！锟梢越柚暰W(wǎng)膜在OCT上顯示的三個低反射帶（核層）和四個高反射帶（外界膜、橢圓體帶、交叉區(qū)、RPE）作為參照物來幫助定位和判斷各層次的位置。★觀察各層次及整體的形態(tài)、連續(xù)性及完整性、厚度、反射性的改變。下面按照病變累及的視網(wǎng)膜反射光帶層次一一進行解析?！镩喥樞颍嚎砂磦€人習慣而定，可以從視網(wǎng)膜內(nèi)層到外層、也可以從外到內(nèi)，關鍵是不能遺漏?！锩枋鲰樞颍鹤⒚餮蹌e，描述病變可先主（典型病變）后次，先整體后局部。整體包括視網(wǎng)膜形態(tài)、厚度，局部包括病變層次、形態(tài)、大小、反射強度、對周邊組織的影響?！镆欢ńY合病史和其他檢查，比較和評估患者的OCT結果，從而達到診斷疾病或評價療效的目的。

淚器包括分泌淚液的淚腺及排泄淚液的淚道兩部分。淚腺位于眼眶外上方的淚腺窩內(nèi)，有排泄管10—20條，能分泌淚液，濕潤眼球。淚道是排泄淚液的通道，由淚點、淚小管、淚囊、鼻淚管組成，鼻淚管下端開口于下鼻道。正常情況下，依靠瞬目和淚小管的虹吸作用，淚液自淚點排泄至鼻腔。眼結膜、淚道和鼻腔任一部位的炎癥可以引起淚道的阻塞，產(chǎn)生溢淚；還有一種功能性溢淚，多見于50歲以上人群，淚道是通暢的，而是淚小管的虹吸功能減弱引起的。

近距離看東西工作或閱讀不能持久，看東西看一會就感覺到眼酸，眼脹，疲勞，出現(xiàn)了視物不清，重影，或者其他的眼部的一些不適，眼痛、眼干、畏光、流淚、眼癢、異物感，眼眶疼痛，嚴重的會出現(xiàn)頭痛，以至于惡心，嘔吐都會出現(xiàn)，有患者以為自己是大腦出了問題，去神經(jīng)內(nèi)科就診，查了頭顱CT啥問題沒有，其實這是視疲勞的癥狀表現(xiàn)。視疲勞是由于各種病因而引起的眼睛視物時超過其視功能所能承載的負荷，而導致用眼之后出現(xiàn)的視覺障礙，出現(xiàn)了眼部不適，或伴有全身癥狀，以致不能進行視作業(yè)的一組癥候群?？梢?，視疲勞不是一個獨立的疾病，它是一組癥狀，可以是其他疾病的癥狀，比如干眼的癥狀。很多人顧名思義，覺得既然視力疲勞了，那么讓眼睛多休息休息不就好了嗎？這就要說到引起視疲勞的原因，有些是視疲勞是因為長時間看東西造成的，比如視頻終端綜合征，長時間看手機和電腦屏幕，或者學生學習時間太久，這些情況通過休息可以緩解，但還有一些視疲勞是因為其他原因造成的，需要針對原因進行治療，比如：屈光不正：屈光不正包括近視、遠視、散光，出現(xiàn)視異常的時候，都會引起動用的調(diào)節(jié)異常增加，而超過負荷而引起的視疲勞。對于輕度或中度遠視，他們在長時間作業(yè)的時候，覺得自己能夠克服不注意休息，反而更容易視疲勞。這種情況需要佩戴合適的眼鏡，矯正屈光不正。眼睛調(diào)節(jié)功能異常：例如做完屈光手術后眼睛不適應了，不能長時間視物。需要通過調(diào)節(jié)訓練提高眼睛的屈光調(diào)節(jié)能力，例如反轉拍訓練，但使用不當會加重視疲勞，所以需要在醫(yī)生指導下進行。也可以使用改善眼部調(diào)節(jié)的藥物，托比卡胺、阿托品。干眼或眼部炎癥：需要治療干眼和炎癥。環(huán)境因素：在過強或過暗的環(huán)境下用眼，尤其是夜間開車，光線刺激會加重眼部的疲勞不適。這種情況需要把環(huán)境光的強度和色溫調(diào)節(jié)到合適的狀態(tài)。例如光強度500-600勒克斯，光色溫選擇4000k-6000k的中性光。精神心理因素：精神壓力大，睡眠不好，也容易出現(xiàn)視疲勞。學習姿勢不對或兩只眼屈光度不一致：學習的姿勢不好，導致了雙眼給予的神經(jīng)沖動不一致，而導致了雙眼形成了屈光參差，出現(xiàn)150度以上的屈光度異常的時候，這樣雙眼成像的大小就會出現(xiàn)異常，這時往往會用一只眼睛來看東西，這樣會導致眼部格外容易疲勞。除了分析視疲勞的原因，針對性治療，還有一些對所有視疲勞都有緩解作用的小竅門：盡量晚上11點前睡覺每半小時閉目休息1~2分鐘經(jīng)常向6米外的遠處眺望經(jīng)常溫熱毛巾熱敷眼睛15分鐘經(jīng)常揉搓雙手放在眼睛上面熱敷每天增加有氧運動使用人工淚液，例如思然、新淚然總結：視疲勞的成因復雜，治療方法需要包括治療病因在內(nèi)的綜合治療，例如眼睛調(diào)節(jié)訓練、使用改善眼部調(diào)節(jié)的藥物（托比卡胺、阿托品，維生素B12等），口服藥物（包括活血明目的中藥），以及物理治療，生活方式改善等，建議朋友們出現(xiàn)不能長時間視物的情況時，盡量到眼科就診，在醫(yī)生指導下進行專業(yè)診治，才能有效地恢復。CN-DEOH-2400008有效期至2026-1-8免責聲明：以上分享僅為講者個人觀點，不代表愛爾康意見/立場