廣東省人民醫(yī)院

直播時間：2023年12月08日19:27主講人：張嘉濤醫(yī)師廣東省人民醫(yī)院肺外科問題及答案：問題：15mmx14mm多發(fā)結節(jié)吃了10天消驗藥，要復查什么CT視頻解答：點擊這里查看詳情>>>問題：1個厘米視頻解答：點擊這里查看詳情>>>問題：做了纖維支氣管鏡，沒找到出血點視頻解答：點擊這里查看詳情>>>問題：10個月沒變化視頻解答：點擊這里查看詳情>>>問題：篩查了，我就是那個局部考慮的血管患者，現(xiàn)在人40來天胸部難受痰中帶血視頻解答：點擊這里查看詳情>>>問題：主任您好！左肺下葉后基底段支氣管血管周圍混合磨玻璃密度影1厘米，性質(zhì)待定，是繼續(xù)觀察還是手術？視頻解答：點擊這里查看詳情>>>問題：張醫(yī)生，您好，我父親肺腺癌同步化放療后，做了兩次免疫鞏固，能不能幫我看下報告，是否是進展？視頻解答：點擊這里查看詳情>>>問題：謝謝張醫(yī)生視頻解答：點擊這里查看詳情>>>問題：現(xiàn)在人40來有癥狀（偶爾痰中有血哄嚨及胸口難受）視頻解答：點擊這里查看詳情>>>問題：多發(fā)的其他的比較小磨玻璃視頻解答：點擊這里查看詳情>>>問題：你好7mm混磨結節(jié)密度450可以觀察嘛視頻解答：點擊這里查看詳情>>>問題：CT為9mm實性肺結節(jié)邊界欠清，建議增強或抗炎后短期內(nèi)復查除外早期肺Ca。增強CT考慮局部膨大的血管視頻解答：點擊這里查看詳情>>>問題：主任氣短心慌胸悶乏力氣虛天力兩腿軟是肺的問題嗎還便秘，補肺氣嗎？視頻解答：點擊這里查看詳情>>>問題：對了，最近老是咳痰，黃色成坨外面白的包著，還有白色里面有灰土色的，是怎么回事視頻解答：點擊這里查看詳情>>>問題：主任好！77歲母親肺腺癌根治術六年了，目前指標正常，吃飯還算正常，體質(zhì)瘦弱，補點什么營養(yǎng)劑合適？視頻解答：點擊這里查看詳情>>>問題：128或者256排CT也是低劑量的嗎？視頻解答：點擊這里查看詳情>>>問題：主任：請問左肺下葉背段近肺門的結節(jié)纖維支氣管鏡能看到嗎視頻解答：點擊這里查看詳情>>>問題：如果肺部有疑似不好的占位，但又懷疑是炎癥，2.8cm，在沒有用消炎藥的情況下，自己能把炎癥吸收掉嗎？視頻解答：點擊這里查看詳情>>>問題：能上麥嗎視頻解答：點擊這里查看詳情>>>問題：我這定期隨訪嗎視頻解答：點擊這里查看詳情>>>問題：72歲右肺上葉前段實性結節(jié)影，邊界欠清2512mm.動靜脈期CT值分別為74HU,78HU.是什么視頻解答：點擊這里查看詳情>>>問題：驗血來只有糖類抗源153偏高（25.5）視頻解答：點擊這里查看詳情>>>問題：說低于5mm看不出性質(zhì)視頻解答：點擊這里查看詳情>>>問題：我已經(jīng)申請，需要您同意視頻解答：點擊這里查看詳情>>>問題：肺結節(jié)實性15mmx14mm能吃藥消了嗎視頻解答：點擊這里查看詳情>>>問題：老師，我想申請連麥視頻解答：點擊這里查看詳情>>>問題：縣人民醫(yī)院查的，很焦慮的，有的說實性結節(jié)，產(chǎn)生變異很惡的，不管大小視頻解答：點擊這里查看詳情>>>問題：微創(chuàng)就是不需要開胸是吧？視頻解答：點擊這里查看詳情>>>問題：肺大泡手術是需要開胸嗎？視頻解答：點擊這里查看詳情>>>問題：肺癌手術后一個月復查發(fā)現(xiàn)有0.5厘米的磨玻璃結節(jié)，這么短時間內(nèi)會發(fā)生這么大的變化嗎？有沒有可能是手術。視頻解答：點擊這里查看詳情>>>問題：買不了商業(yè)醫(yī)療險了視頻解答：點擊這里查看詳情>>>問題：您好請問肺大泡有倆個比較大還有很多小泡泡這種情況除了手術有沒有其他的方法可以治療？視頻解答：點擊這里查看詳情>>>問題：報出來了心里負擔很大視頻解答：點擊這里查看詳情>>>問題：多發(fā)小結節(jié)有藥治療嗎？視頻解答：點擊這里查看詳情>>>問題：問了幾個醫(yī)生說觀察視頻解答：點擊這里查看詳情>>>問題：我怎么發(fā)視頻解答：點擊這里查看詳情>>>問題：3.82.7。3.53.2視頻解答：點擊這里查看詳情>>>問題：你好，我七月份底打完的狂犬疫苗，昨天被兩只狗咬了一個傷口流血了，一個傷口破皮了，怎么辦？視頻解答：點擊這里查看詳情>>>問題：剛檢查出肺結節(jié)了視頻解答：點擊這里查看詳情>>>

