雙流區(qū)第二人民醫(yī)院

胃食管反流病的飲食胃食管反流病的飲食干預(yù) 原創(chuàng) 2017-12-28 小蠻 醫(yī)脈通消化科 導(dǎo)讀 胃食管反流?。℅ERD）是指胃內(nèi)容物反流回食管。反流會(huì)帶來胃灼熱和上腹痛等不適癥狀。為了減少GERD的影響，患者可以通過避免某種觸發(fā)食物并遵循一些注意事項(xiàng)。小編整理的這篇內(nèi)容包括對(duì)GERD定義的理解、可觸發(fā)GERD癥狀的飲食以及GERD的治療。 什么是胃食管反流?。? GERD的其他常見名稱包括：酸反流、胃灼熱、胃酸過多、反酸、回流。吞咽時(shí)，食物通過食管進(jìn)入胃部。在食物進(jìn)入胃后食管下括約肌收縮，這能阻止食物回到食管。當(dāng)食管括約肌不能正確關(guān)閉時(shí)，胃內(nèi)容物會(huì)回漏入食管，引起GERD。當(dāng)GERD癥狀每周發(fā)生超過兩次，持續(xù)超過3周時(shí)，考慮是慢性疾病。 未經(jīng)檢查的GERD可能導(dǎo)致嚴(yán)重的健康問題例如Barrett食管。Barrett食管患者中，食管正常內(nèi)壁被不同類型組織替代，這種組織有較高的癌癥風(fēng)險(xiǎn)。 GERD的癥狀 對(duì)于大多數(shù)人群而言，GERD引起的這種不適稱為胃灼熱。這種不適是指從胸部開始感到一股灼燒好像食物卡在喉嚨中。GERD患者在進(jìn)食后也可能出現(xiàn)惡心。 一些不常見的GERD癥狀包括： 呃逆 氣喘或輕咳 喉嚨痛 嗓音變化 聲音嘶啞 食物反流 飯后立即躺臥可能會(huì)使癥狀加重。對(duì)于一些人來說，癥狀在夜間更嚴(yán)重。有GERD夜間癥狀的患者在睡覺時(shí)可抬高床頭，睡前避免飲食。 GERD患者飲食注意事項(xiàng) 由于GERD是一種消化性疾病，患者的飲食和癥狀之間往往存在聯(lián)系。因此，飲食和生活方式改變會(huì)給很多GERD患者帶來幫助。 可能惡化GERD癥狀的食物包括： 富含高膽固醇和脂肪酸的肉類 可能引起胃括約肌松弛的油和高脂肪食物 高鹽攝入 富含鈣的食物，例如牛奶，肉和奶酪，可能因?yàn)樗麄円哺缓柡椭? 發(fā)表在Gut and Liver雜志上的一項(xiàng)研究對(duì)牛奶過敏和兒童GERD癥狀之間的聯(lián)系進(jìn)行了觀察。研究人員發(fā)現(xiàn)，對(duì)牛奶過敏的兒童在飲用牛奶時(shí)，可能出現(xiàn)GERD癥狀。更多研究需要確認(rèn)這在成年人是否也適用。 如果一個(gè)人在食用牛奶制成的乳制品后經(jīng)常出現(xiàn)GERD癥狀，那么將奶制品從飲食中剔除是一個(gè)好主意。 一項(xiàng)發(fā)表在Alimentary Pharmacology and Therapeutics雜志上的研究，對(duì)膽固醇與GERD之間的關(guān)系進(jìn)行了探討。結(jié)果表明，食用較多的膽固醇、飽和脂肪酸和脂肪熱量，更容易出現(xiàn)GERD癥狀。 其他食物 GERD患者還應(yīng)注意其他一些食物： 巧克力 薄荷 碳酸飲料 酸性飲料，如橙汁和咖啡 酸性食物，如番茄醬 盡管幾乎沒有臨床證據(jù)顯示這些食物與GERD有聯(lián)系，但是一些患有這種疾病的人提示這些食物可能會(huì)使癥狀惡化，因而應(yīng)該避免。但這些是條件性觸發(fā)，并不適用于每一個(gè)人。 有助于緩解GERD癥狀的食物 當(dāng)前有關(guān)飲食改變可能改善GERD癥狀的證據(jù)很少。