普通內(nèi)科

定義：慢性阻塞性肺疾病(COPD)是具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎和（或）肺氣腫。COPD是一種慢性病，家屬和病人應(yīng)該正確對待，堅持康復(fù)治療。關(guān)鍵是要積極防治，延緩病情發(fā)展。 （一）一般指導(dǎo)： 1.去除病因和誘因：避免各種致病因素，尤其是吸煙、環(huán)境污染、感冒等，避免粉塵、刺激性氣體的吸入；注意保暖，改變不良的生活方式，有條件者改善生活環(huán)境。 2.戒煙 吸煙(包括主動吸煙和被動吸煙)是引起COPD的主要危險因素，戒煙是減少COPD發(fā)生并阻礙其發(fā)展的最有效、最經(jīng)濟的獨立干預(yù)措施。綜合的控?zé)熣吆陀媱澃?公眾教育，大眾媒體宣傳，防止年輕人接近煙草，以學(xué)校為基礎(chǔ)的防止吸煙課程，創(chuàng)建無煙環(huán)境以及為健康專業(yè)人員提供戒煙技巧等。 3.促進有效排痰 COPD急性發(fā)作期由于感染致痰液分泌增多，患者常因體質(zhì)虛弱、咳嗽無力使清理呼吸道無效，而痰液擁堵又是加重患者感染和呼吸困難的危險因素。因此，指導(dǎo)患者進行有效咳嗽、增加飲水量以及指導(dǎo)和協(xié)助家屬進行正確的胸部叩擊、體位引流是十分必要的。 4.呼吸肌鍛： ① 腹式呼吸法：a)體位：取立位、坐位或平臥位，初學(xué)時，半臥位容易掌握 ，半臥時兩膝半屈。 b)方法：兩手分別放于前胸部和上腹部，用鼻緩慢吸氣時，腹部松弛（腹部手感向上抬起）胸部手在原位不動，抑制胸廓運動；呼氣時，腹部收縮（腹部手感下降）。 ②縮唇呼氣法：呼氣時腹部內(nèi)陷，胸部前傾，將口縮?。ǔ蚀悼谏跇樱?，盡量將氣呼出。吸氣和呼氣時間比為1：2或1：3，盡量深吸慢呼，每分鐘7～8次，每次鍛煉10～20分鐘，每天鍛煉兩次。 5.家庭氧療 堅持長期家庭氧療，可以明顯提高生活質(zhì)量和勞動能力，延長生命。每天吸氧10～15小時，氧流量2升∕分（氧濃度29％）。注意供氧裝置周圍應(yīng)嚴禁煙火，防止氧氣燃燒爆炸；導(dǎo)管可以每天更換，防止堵塞；氧療裝置應(yīng)定期更換、清潔、消毒。有條件者最好購置制氧機。 （二）飲食指導(dǎo) 高熱量、高蛋白、高維生素、清淡、易消化飲食；二氧化碳潴留患者適當(dāng)控制糖類的攝入量，以免加重病情;少食多餐,避免油膩、辛辣和易產(chǎn)氣食物(如汽水,啤酒,豆類、馬鈴善等),以免腹部飽脹,影響呼吸,便秘者,應(yīng)多進食富含纖維素的蔬菜和水果,保待大便通暢,避免用力排便。心、肝、腎功能正常的病人每日飲水1500ml以上。 (三)用藥指導(dǎo) (1)合理使用抗生素:抗生素的應(yīng)用是治療COPD急性加重期的主要措施,當(dāng)患者呼吸困難加重,咳嗽伴有痰量增加及膿性痰時,應(yīng)根據(jù)患者所在地常見病原菌類型及藥物敏感情況合理選用抗生素。 (2)支氣管擴張劑應(yīng)用:支氣管擴張劑是治療COPD的主要藥物,共分3類,包括長效及短效受體興奮劑,長效和短效抗膽堿能藥物和茶堿類,其中抗膽堿能藥物為緩解期治療的首選藥物。尤其要指導(dǎo)患者掌握氣霧劑的正確吸入方法、時間、劑量,并了解其不良反應(yīng)。 (3)止咳祛痰藥:愿則上應(yīng)采取祛痰為主、止咳為輔的策略,指導(dǎo)患者當(dāng)出現(xiàn)咳嗽、咳痰時不要盲目使用鎮(zhèn)咳藥,避免應(yīng)用強力鎮(zhèn)咳藥誘發(fā)痰留而加重病原微生物感染和增加氣道阻力。 (四) 康復(fù)指導(dǎo) 康復(fù)訓(xùn)練的核心是運動訓(xùn)練。選擇空氣清新、安靜的環(huán)境,進行步行,慢跑.氣功,體操,大極拳等體育鍛煉。病情較重的,可以進行床邊活動。鍛煉以不感到疲勞為宜，,堅持鍛煉有利于提高體力、耐力和抵抗力,但在潮濕、大風(fēng)、嚴寒氣候時,應(yīng)避免室外活動。 (五)出院指導(dǎo): 1.保持室內(nèi)空氣新鮮,定時開窗通風(fēng),室內(nèi)定期作空氣消毒,戒煙,冬天注意保暖,防止受凍感冒。 2.注意口腔、皮膚清潔,勤流款。 3.痰多者盡量將痰咳出,痰粘稠者可適當(dāng)使用使祛痰藥等稀釋痰液,年老體弱者可協(xié)助翻身或輕拍背部幫助排痰。 4.每天有計劃地進行運動鍛煉,如散步等,以不感到疲勞為宜。 5.出院后如癥狀加重,痰量及性質(zhì)改變時應(yīng)及時就診。

