肛腸科

固始縣人民醫(yī)院 肛腸科 肛門術(shù)后的正確護理對傷口的愈合及減少并發(fā)癥的產(chǎn)生起著至關重要的作用。不能重手術(shù)輕護理，有的手術(shù)很成功，由于術(shù)后護理不當會導致傷口愈合緩慢及并發(fā)癥的產(chǎn)生。 常見的肛門手術(shù)主要是指痔瘡、肛瘺、肛裂、肛周膿腫，下面主要談談這些手術(shù)后的注意事項。 1.【飲食注意事項】 術(shù)后當天可進流質(zhì)飲食，若采取的是局部麻醉方式，可少量進食稀飯、面條之類的半流質(zhì)飲食。不可吃肥厚油膩食物，不可吃水果等生冷食物，不可喝蜂蜜及飲料，以免胃腸脹氣及腹瀉。 術(shù)后第一天，可吃半流質(zhì)飲食。 術(shù)后第二天，可正常飲食。 術(shù)后15天內(nèi)，為保持大便通暢，可多食新鮮蔬菜水果，多食富有營養(yǎng)和易消化的食物，如雞湯、魚湯、瘦肉等。 術(shù)后一月內(nèi)禁食辛辣刺激性食物。 痔瘡、肛裂術(shù)后須禁酒三個月。 肛瘺和膿腫須禁酒半年。 2.【術(shù)后活動注意事項】 如果采取的是局部麻醉，手術(shù)當日適當臥床休息。 若采取的是腰麻或骶麻術(shù)后需平臥6小時，在傷口尚未完全愈合期間，可適當散步活動。 術(shù)后15天內(nèi)，不可負重（如擔水、拖地等），不可過性生活，不能久坐久蹲。 術(shù)后一月內(nèi)不做劇烈的運動。 術(shù)后三月內(nèi)不騎自行車，不干重體力活 3.【術(shù)后大小便注意事項】 術(shù)后會因麻醉、疼痛或肛門墜脹不適導致小便不能正常排出，患者無需緊張，可以熱敷小腹，待麻藥散去、疼痛或墜脹感覺消失后，小便就可正常排出。術(shù)后控制大便一天，于術(shù)后第二天排便為宜。 大便時切莫久蹲，2分鐘為好，便時要有家屬陪伴，便后用溫水清洗干凈，中藥坐浴。坐浴時水溫要適宜，時間要控制，肛周膿腫、肛瘺、肛裂病人坐浴10-15分鐘，痔瘡病人2分鐘即可，久蹲久坐會導致傷口水腫。 若遇大便干燥不能正常排出時可用開塞露或找醫(yī)生清水灌腸，不可過度用力。 4.【術(shù)后疼痛和大便出血】 手術(shù)的精細和長效麻醉的使用，可以做到基本不痛。 對于少數(shù)疼痛明顯的病人可以口服止痛藥即可緩解，大便時有輕微疼痛屬于正?，F(xiàn)象，便后清洗上藥可緩解。 大便時有少量滴血或手紙帶血屬正?，F(xiàn)象，若出現(xiàn)血流不止或大量血塊排出，立即找醫(yī)生處理。 5.【術(shù)后治療措施】 肛門術(shù)后常規(guī)使用抗生素3-5天。要保持肛門部清潔，每次大便后坐浴清洗干凈后換藥。 便秘病人，應多喝湯水，多食蔬菜水果，可輔以潤腸通便藥物。 患有慢性結(jié)腸炎的病人，飲食宜清淡，不可食用生冷油膩食物，控制大便每日1-2次為宜。 術(shù)后5~15天為痔核脫落期，可出現(xiàn)肛門墜脹有便意感，滴少許鮮血甚則如噴射狀，肛門潮濕，瘙癢，或見肛緣水腫，此時應預防繼發(fā)性出血注意休息，不可劇烈活動。 少量出血，為恢復過程，如有大量出血，需立即來院處理。 多食清淡易消化食物，保持大便通暢。不可屏氣用力解大便。 保持肛門清潔衛(wèi)生，瘙癢者外搽止癢膏。 6.【分泌物的出現(xiàn)】 肛門術(shù)后會有分泌物流出，這是一種自潔現(xiàn)象，患者不要擔心是傷口化膿了。 痔瘡術(shù)后大約持續(xù)15天左右；肛瘺和膿腫會持續(xù)25-40天左右，請用護墊。 若伴有肛門部腫痛，發(fā)熱，寒戰(zhàn)要考慮傷口感染可能。 7.【預防復發(fā)措施】 第一條：請勿久蹲久坐。 尤其入廁時間要短。每次大便時間控制在2分鐘以內(nèi)為好，在廁所內(nèi)不要看手機，抽煙。因蹲坑姿勢容易誘發(fā)痔瘡以至脫肛，為防痔病，提倡坐桶大便。 第二條：保持大便通暢。 養(yǎng)成良好的大便習慣，保持大便通暢。便秘患者平時應注意飲食調(diào)節(jié)和服用潤腸通便藥物，若干燥難以排除，切莫過度使勁，可使用開塞露或找醫(yī)生清水灌腸。也要防止腹瀉，一日大便多次也是誘發(fā)痔瘡，膿腫等肛門疾病的因素。 第三條：保持肛門清潔。 養(yǎng)成大便后用水清洗肛門的習慣，保持肛門清潔，可以減少多種肛門疾病的發(fā)生。 第四條：飲食注意事項。 內(nèi)痔出血和腸炎的病人對酒精和辣椒尤為敏感，須禁酒，少吃辛辣刺激性食物。肛周濕疹的病人還應該少吃海鮮，蝦等異性蛋白含量高的食物。 第五條：堅持做提肛運動。 對于脫垂性痔、肛瘺及肛周膿腫術(shù)后，常做提肛運動，可以改善肛門部血液循環(huán)，恢復和加強肛門括約肌功能，減少痔病的發(fā)生。 固始縣人民醫(yī)院 肛腸科

患者男，27歲，主訴：肛周腫痛伴流膿20天。在外地上班給予抗炎輸液治療，效果欠佳，外院檢查要求手術(shù)治療前來我院。充分術(shù)前準備，麻醉：骶麻+基礎麻醉。術(shù)式：肛周膿腫一次性根治術(shù)、混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)。 主刀：牛永強。助手：詹偉。

患者劉某某，女，53歲。診斷:環(huán)狀混合痔。固始縣柳樹店鄉(xiāng)人，10年前在我縣某私立醫(yī)院行痔瘡手術(shù)，術(shù)后不久即復發(fā)，因怕再復發(fā)一直未手術(shù)，很痛苦，近來出血加重，導致輕度失血性貧血。前來我院通過熟人找到我，我精心的術(shù)前準備，根據(jù)肛門的拉力學、肛門美容整形設計切口。環(huán)狀混合痔對手術(shù)要求較高，切除肛門皮膚過多，易導致肛門狹窄，切除過少術(shù)后易出現(xiàn)贅皮痔。