一項(xiàng)2013年的研究對(duì)500對(duì)人進(jìn)行觀察，發(fā)現(xiàn)某些食物可能降低GERD癥狀的發(fā)作。 可能緩解GERD癥狀的食物包括： 低膽固醇高蛋白食物，例如金槍魚、鮭魚、腰果、杏仁和扁豆 某些碳水化合物，存在于天然水果、蔬菜和一些谷物中 維生素C，例如馬鈴薯，可能有助于減輕癥狀 水果，例如漿果、蘋果、甜果、柑橘類水果和西紅柿 雞蛋，盡管它們含有膽固醇，似乎可以減輕GERD癥狀 研究人員指出，隨著人們?cè)黾语嬍持猩攀忱w維的水平，GERD癥狀會(huì)逐漸減少。 觸發(fā)食物的飲食干預(yù) 為了減輕癥狀，觸發(fā)食物的飲食干預(yù)包括消除常見觸發(fā)食物，例如咖啡和巧克力。但這些方法幾乎沒有臨床支持，個(gè)體之間存在結(jié)果差異。 美國(guó)胃腸病學(xué)會(huì)發(fā)表的指南指出，消除觸發(fā)食物不推薦用于GERD的治療，因?yàn)轱嬍陈?lián)系并不簡(jiǎn)單。該篇指南建議，與其消除引發(fā)癥狀的食物，不如治愈消化系統(tǒng)。 GERD的治療 患者可以購買非處方藥物來治療GERD。這些藥物包括抗酸劑，例如中和胃酸的蓋胃平。還可以選擇H2受體拮抗劑，例如雷尼替丁，減少胃酸分泌。非處方質(zhì)子泵抑制劑的作用更強(qiáng)一些。這些藥物的使用不應(yīng)超過2~3周。 處方藥物中含有更強(qiáng)的酸阻滯劑。雖然有效，但他們會(huì)帶來維生素B12缺乏和骨折風(fēng)險(xiǎn)。 巴氯芬通過降低下食管括約肌松弛可以有助于控制癥狀，但有疲勞和意識(shí)模糊等不良反應(yīng)。 GERD整體飲食策略 對(duì)于消化問題來說，恢復(fù)腸道中菌群平衡對(duì)于GERD癥狀有幫助。益生菌通過平衡消化系統(tǒng)有助于減輕消化問題。含有益生菌的食物包括酸奶，自然發(fā)酵的泡菜等。益生菌也可能有助于對(duì)抗細(xì)菌菌株如幽門螺桿菌，這種細(xì)菌與GERD癥狀有關(guān)。 自然療法 榆樹皮（含有較多膠漿）有助于緩解GERD癥狀。該膠漿可以覆蓋和舒緩喉嚨和胃，還能促進(jìn)胃中黏液分泌，保護(hù)胃免受酸損傷。因此，在每日治療方案中增加榆樹皮有助于治療GERD癥狀。 發(fā)表在BMC Gastroenterology雜志上的早期研究提示，口服褪黑激素補(bǔ)充劑也有利于治療GERD癥狀。然而，這僅作為治療過程的一部分，還需要進(jìn)一步的研究證實(shí)這些結(jié)果。 其他生活方式改變 一篇發(fā)表在Archives of Internal Medicine雜志上的文章提示，減肥以及睡覺時(shí)抬高床頭有助于緩解GERD癥狀。這可以考慮作為整體治療計(jì)劃的一部分。 GERD患者的預(yù)后 雖然GERD被認(rèn)為是一種慢性疾病，但它不是永久的。生活方式的改變和藥物治療都是有用的。如果這些不起作用，手術(shù)也可以用來強(qiáng)化食管下括約肌。通過恰當(dāng)?shù)闹委煟珿ERD患者可以恢復(fù)正常的生活方式。在對(duì)治療方案進(jìn)行變更前，患者本人需要與醫(yī)生進(jìn)行溝通。 