????近日，我院呼吸與危重癥醫(yī)學科在學科帶頭人羅少華主任醫(yī)師帶領下，成功為一名右主支氣管下段占位病變患者施行河源地區(qū)首例硬質(zhì)支氣管鏡下支氣管新生物鉗除+激光消融術。????患者高某，男，45歲，因“咳嗽、咳痰5月”入院。胸部增強CT提示：1、右主支氣管下段、右中間支氣管占位性病變，并右肺下葉不張；2、雙肺上葉、左肺下葉多發(fā)結節(jié)灶。影像學檢查提示惡性腫瘤導致的阻塞性肺不張，但初步的病理活檢并不支持，經(jīng)氣管鏡組織活檢提示：（右主支氣管）黏膜慢性潰瘍并肉芽腫形成。羅少華主任查房指出，患者為中青年男性，無吸煙史，右主支氣管至右中間支氣管占位，并右下葉肺不張，氣管鏡下活檢病理未見腫瘤改變，可能跟取材表淺有關，但不完全排除非腫瘤性病變，建議行硬質(zhì)支氣管鏡下支氣管腫物鉗除+激光消融術，取較大塊組織行病理檢查以明確診斷，同時，解除其氣道梗阻。???????對硬質(zhì)支氣管鏡下支氣管腫物介入治療術的必要性和并發(fā)癥充分知情后，患者及家屬簽署同意書，羅少華主任帶領學科團隊在手術室全麻下為患者成功實施了手術，對氣道腫物進行清除，術中出血少，未出現(xiàn)氣胸等并發(fā)癥，術后患者恢復良好，咳嗽減少，呼吸困難明顯緩解。????????數(shù)日后，手術標本病理回報：慢性化膿性炎癥并肉芽腫形成，見大量多核巨細胞，胞質(zhì)內(nèi)見圓形折光樣物，考慮新型隱球菌感染；肺泡灌洗液mNGS發(fā)現(xiàn)新型隱球菌系列。血隱球菌莢膜抗原（+）也支持上述診斷。因隱球菌感染經(jīng)常累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)，在完善腦脊液檢查后，遂予針對性抗真菌治療，獲得滿意效果。????羅少華主任指出，經(jīng)硬質(zhì)支氣管鏡下對該患者氣道占位進行鉗除及激光消融術，既明確了診斷，又進行了有效的局部治療，消除了肺不張，可謂一舉多得。新型隱球菌多表現(xiàn)為肺內(nèi)結節(jié)、團塊或斑片影，而像該患者主要表現(xiàn)為氣管內(nèi)占位而并發(fā)肺不張者，實屬少見，此時，臨床很難與肺部腫瘤相鑒別。????硬質(zhì)支氣管鏡（硬鏡）是現(xiàn)代醫(yī)學設備的一種，然而近三十年來，隨著軟體纖維光學支氣管鏡（纖支鏡）在臨床的推廣，硬鏡的應用已明顯減少。但是近年來隨著呼吸介入病學發(fā)展，硬質(zhì)支氣管鏡作為介入通道允許纖支鏡及其他器械進入氣道內(nèi)，經(jīng)纖支鏡的目鏡觀察定位，在直視下進行支架植入或取出、激光、冷凍、電切、取異物等多種操作。因此，硬鏡是現(xiàn)代介入性肺病學的主要工具，是呼吸科醫(yī)生應當掌握的一項重要技術。????我院呼吸與危重癥醫(yī)學科成功開展硬質(zhì)支氣管鏡下支氣管新生物鉗除+激光消融術，標志著我院在呼吸介入診療技術方面又有了新的突破，并進一步豐富了呼吸介入治療手段，將為河源及周邊地區(qū)支氣管良惡性病變患者帶來更多的便利和福音。

各位患友，大家好：國慶節(jié)之后，我的門診時間將全面恢復，現(xiàn)向大家說明一下：一、門診時間：東川門診部：周一下午、周四上午，掛號費：30元二、兩種主要預約方式1、微信公眾號“廣東省人民醫(yī)院”：2、“好大夫在線”APP或小程序：三、其他預約方式