1. 正常心率：每分鐘75次健康成年人安靜狀態(tài)下，心率平均為每分鐘75次。正常范圍為每分鐘60-100次。成人安靜時心率超過100次/分鐘，為心動過速；低于60次/分鐘者，為心動過緩。心率可因年齡、性別及其他因素而變化，比如體溫每升高1℃，心率可加快12-20次/分鐘，女性心率比男性心率稍快，運動員的心率較慢。2. 正常體溫：36.3℃-37.2℃（口測法）臨床上通常用口腔溫度、直腸溫度和腋窩溫度來代表體溫。口測法（舌下含5分鐘）正常值為36.3℃-37.2℃；腋測法（腋下夾緊5分鐘）為36℃-37℃;肛測法（表頭涂潤滑劑，插入肛門5分鐘）為36.5℃-37.7℃。在一晝夜中，人體體溫呈周期性波動，一般清晨2-6時最低，下午13-18時最高，但波動幅度一般不超過1℃。只要體溫不超過37.3℃，就算正常。3. 血紅蛋白（Hb）：成年男性（120-160克/升），成年女性（110-150克/升）臨床上以血紅蛋白值做為判斷貧血的依據(jù)。正常成人血紅蛋白值90-110克/升為輕度貧血；60-90克/升為中度貧血；30-60克/升為重度貧血；小于30克/升為極重度貧血；4.正常白細胞計數(shù)（WBC）：4-10*（10的9次方）個/升，白細胞計數(shù)大于10*（10的9次方）個/升稱白細胞增多，小于10*（10的9次方）個/升稱白細胞減少。一般地說，急性細菌感染或炎癥時，白細胞可升高；病毒感染時，白細胞會降低。感冒、發(fā)熱可由病毒感染引起，也可由細菌感染引起，為明確病因，指導(dǎo)臨床用藥，醫(yī)生通常會讓你去查一個血常規(guī)。5. 血小板計數(shù)（PLT）：100-300*（10的9次方）個/升血小板有維護血管壁完整性的功能。當(dāng)血小板數(shù)減少到50*（10的9次方）個/升以下時，特別是低至30*（10的9次方）個/升時，就有可能導(dǎo)致出血，皮膚上可出現(xiàn)瘀點瘀斑。血小板不低皮膚上也常出現(xiàn)“淤青塊”者不必過分緊張，因為除了血小板因素外，血管壁因素，凝血因素，以及一些生理性因素都會導(dǎo)致“淤青塊”的發(fā)生，可去血液科就診，明確原因。6. 尿量：1000-2000毫升/24小時24小時尿量>2500毫升為多尿。生理性多尿見于飲水過多或應(yīng)用利尿藥后。病理性多尿見于糖尿病、尿崩癥，腎小管疾病等。少尿：24小時尿量少于400毫升。無尿：24小時尿量少于100毫升。尿崩癥：24小時尿量達到5升以上。7. 24小時尿量夜尿量：500毫升夜尿指晚8時至次日晨8時的總尿量，一般為500毫升，排尿2-3次。若夜尿量超過白天尿量，且排尿次數(shù)明顯增多，成為夜尿增多。生理性夜尿增多與睡前飲水過多有關(guān)；病理性夜尿增多常為腎臟濃縮功能受損的表現(xiàn)，是腎功能減退的早期信號。除腎功能減退以外，夜尿增多還可能是男性前列腺增生、老年女性子宮脫垂、泌尿系統(tǒng)感染、糖尿病、精神緊張等原因所致。8. 尿紅細胞數(shù)（RBC）正常值：0-3個/高倍視野尿紅細胞>3個/高倍視野，稱為鏡下血尿。9.尿白細胞計數(shù)（WBC）正常值：5個/高倍視野，稱為鏡下膿尿。尿中若有大量白細胞，多為泌尿系統(tǒng)感染，如腎盂腎炎、腎結(jié)核、膀胱炎或尿道感染。10.精子存活時間：72小時。卵子存活時間：24小時。安全期避孕遭遇安全期不安全的麻煩，除了把排卵期搞錯以外，還有一個不容忽視的因素就是：由于精子在女性體內(nèi)可存活3天之久，因此即使當(dāng)天不是排卵日，只要處于受孕期（排卵前4天至排卵后2天），女性依然很有可能受孕。11.兩大血型系統(tǒng)：ABO和RhABO血型系統(tǒng)將血液分為4型：A型、B型、AB型和O型。Rh血型系統(tǒng)將血型分為兩型：Rh陽性型和Rh陰性型。在白種人中，85%為Rh陽性血型，15%為Rh陰性血型。在我國，99%的人屬Rh陽性血型，Rh陰性屬于稀有血型。雙方若有一人為AB型，寶寶就不可能是O型。雙方若都是O型，則寶寶只能是O型。