參考文獻(xiàn)： [1]Dietary intake and risk for reflux esophagitis: a case-control study.Gastroenterol Res Pract 2013;2013:691026 [2]Cow's Milk Allergy among Children with Gastroesophageal Reflux Disease.Gut Liver 2011 Sep;5(3):298-301 [3]Assessment of dietary nutrients that influence perception of intra-oesophageal acid reflux events in patients with gastro-oesophageal reflux disease.Aliment Pharmacol Ther 2007 Jan 1;25(1):93-101 [4]Dietary intake and risk for reflux esophagitis: a case-control study.Gastroenterol Res Pract 2013;2013:691026 [5]2013 ACG胃食管反流病診斷和治療指南，Am J Gastroenterol 2013; 108:308–328 [6]The potential therapeutic effect of melatonin in Gastro-Esophageal Reflux Disease.BMC Gastroenterol 2010 Jan 18;10:7 [7]Are lifestyle measures effective in patients with gastroesophageal reflux disease An evidence-based approach. 胃食管反流病（GERD）是指胃內(nèi)容物反流回食管。反流會(huì)帶來胃灼熱和上腹痛等不適癥狀。為了減少GERD的影響，患者過避免某種觸發(fā)食物并遵循一些注意事項(xiàng)。小編整理的這篇內(nèi)容包括對(duì)GERD定義的理解、可觸發(fā)GERD癥狀的飲食以及GERD的治療。 什么是胃食管反流病？ GERD的其他常見名稱包括：酸反流、胃灼熱、胃酸過多、反酸、回流。吞咽時(shí)，食物通過食管進(jìn)入胃部。在食物進(jìn)入胃后食管下括約肌收縮，這能阻止食物回到食管。當(dāng)食管括約肌不能正確關(guān)閉時(shí)，胃內(nèi)容物會(huì)回漏入食管，引起GERD。當(dāng)GERD癥狀每周發(fā)生超過兩次，持續(xù)超過3周時(shí)，考慮是慢性疾病。 未經(jīng)檢查的GERD可能導(dǎo)致嚴(yán)重的健康問題例如Barrett食管。Barrett食管患者中，食管正常內(nèi)壁被不同類型組織替代，這種組織有較高的癌癥風(fēng)險(xiǎn)。 GERD的癥狀 對(duì)于大多數(shù)人群而言，GERD引起的這種不適稱為胃灼熱。這種不適是指從胸部開始感到一股灼燒好像食物卡在喉嚨中。GERD患者在進(jìn)食后也可能出現(xiàn)惡心。 一些不常見的GERD癥狀包括： 呃逆 氣喘或輕咳 喉嚨痛 嗓音變化 聲音嘶啞 食物反流 飯后立即躺臥可能會(huì)使癥狀加重。對(duì)于一些人來說，癥狀在夜間更嚴(yán)重。有GERD夜間癥狀的患者在睡覺時(shí)可抬高床頭，睡前避免飲食。 GERD患者飲食注意事項(xiàng) 由于GERD是一種消化性疾病，患者的飲食和癥狀之間往往存在聯(lián)系。因此，飲食和生活方式改變會(huì)給很多GERD患者帶來幫助。 可能惡化GERD癥狀的食物包括： 富含高膽固醇和脂肪酸的肉類 可能引起胃括約肌松弛的油和高脂肪食物 高鹽攝入 富含鈣的食物，例如牛奶，肉和奶酪，可能因?yàn)樗麄円哺缓柡椭? 