眼科

眼中風(fēng)急救方法 　　“眼中風(fēng)”發(fā)病原因與腦中風(fēng)如出一轍，突然發(fā)作，癥狀多變，出現(xiàn)血管的阻塞，由于有這些相同的特性，人們往往就把視網(wǎng)膜中央血管的阻塞稱為“眼中風(fēng)”。 　　“眼中風(fēng)”最重要的癥狀，就是無痛急速的視力下降。有的患者本來眼睛好好的，但睡午覺醒來，卻發(fā)現(xiàn)自己的眼睛看不見東西了；有的患者感覺則是由遠(yuǎn)及近，一路變暗，最后是一片漆黑，宛如置身電影院中。還有的患者起初一只眼的視力是正常的，但在一兩年后另一只眼也可發(fā)生“中風(fēng)”。 “眼中風(fēng)”的病因及多發(fā)人群 　　“眼中風(fēng)”屬于眼科急癥，如不能及時(shí)治療，可能會(huì)失明。即使經(jīng)及時(shí)治療，往往也會(huì)留下視力嚴(yán)重下降的后遺癥，因此控制好原發(fā)疾病，在病發(fā)后緊急自救非常重要。 　　“眼中風(fēng)”從病因上來說可分為兩大類：視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞和視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞。前者阻塞的原因多是由頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊脫落的碎屑，少數(shù)是由于心臟病患者瓣膜上的贅生物脫落形成栓子，或因血管狹窄、痙攣、炎癥等造成。這種病并不多見，但后果極為嚴(yán)重，可突然導(dǎo)致全盲，即暴盲。 　　另一種阻塞是視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞，其病因包括高血壓、動(dòng)脈硬化、血液黏稠度增高、血管內(nèi)壁損害等，根據(jù)臨床癥狀又可分為缺血型和出血型兩類。此病較為常見，發(fā)病及治療不像動(dòng)脈阻塞那樣緊迫，預(yù)后也較好?！把壑酗L(fēng)”多發(fā)于中老年人群中，尤其是患有動(dòng)脈硬化、高血壓、糖尿病、高血脂癥等病的中老年患者。 　　“眼中風(fēng)”時(shí)學(xué)會(huì)緊急自救 眼科專家強(qiáng)調(diào)，“眼中風(fēng)”癥狀超過30分鐘，治療價(jià)值就不大了，即便經(jīng)過治療，視力也會(huì)急劇下降，因此控制好原發(fā)疾病很重要?；加醒苄约膊〉睦夏耆?，平時(shí)應(yīng)積極治療和控制原發(fā)病。此外，所處環(huán)境冷熱溫差過大、長時(shí)間靜坐、抽煙等情況，更會(huì)增加“眼中風(fēng)”發(fā)生的機(jī)會(huì)。 　　一般來說，“眼中風(fēng)”在發(fā)病前有一些先兆，如一時(shí)性失明、眼前黑霧或波紋、視物模糊等，這時(shí)就應(yīng)馬上找醫(yī)生檢查。如果有條件，應(yīng)該盡快含服硝酸甘油，這可以為醫(yī)院搶救爭取更多時(shí)間。在去醫(yī)院的路上應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，并進(jìn)行一些自我急救：可以閉上眼，用食指在眼球表面輕輕揉，壓力不要太大，輕輕按一下，然后緩一下，再按一下，這樣給眼球和血管之間造成一個(gè)壓差，目的是讓栓子不要停留在一個(gè)部位，使它疏通開。否則，可能導(dǎo)致這部分視細(xì)胞損害，造成視力障礙。 該病發(fā)病兇猛，90分鐘內(nèi)為黃金急救時(shí)間，否則預(yù)后不良。例如，4小時(shí)之內(nèi)搶救，想恢復(fù)至0.1的視力都非常難。 愛美的面部整形人士如發(fā)生單眼急劇視力下降一定不能拖延面部注射玻尿酸和自體脂肪填充等美容術(shù)后發(fā)生急劇視力下降一定不能拖延時(shí)間，小心視力不保。PS 整形一定要選擇正規(guī)的機(jī)構(gòu)，有時(shí)候真挺佩服那些患者的，對沒有什么資質(zhì)的美容師隨便讓他們動(dòng)刀子，對醫(yī)生的診治卻諸多懷疑。 不管怎樣，發(fā)生了視力下降一定要馬上看眼科和含服硝酸甘油，眼球按摩，重要事情說三遍!!!

