胰腺外科

胰腺癌術(shù)前新輔助治療受試者招募：我院胰腺外科正在開展一項探索放療序貫化療+抗PD-1單抗及胸腺法新治療交界可切除胰腺癌的療效和安全性研究。該研究已獲得我院倫理委員會批準(zhǔn)，(倫理批件號:(2024)臨倫審第(239)號)。現(xiàn)計劃招募符合本項目方案要求的受試者20例。主要入選標(biāo)準(zhǔn)01年齡>18歲，ECOG評分0-1分;組織學(xué)或細(xì)胞學(xué)證實(shí)為胰腺導(dǎo)管腺癌；根據(jù)NCCN指南2024版提示為交界可切除的胰腺癌;經(jīng)過中心MDT團(tuán)隊討論，適合新輔助治療主要排除標(biāo)準(zhǔn)已接受過系統(tǒng)性抗腫瘤治療，受試者既往有其它腫瘤病史，除非是原位宮頸癌，治療過的鱗癌或膀胱上皮腫瘤(TA和TIS)或其它已經(jīng)接受根治性治療的惡性腫瘤(至少在入組前5年以上)。上述條件為該研究的主要入選標(biāo)準(zhǔn)，希望了解具體信息的患者或家屬或朋友可與本研究負(fù)責(zé)醫(yī)生聯(lián)系!最后是否入選由研究醫(yī)生根據(jù)試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)以及您本人的意愿綜合判定。研究醫(yī)生：金佳斌團(tuán)隊

受試者招募：我院胰腺外科正在開展一項槐耳顆粒在可切除胰腺癌術(shù)后輔助治療的療效及安全性研究。該研究已獲得我院倫理委員會批準(zhǔn)(倫理批件號:(2024)臨倫審第(240)號)?，F(xiàn)計劃在全國34家中心招募符合本項目方案要求的受試者642例。我院預(yù)計招募18例。入選其本條件:年齡18~80歲，性別不限;入組前12周內(nèi)接受胰腺癌根治術(shù)，術(shù)后經(jīng)組織病理學(xué)確診為胰腺腺癌;術(shù)前未接受新輔助治療，術(shù)后未接受任何輔助治療ECOG評分0-3分患者根據(jù)自身情況自主選擇使用標(biāo)準(zhǔn)化療，或者選用槐耳顆粒進(jìn)行后續(xù)的治療。自愿參加并配合研究各項工作開展，包括但不限于配合治療及隨訪、配合研究者進(jìn)行數(shù)據(jù)采集、不主動采取其他治療受試者在參加本研究前自愿簽署書面的知情同意書。上述條件為該研究的主要入選標(biāo)準(zhǔn)，希望了解具體信息的患者或家屬或朋友可與本研究負(fù)責(zé)醫(yī)生聯(lián)系最后是否入選由研究醫(yī)生根據(jù)試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)以及您本人的意愿綜合判定。研究醫(yī)生：胰腺外科：金佳斌，姜毓胰腺外科化療組：溫晨磊中醫(yī)科：陳敬賢主任團(tuán)隊腫瘤科奚文崎主任團(tuán)隊研究機(jī)構(gòu)/科室:上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院