發(fā)表在Gut and Liver雜志上的一項(xiàng)研究對(duì)牛奶過敏和兒童GERD癥狀之間的聯(lián)系進(jìn)行了觀察。研究人員發(fā)現(xiàn)，對(duì)牛奶過敏的兒童在飲用牛奶時(shí)，可能出現(xiàn)GERD癥狀。更多研究需要確認(rèn)這在成年人是否也適用。 如果一個(gè)人在食用牛奶制成的乳制品后經(jīng)常出現(xiàn)GERD癥狀，那么將奶制品從飲食中剔除是一個(gè)好主意。 一項(xiàng)發(fā)表在Alimentary Pharmacology and Therapeutics雜志上的研究，對(duì)膽固醇與GERD之間的關(guān)系進(jìn)行了探討。結(jié)果表明，食用較多的膽固醇、飽和脂肪酸和脂肪熱量，更容易出現(xiàn)GERD癥狀。 其他食物 GERD患者還應(yīng)注意其他一些食物： 巧克力 薄荷 碳酸飲料 酸性飲料，如橙汁和咖啡 酸性食物，如番茄醬 盡管幾乎沒有臨床證據(jù)顯示這些食物與GERD有聯(lián)系，但是一些患有這種疾病的人提示這些食物可能會(huì)使癥狀惡化，因而應(yīng)該避免。但這些是條件性觸發(fā)，并不適用于每一個(gè)人。 有助于緩解GERD癥狀的食物 當(dāng)前有關(guān)飲食改變可能改善GERD癥狀的證據(jù)很少。一項(xiàng)2013年的研究對(duì)500對(duì)人進(jìn)行觀察，發(fā)現(xiàn)某些食物可能降低GERD癥狀的發(fā)作。 可能緩解GERD癥狀的食物包括： 低膽固醇高蛋白食物，例如金槍魚、鮭魚、腰果、杏仁和扁豆 某些碳水化合物，存在于天然水果、蔬菜和一些谷物中 維生素C，例如馬鈴薯，可能有助于減輕癥狀 水果，例如漿果、蘋果、甜果、柑橘類水果和西紅柿 雞蛋，盡管它們含有膽固醇，似乎可以減輕GERD癥狀 研究人員指出，隨著人們?cè)黾语嬍持猩攀忱w維的水平，GERD癥狀會(huì)逐漸減少。 觸發(fā)食物的飲食干預(yù) 為了減輕癥狀，觸發(fā)食物的飲食干預(yù)包括消除常見觸發(fā)食物，例如咖啡和巧克力。但這些方法幾乎沒有臨床支持，個(gè)體之間存在結(jié)果差異。 美國(guó)胃腸病學(xué)會(huì)發(fā)表的指南指出，消除觸發(fā)食物不推薦用于GERD的治療，因?yàn)轱嬍陈?lián)系并不簡(jiǎn)單。該篇指南建議，與其消除引發(fā)癥狀的食物，不如治愈消化系統(tǒng)。 GERD的治療 患者可以購買非處方藥物來治療GERD。這些藥物包括抗酸劑，例如中和胃酸的蓋胃平。還可以選擇H2受體拮抗劑，例如雷尼替丁，減少胃酸分泌。非處方質(zhì)子泵抑制劑的作用更強(qiáng)一些。這些藥物的使用不應(yīng)超過2~3周。 處方藥物中含有更強(qiáng)的酸阻滯劑。雖然有效，但他們會(huì)帶來維生素B12缺乏和骨折風(fēng)險(xiǎn)。 巴氯芬通過降低下食管括約肌松弛可以有助于控制癥狀，但有疲勞和意識(shí)模糊等不良反應(yīng)。 GERD整體飲食策略 對(duì)于消化問題來說，恢復(fù)腸道中菌群平衡對(duì)于GERD癥狀有幫助。益生菌通過平衡消化系統(tǒng)有助于減輕消化問題。含有益生菌的食物包括酸奶，自然發(fā)酵的泡菜等。益生菌也可能有助于對(duì)抗細(xì)菌菌株如幽門螺桿菌，這種細(xì)菌與GERD癥狀有關(guān)。 自然療法 榆樹皮（含有較多膠漿）有助于緩解GERD癥狀。