大部人的腫眼泡是因?yàn)樯喜€眶隔內(nèi)脂肪過多導(dǎo)致的，這類患者一般是自幼就表現(xiàn)為眼皮腫、眼泡大。雙眼皮手術(shù)中去除部分脂肪就可以解決這個(gè)問題。但還有少部份患者的腫眼泡是淚腺脫垂導(dǎo)致的，是后天逐漸發(fā)展的。表現(xiàn)為眼瞼外側(cè)的腫脹隆起，皮下還可以觸摸到活動(dòng)的無壓痛的包塊，這就是淚腺。做眼眶CT檢查:顯示淚腺脫離出淚腺窩，移位到上瞼外上方。淚腺脫垂是否一定要做手術(shù)復(fù)位，主要與其病情嚴(yán)重程度有關(guān)。1、如果淚腺脫垂比較輕，并沒有導(dǎo)致眼部的外觀出現(xiàn)明顯的異常，也沒有影響患者的日常生活，則觀察即可，不需要進(jìn)行手術(shù)治療。2、如果淚腺脫垂相對嚴(yán)重，可能已經(jīng)導(dǎo)致眼部的外觀出現(xiàn)明顯的改變，甚至影響患者正常睜眼，可能需要考慮進(jìn)行手術(shù)矯正。???所以，給腫眼泡的患者做雙眼皮時(shí)一定要看清楚，如果是淚腺組織，一定要做淚腺復(fù)位術(shù)。不能將淚腺誤當(dāng)脂肪去除。如果不慎將淚腺切除了，術(shù)后會(huì)產(chǎn)生永久性的干眼癥。

瞼黃瘤，多見于中年女性，好發(fā)于上瞼。表現(xiàn)為雙眼上瞼內(nèi)側(cè)呈圓形、橢圓形或不規(guī)則形的黃色丘疹或斑塊，稍突出皮面，邊界清晰。一般兩眼對稱生長，大小略有差異，進(jìn)行性、多發(fā)性表現(xiàn)，發(fā)展緩慢，并可相互融合成片，不能自行消退。通常無自覺癥狀。嚴(yán)重的高膽固醇血癥患者，皮疹可圍繞眼周發(fā)生或發(fā)生在眼外側(cè)。本病通常僅是一種局部皮膚表現(xiàn)，患者多無其他疾病，半數(shù)以上患者血脂正常。也可出現(xiàn)在各型家族性高脂蛋白血癥中，尤其是家族性高膽固醇血癥中。治療方法:比較小的瞼黃瘤方案較多，可用二氧化碳激光、外科手術(shù)切除等方法進(jìn)行治療。但是比較大的瞼黃瘤手術(shù)完全切除困難，術(shù)后易形成疤痕、上瞼內(nèi)側(cè)重瞼消失或畸形、并且容易復(fù)發(fā)。我院眼科經(jīng)驗(yàn)是對比較大的瞼黃瘤先行肝素鈉藥物治療，待面積明顯減小后再進(jìn)行手術(shù)切除。具體操作：1.藥物治療:患者取仰臥位，對上瞼部位常規(guī)消毒后，用1毫升注射器抽取肝素鈉注射液(2ml：12500U)0.1~0.5毫升，沿皮損邊緣進(jìn)針，進(jìn)行皮內(nèi)注射。當(dāng)全部瞼黃瘤輕度隆起成皮丘改變時(shí)，撥出針頭，輕壓數(shù)分鐘止血。注射時(shí)應(yīng)注意宜淺不宜深，同時(shí)盡量避開血管。每周注射1次，根據(jù)面積大小約4～10次一個(gè)療程，每次最大劑量1ml（總劑量不超過6000U）。需要注意的是，對肝素過敏、有自發(fā)出血傾向者、血液凝固遲緩者（如血友病、紫癜、血小板減少）、潰瘍病、創(chuàng)傷、產(chǎn)后出血者及嚴(yán)重肝功能不全者禁用。2.手術(shù)切除:瞼黃瘤經(jīng)藥物治療面積減小后，需盡快手術(shù)切除治療。術(shù)中應(yīng)仔細(xì)觀察并切除瞼黃瘤增厚的皮膚，在切口邊緣正常皮膚下還要潛行切除5毫米范圍內(nèi)的真皮下的脂肪組織，防止術(shù)后復(fù)發(fā)。手術(shù)最好應(yīng)在顯微鏡下仔細(xì)操作，7-0無損傷美容線縫合切口。上述治療方案，對于面積較大的瞼黃瘤，可以達(dá)到美容效果并且能夠徹底治愈。如果不聯(lián)合藥物，單純手術(shù)切除則需要做皮瓣轉(zhuǎn)位移植，手術(shù)復(fù)雜，切口較多，術(shù)后影響外觀。術(shù)前藥物及手術(shù)聯(lián)合治療