術(shù)后感染或過(guò)度摩擦可能引發(fā)炎癥反應(yīng),導(dǎo)致疤痕增寬或色素沉著。傳統(tǒng)切除法較楔形切除術(shù)更易因切口張力大導(dǎo)致疤痕明顯。膚色較深者因黑色素活躍,疤痕顏色可能更明顯;COL3A1基因突變者膠原修復(fù)能力較弱,易留疤。
小陰唇整形或切除術(shù)后疤痕的明顯程度及觸感受多種因素影響,但多數(shù)情況下,規(guī)范的手術(shù)操作與術(shù)后護(hù)理可使疤痕隱蔽且不易察覺(jué)。小陰唇屬于黏膜組織,其表皮層薄且再生能力強(qiáng)。黏膜細(xì)胞分裂速度較快,術(shù)后傷口愈合時(shí)不易形成真皮層斷裂的纖維化疤痕,因此術(shù)后疤痕通常呈線狀且顏色接近周?chē)M織,視覺(jué)上并不明顯。加上整形外科的精細(xì)美容縫合(可吸收美容線)的應(yīng)用,可最大限度減少切口張力,使疤痕隱藏于自然皺褶或黏膜交界處,外觀上更難以察覺(jué)。術(shù)后早期(1-3個(gè)月):可能觸摸到輕微硬結(jié)或線狀凸起,伴隨局部腫脹,但隨時(shí)間推移逐漸軟化。穩(wěn)定期(3-6個(gè)月后):多數(shù)患者疤痕顏色與周?chē)つひ恢?,觸感接近正常組織,無(wú)明顯凹凸感。非疤痕體質(zhì)者:約90%患者術(shù)后疤痕隱蔽,需近距離仔細(xì)觀察才能發(fā)現(xiàn)。疤痕體質(zhì)者:若存在膠原代謝異常(如瘢痕疙瘩傾向),可能出現(xiàn)增生性疤痕,表現(xiàn)為紅色凸起、質(zhì)地偏硬,需要術(shù)前告知醫(yī)生,以便術(shù)后及時(shí)行相應(yīng)干預(yù)治療?!懊饋?lái)有硬結(jié)正常嗎?”術(shù)后3個(gè)月內(nèi)硬結(jié)屬正常愈合反應(yīng),6個(gè)月后若持續(xù)存在需排查瘢痕增生?!鞍毯蹠?huì)完全消失嗎?”黏膜疤痕無(wú)法完全消失,但可通過(guò)科學(xué)護(hù)理使其接近正常組織狀態(tài)。
不是所有的小陰唇肥大都要手術(shù)治療的。對(duì)于產(chǎn)后生理性松弛(陰唇輕度增厚,無(wú)摩擦不適)的媽媽們而言,大部分產(chǎn)后6個(gè)月內(nèi)自行恢復(fù)。而病理性小陰唇肥大患者,也就是單/雙側(cè)長(zhǎng)度>4cm,伴隨色素沉著、反復(fù)摩擦性潰瘍或正常穿衣有摩擦不適的情況發(fā)生,就要考慮進(jìn)一步干預(yù)了。每日凱格爾訓(xùn)練(每次收縮8秒×10組)增強(qiáng)盆底肌支撐力穿戴純棉透氣內(nèi)褲,避免緊身褲壓迫局部使用維生素E軟膏促進(jìn)彈性纖維修復(fù)物理治療:產(chǎn)后42天起可采用聚焦超聲(HIFU)刺激膠原重塑手術(shù)治療:可考慮邊緣切除術(shù)或楔形切除術(shù)
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