該膠漿可以覆蓋和舒緩喉嚨和胃，還能促進(jìn)胃中黏液分泌，保護(hù)胃免受酸損傷。因此，在每日治療方案中增加榆樹皮有助于治療GERD癥狀。 發(fā)表在BMC Gastroenterology雜志上的早期研究提示，口服褪黑激素補(bǔ)充劑也有利于治療GERD癥狀。然而，這僅作為治療過程的一部分，還需要進(jìn)一步的研究證實(shí)這些結(jié)果。 其他生活方式改變 一篇發(fā)表在Archives of Internal Medicine雜志上的文章提示，減肥以及睡覺時(shí)抬高床頭有助于緩解GERD癥狀。這可以考慮作為整體治療計(jì)劃的一部分。 GERD患者的預(yù)后 雖然GERD被認(rèn)為是一種慢性疾病，但它不是永久的。生活方式的改變和藥物治療都是有用的。如果這些不起作用，手術(shù)也可以用來強(qiáng)化食管下括約肌。通過恰當(dāng)?shù)闹委煟珿ERD患者可以恢復(fù)正常的生活方式。在對(duì)治療方案進(jìn)行變更前，患者本人需要與醫(yī)生進(jìn)行溝通。 參考文獻(xiàn)： [1]Dietary intake and risk for reflux esophagitis: a case-control study.Gastroenterol Res Pract 2013;2013:691026 [2]Cow's Milk Allergy among Children with Gastroesophageal Reflux Disease.Gut Liver 2011 Sep;5(3):298-301 [3]Assessment of dietary nutrients that influence perception of intra-oesophageal acid reflux events in patients with gastro-oesophageal reflux disease.Aliment Pharmacol Ther 2007 Jan 1;25(1):93-101 [4]Dietary intake and risk for reflux esophagitis: a case-control study.Gastroenterol Res Pract 2013;2013:691026 [5]2013 ACG胃食管反流病診斷和治療指南，Am J Gastroenterol 2013; 108:308–328 [6]The potential therapeutic effect of melatonin in Gastro-Esophageal Reflux Disease.BMC Gastroenterol 2010 Jan 18;10:7 [7]Are lifestyle measures effective in patients with gastroesophageal reflux disease An evidence-based approach.

反反復(fù)復(fù)的幽門螺桿菌，到底該拿它怎么辦？ 幽門螺桿菌（簡(jiǎn)稱HP）是胃炎、消化性潰瘍、胃惡性腫瘤的主要危險(xiǎn)因素，還可能與貧血、血小板減少、糖尿病等疾病相關(guān)，目前越來越受到公眾及醫(yī)務(wù)人員的重視。 那么幽門螺桿菌是怎么感染上的，治療后還會(huì)復(fù)發(fā)嗎，以后需要注意什么問題？ 高發(fā)的幽門螺桿菌 流行病學(xué)研究表明，世界范圍內(nèi)一半以上的人口感染了幽門螺桿菌，其發(fā)病率各個(gè)國(guó)家不同，甚至同一國(guó)家的各個(gè)地區(qū)也不相同。 