上海市同濟(jì)醫(yī)院

公立三甲綜合醫(yī)院

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疾?。? 性功能障礙
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手淫后遺癥調(diào)理建議病情描述：患者手淫多年，現(xiàn)出現(xiàn)早泄、遺精或滑精、陽(yáng)痿，伴有精神萎靡，面色白，形寒畏冷，四肢欠溫，少寐易醒，夢(mèng)多，健忘，夜間尿多，舌質(zhì)淡、苔薄白，脈沉細(xì)無(wú)力，該如何調(diào)理？針對(duì)所述癥狀，屬中醫(yī)“腎陽(yáng)虛衰、精關(guān)不固”之證，需采取溫補(bǔ)腎陽(yáng)、固攝精關(guān)的全面調(diào)理方案，具體建議如下：一、中藥調(diào)理方案1.經(jīng)典方劑加減基礎(chǔ)方：金匱腎氣丸合水陸二仙丹化裁熟地15g山萸肉12g山藥15g（滋腎填精）制附子6g肉桂3g（溫腎助陽(yáng)）芡實(shí)30g金櫻子15g（固精止遺）遠(yuǎn)志9g煅龍骨30g（安神定志）巴戟天12g淫羊藿10g（壯陽(yáng)起痿）2.中成藥選擇早泄明顯：右歸丸+縮泉丸（早晚飯前各服6g）夜尿頻多：五子衍宗丸+桑螵蛸散（睡前1小時(shí)服用）3.用藥注意附子需先煎30分鐘以上去毒性出現(xiàn)口干舌燥需減半肉桂用量療程至少1～3個(gè)月二、膳食調(diào)理指南1.核心食補(bǔ)方晨起：核桃仁5顆+黑芝麻15g+山藥粉20g煮粥（補(bǔ)腎陽(yáng)）午間：韭菜炒蝦仁（鮮蝦100g+韭菜200g）佐姜絲晚間：羊肉當(dāng)歸湯（羊肉150g+當(dāng)歸10g+枸杞15g）2.飲食禁忌絕對(duì)禁食：冷飲、苦瓜、芹菜、薄荷（損陽(yáng)氣）控制攝入：豆制品、奶制品（加重濕濁）3.代茶飲肉蓯蓉5g+菟絲子3g+五味子2g沸水燜泡15分鐘每日1劑，連續(xù)飲用不超過(guò)21天三、外治療法1.穴位艾灸法主穴：關(guān)元、命門、腎俞（每穴灸15分鐘）配穴：太溪、涌泉（隔日交替灸）療程：每周3次，持續(xù)9周。2.臍療法五倍子粉3g+煅牡蠣粉2g+肉桂粉1g黃酒調(diào)敷神闕穴，保鮮膜覆蓋6小時(shí)。隔日1次，連續(xù)28天。四、行為訓(xùn)練方案1.控精訓(xùn)練排尿中斷法：小便時(shí)分段排出，每日晨起訓(xùn)練。冷熱交替浴：會(huì)陰部用38℃/20℃水交替沖洗（3輪/次）2.作息規(guī)范亥時(shí)（21-23點(diǎn)）前臥床，子時(shí)（23-1點(diǎn)）必須入睡。晨練選擇卯時(shí)（5-7點(diǎn)）站樁（培補(bǔ)腎氣）3.運(yùn)動(dòng)處方八段錦重點(diǎn)練習(xí)「兩手攀足固腎腰」式（每日9遍）避免游泳、騎行等壓迫會(huì)陰運(yùn)動(dòng)五、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)協(xié)治療1.營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充鋅劑（葡萄糖酸鋅20mg/日）維生素E（200IU/日）2.物理治療低頻脈沖電刺激會(huì)陰肌群（每周2次）生物反饋療法改善控精能力六、康復(fù)指標(biāo)監(jiān)測(cè)1.短期（1月）：夜尿≤2次/夜，晨勃頻率≥3次/周。2.中期（3月）：射精潛伏期＞3分鐘，畏冷癥狀緩解50%3.長(zhǎng)期（6月）：舌質(zhì)轉(zhuǎn)淡紅，脈象趨緩有力。注意事項(xiàng)：治療期間嚴(yán)格戒除不良習(xí)慣每?jī)芍苷{(diào)整藥方（避免機(jī)體產(chǎn)生耐受）出現(xiàn)口舌生瘡需立即停用溫陽(yáng)藥建議配合二十四節(jié)氣進(jìn)行養(yǎng)生調(diào)理需強(qiáng)調(diào)本方案需在中醫(yī)師指導(dǎo)下個(gè)體化調(diào)整，切忌自行抓藥。建議首診后每14天復(fù)診調(diào)方，持續(xù)觀察舌脈變化。