“病魔在后面窮追不舍，我如果站在原地不動，那無疑是等死；如果我勇敢地向前走，說不定我還能拼出一條生路……”談起這次的移植手術(shù)，今年68歲的劉女士眼眶濕潤地說。前年體檢的時候，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)我的胰腺里有一個腫塊，初步判斷為良性，囑咐我要定期檢查，以防意外，我非常緊張，兩年時間不到，這個腫塊就從3cm長成6cm多，還有腹脹等癥狀。醫(yī)生告訴我，我的腫塊屬于胰腺的囊腺瘤，胰腺囊腺瘤分為漿液性和黏液性兩種，漿液性的如果大于6cm，黏液性的大于3cm，大多是需要進(jìn)行手術(shù)切除的，而我的這個漿液性腫塊長到了6cm，已經(jīng)需要手術(shù)摘除了，可我總害怕動刀子。孩子經(jīng)常鼓勵我，可我還是非常猶豫。通過和醫(yī)生的交流和查閱文獻(xiàn)，我了解到胰腺是人體的重要器官，主要幫助人體的消化與調(diào)控血糖，常見的胰腺腫瘤切除的方式又有三種——開放式手術(shù)、腹腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)、機(jī)器人輔助微創(chuàng)切除手術(shù)，而我的腫瘤體積很大且位置較深，需要切掉大段胰腺，導(dǎo)致這部分胰島功能的喪失，以及術(shù)后糖尿病風(fēng)險的大大提高，我一聽就頭皮發(fā)麻，如果以剝奪享用美食的方式“撿”回一條命，那這犧牲也太大了……經(jīng)孩子多方打聽，了解到瑞金醫(yī)院與長征醫(yī)院合作開展的“胰腺切除聯(lián)合自體胰島移植”療法，可以從健康的胰腺中提取出胰島細(xì)胞，再通過“輸液”的方式，將它們回輸?shù)礁闻K血管，這樣可以最大程度保留胰腺的內(nèi)分泌功能，可謂微創(chuàng)、高效、最小后遺癥。懷著對新技術(shù)的無限憧憬，以及家人的持續(xù)鼓勵，我就想，還是硬著頭皮去試試吧，或許峰回路轉(zhuǎn)、柳暗花明了呢。2月初，我們慕名來到了沈柏用教授領(lǐng)銜的瑞金醫(yī)院胰腺外科，經(jīng)一系列檢查發(fā)現(xiàn)，我適合這種療法，金佳斌醫(yī)生還囑咐我，為了這次移植，我首先要吃好睡好，適當(dāng)運(yùn)動建立肌肉力量，保持身體在移植前處于一個高標(biāo)準(zhǔn)的狀態(tài)，做足準(zhǔn)備。據(jù)醫(yī)生后來和我描述，手術(shù)當(dāng)天，金醫(yī)生帶領(lǐng)團(tuán)隊在科室領(lǐng)導(dǎo)的支持下，行“機(jī)器人輔助保脾胰體尾切除術(shù)”，完整切除了我的腫瘤，也切除了近3/5的胰腺組織。從胰腺組織提取到健康的胰島細(xì)胞后，再與放射介入科吳志遠(yuǎn)副主任團(tuán)隊合作，將細(xì)胞回輸?shù)介T靜脈中。整場手術(shù)歷時5個小時，這樣胰島便能穩(wěn)定地發(fā)揮調(diào)控血糖的功能。術(shù)后的我簡直是“涅槃重生”！金醫(yī)生說我的血糖和胰島功能幾乎完全恢復(fù)正常，和其他移植手術(shù)相比，這種移植還不用服用免疫抑制的藥物，可謂“一箭雙雕”，不僅摘了腫瘤，還保護(hù)了胰腺，不用受術(shù)后并發(fā)癥的折磨。金醫(yī)生還和我說，經(jīng)病理醫(yī)生蔣麗讀片發(fā)現(xiàn)，這個切除的囊性腫瘤，同時還合并了導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液性腫瘤伴低級別上皮內(nèi)瘤變，這種癌前病變?nèi)绻患皶r處理，未來是極有可能進(jìn)展為一個浸潤性癌的。病理醫(yī)生仔細(xì)檢查了標(biāo)本的切緣，未發(fā)現(xiàn)任何腫瘤細(xì)胞，證明了手術(shù)已完整切除了所有腫瘤組織。金醫(yī)生說，胰腺腫瘤的發(fā)生發(fā)展其實(shí)極其隱蔽，尤其是這種在大體積囊性腫瘤旁邊潛伏生長的癌前病變。萬幸，正是這次及時的手術(shù)切除，才有效避免了腫瘤進(jìn)一步發(fā)展的風(fēng)險。據(jù)胰腺外科應(yīng)夏洋醫(yī)生介紹，瑞金醫(yī)院自2018年9月開展亞洲首例機(jī)器人全胰切除聯(lián)合胰島自體移植手術(shù)，截至目前，已成功完成10例，患者術(shù)后恢復(fù)良好；目前瑞金醫(yī)院更是正在聯(lián)合多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，共同推廣這項"小創(chuàng)傷、大獲益"的新技術(shù)，希望給更多患者帶來福音。在此分享我自體胰島細(xì)胞移植手術(shù)的經(jīng)歷，希望給大家回答一些自體胰島細(xì)胞移植手術(shù)常見的疑惑。建議患有胰腺良性腫瘤、難治性慢性胰腺炎的患者盡早去醫(yī)院進(jìn)行個體化手術(shù)評估，避免因手術(shù)切除、慢性炎癥等導(dǎo)致的胰島功能喪失，也希望他們可以和我一樣，用自己的胰島細(xì)胞實(shí)現(xiàn)“自救”，在解決外科疾病的同時，最大程度保留胰腺的內(nèi)分泌功能。