目前已知發(fā)病率的高低與社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平、人口密集程度、公共衛(wèi)生條件以及水源供應(yīng)有較密切的關(guān)系。也有報(bào)道指出，幽門螺桿菌的感染有明顯的季節(jié)分布特征，以七八月份為高峰。 在亞洲地區(qū)的統(tǒng)計(jì)中，中國(guó)內(nèi)地發(fā)病率為60％、中國(guó)香港為50％、越南是40％、印度是70％。 而在慢性胃炎患者的胃黏膜活檢標(biāo)本中，幽門螺桿菌檢出率可達(dá)80％~90％；消化性潰瘍患者更高，可達(dá)95％以上，甚至接近100％！ 中國(guó)等發(fā)展中國(guó)家的發(fā)生率高于西方發(fā)達(dá)國(guó)家，這可能與飲食習(xí)慣、居住衛(wèi)生條件有關(guān)。 然而大部分人感染后沒有明顯的癥狀，也可能不會(huì)發(fā)病。大多數(shù)情況下，首次幽門螺桿菌感染都發(fā)生在嬰幼兒及兒童時(shí)期（多在10歲以前），成人之后的感染相對(duì)少見（但也存在）。 而主要的傳染源可能來自于家庭成員，如父母、兄弟姐妹等。傳播途徑一般為口-口、糞-口途徑，親密接觸、進(jìn)食被污染食物和飲水都有可能傳染。 現(xiàn)在臨床上針對(duì)幽門螺桿菌感染治療已有指南、專家共識(shí)等，治療方案和藥品的選擇都很方便，只要患者積極配合治療，根除幽門螺桿菌已經(jīng)不是問題。 這就很好理解了，如果是幽門螺桿菌感染所致的胃病，治療中會(huì)用到抗生素。 幽門螺桿菌感染，揮之不去的反復(fù) 幽門螺桿菌的耐藥性 患者感染的幽門螺桿菌菌株對(duì)所用的抗生素耐藥是造成治療失敗的主要因素。 研究發(fā)現(xiàn)，在幽門螺桿菌的根除率上，復(fù)治者比初治者明顯下降，同樣的治療方案，隨著時(shí)間的推移，根除率逐步降低； 部分一線治療失敗的患者，進(jìn)入二線治療后仍無法奏效，根本原因就是幽門螺桿菌對(duì)部分抗生素產(chǎn)生日益嚴(yán)重的耐藥性。 患者不定時(shí)服藥、減少服藥劑量等 一些患者用藥數(shù)天后癥狀改善，便麻痹大意，不按時(shí)足量、足療程堅(jiān)持用藥到治愈，造成病情的復(fù)發(fā)。 有些患者本身臨床癥狀較重，根除治療藥物的不良反應(yīng)加重了其臨床癥狀，因而使患者不能堅(jiān)持服藥，對(duì)這些患者可暫緩根除幽門螺桿菌治療。 在進(jìn)行根除幽門螺桿菌治療時(shí)，要向患者強(qiáng)調(diào)按要求完成療程的重要性，以獲得患者的配合。 患者未忌口 治療期間應(yīng)禁止吸煙喝酒、避免辛辣、不新鮮、生冷等刺激性食物，以及會(huì)降低藥效的酸性食品(如酸奶)。 為防止“病從口入”，要做到飯前便后要洗手，食物吃前要清洗干凈。飲食營(yíng)養(yǎng)豐富，食物軟爛易消化，少量多餐，細(xì)嚼慢咽。同時(shí)愉悅的心情也能避免很多疾病的發(fā)生。 另外，服藥也有講究，睡前空腹服用抗酸藥物(如奧美拉唑，雷貝拉唑，蘭索拉唑)等，效果良好。 患者未注意口腔衛(wèi)生 根除幽門螺桿菌前應(yīng)先注意口腔衛(wèi)生。由于幽門螺桿菌大多情況下能引起胃部疾病，所以目前所有的檢測(cè)方法都只針對(duì)胃內(nèi)的幽門螺桿菌，而忽視了幽門螺桿菌的另外一個(gè)聚居點(diǎn)——口腔。 當(dāng)胃內(nèi)的幽門螺桿菌被殺滅后，口腔中的幽門螺桿菌可以源源不斷地流入胃內(nèi)，引起胃幽門螺桿菌的反復(fù)發(fā)作，這就是目前胃病反復(fù)，久治不愈的原因。 所以對(duì)于幽門螺桿菌，在根治胃的同時(shí)，也需要對(duì)口腔進(jìn)行診斷和治療。 使用一段時(shí)間漱口水和抑菌牙膏，修復(fù)口腔問題如蛀牙、牙垢、牙結(jié)石等。 要勤換牙具多消毒。牙具不要放在衛(wèi)生間內(nèi)，可放在陽光可以照射到的地方，無窗子的衛(wèi)生間要定期紫外線燈照30分鐘以上。 口杯、水杯、不銹鋼保溫杯不要混用，并且經(jīng)常要蒸煮消毒，特別是在藥物治療期間，與家人分餐并有效地消毒碗筷。 如何預(yù)防感染及復(fù)發(fā)呢？根本的辦法是改善整個(gè)社會(huì)的生活及衛(wèi)生條件，但這是一個(gè)漫長(zhǎng)的過程。目前能做的，主要有幾點(diǎn)： 第一，前面提到，家庭成員之間的互相感染很常見，所以如果有條件，家庭成員應(yīng)同時(shí)檢測(cè)和治療幽門螺桿菌。 第二，初次治療時(shí)就選用療效好的藥物和方案，盡量徹底治療。 第三，研究表明幽門螺桿菌還存在于人體口腔中，所以在治療胃部幽門螺桿菌感染時(shí)應(yīng)同時(shí)檢測(cè)并治療口腔幽門螺桿菌感染（加用漱口水漱口即可）。 第四，治療后定期復(fù)查幽門螺桿菌，如果復(fù)發(fā)，可以再次治療。 總之，不能單純應(yīng)用“三聯(lián)” “四聯(lián)”藥物，而忽視了上述幾個(gè)方面的要求，否則病情停藥之后復(fù)發(fā)率也會(huì)增高。 轉(zhuǎn)自：今康中醫(yī) 作者：內(nèi)科王野軍

發(fā)表者：尹有寬 61173人已訪問 乙肝大三陽，HBVDNA陽性，肝功能正常，大多數(shù)肝組織無炎癥或炎癥較輕，年輕人肝組織炎癥情況尤為無炎癥或較輕，因而不必抗病毒治療，也不必使用其他保肝降酶藥治療，而且ALT正常時(shí)，人體清除乙肝病毒的免疫力較低，抗病毒治療療效無效或極差。HBVDNA陽性，同時(shí)肝功能正常時(shí)，人體清除乙肝病毒的免疫能力與人體內(nèi)的乙肝病毒處于和平共處階段，人體免疫容忍乙肝病毒的存在，人體清除乙肝病毒的免疫能力不可能清除乙肝病毒，因而不必進(jìn)行抗病毒治療。另外，必須明白一個(gè)道理，藥物只是外因，人體的乙肝病毒免疫清除能力才是內(nèi)因，外因只有通過內(nèi)因，才能發(fā)揮抗病毒能力，ALT正常時(shí)，人體清除乙肝病毒的免疫力較低，抗病毒治療療效無效甚至極差，而乙肝病毒是長(zhǎng)期攜帶甚至終身感染的，HBVDNA經(jīng)常顯示陽性，不可能看到HBVDNA陽性就進(jìn)行抗病毒治療，可使許多乙肝病人間段性抗病毒治療幾十年，不但無效，而且很容易使乙肝病毒對(duì)抗病毒藥物產(chǎn)生耐藥，目前抗病毒藥物品種有限，使用干擾素有一定的局限性，口服抗病毒藥只有4、5種，一旦抗病毒藥耐藥無效，會(huì)使我們束手無策，以致無抗病毒藥使用的地步（乙肝病毒容易對(duì)抗病毒藥物發(fā)生耐藥），乙肝病毒感染者不但浪費(fèi)錢財(cái)和時(shí)間，而且會(huì)心情煩惱，影響健康、影響工作。只要當(dāng)HBVDNA陽性同時(shí)ALT升高達(dá)正常值上限兩倍或者2倍以上時(shí)，人體清除乙肝病毒的免疫能力才較強(qiáng)，抗病毒治療方有效，而且ALT越高療效越好。但有一個(gè)例外，如有肝硬化，即使肝功能正常，也應(yīng)該抗病毒治療。