12.體重指數(shù)（BMI）=體重（千克）/身高（米）的平方：18.5-23.9屬正常。BMI＜18.5kg/m2體重過低。BMI24~27.9kg/m2超重。BMI＞28kg/m2肥胖。13.13.體重指數(shù)最佳減肥速度：每月減重1-2千克體重超標(biāo)的人應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步減輕體重。減肥過快、過猛會導(dǎo)致體重反彈、厭食癥、貧血、營養(yǎng)不良、月經(jīng)不調(diào)、脫發(fā)、記憶力減退、骨質(zhì)舒松等不良反應(yīng)。14.腰圍：男性≥90厘米，女性≥80厘米為腹型肥胖腰圍是判斷腹部脂肪蓄積，幾腹型肥胖（也稱為“蘋果型肥胖”）的指標(biāo)。腹型肥胖目前被認為是冠心病、代謝綜合癥的重要危險因素。如果體重指數(shù)尚未達到肥胖程度，但腰圍已超標(biāo)，說明你屬于腹型肥胖。腹型肥胖比全身肥胖的人更危險，更容易受冠心病、糖尿病的“青睞”。15.肥胖信號：一個月增重1.5千克在體重剛開始往上“長”的時候就及時發(fā)現(xiàn)，并采取減肥措施，往往能收到顯著效果。出現(xiàn)下列情況，常提示有體重增加趨勢：稍稍運動就喘不過氣來，有疲倦無力感，動不動就汗流浹背，出現(xiàn)下背，髖部及膝關(guān)節(jié)疼痛。16.血壓值：正常時，收縮壓收縮壓<140毫米汞柱，舒張壓<90毫米汞柱在安靜未用降壓藥的情況下測量血壓，至少三次發(fā)現(xiàn)收縮壓140毫米汞柱和（或）舒張壓90毫米汞柱，可診斷為高血壓。收縮壓大于140毫米汞柱，但舒張壓<90毫米汞柱，稱為單純收縮期高血壓。高血壓是心腦血管疾病的重要危險因素。高血壓患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用降壓藥物把血壓控制在正常范圍有糖尿病腎病者，最好將血壓控制在130/80毫米汞柱以下17. 糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖>7.0毫摩/升，和（或）餐后2小時血糖>11.1毫摩/升如果符合上述標(biāo)準(zhǔn)，則已是糖尿病患者，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進行降糖治療，千萬不要因為糖尿病“沒什么感覺”而拒絕治療。血糖如果不好好控制，全身各器官都會受累。18.糖尿病排除標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖6.1毫摩/升，和（或）餐后2小時血糖7.8毫摩/升19. 糖尿病前期診斷標(biāo)準(zhǔn)：6.1毫摩/升<空腹血糖<7.0毫摩/升，和（或）7.8毫摩/升<餐后2小時血糖<11.1毫摩/升如果你的血糖值高于正常，但還未達到糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，說明你正處于糖尿病前期此時如果還不提高警惕，不積極干預(yù)，很快就會發(fā)展為糖尿病20. 糖尿病預(yù)警信號：空腹血糖>5.6毫摩/升當(dāng)空腹血糖超過該標(biāo)準(zhǔn)時，人群中糖尿病發(fā)病率顯著增加，缺血性心臟病等心血管事件及糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生率明顯增加?？崭寡?gt;5.6毫摩/升者應(yīng)盡快去醫(yī)院查一次糖耐量試驗（OGTT），以確定是否有餐后血糖升高因為在糖尿病早期或糖耐量受損階段，空腹血糖可完全正常。21、糖化血紅蛋白正常值6.5％糖化血紅蛋白是紅細胞內(nèi)的血紅蛋白與葡萄糖結(jié)合的產(chǎn)物，能反映采血前3個月的平均血糖水平，是目前反映血糖控制好壞最有效最可靠的指標(biāo)糖尿病患者應(yīng)將糖化血紅蛋白7.0％作為治療達標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)之一，老年人可略放寬標(biāo)準(zhǔn)（7.0％～7.5％），中青年人應(yīng)將糖化血紅蛋白控制在6.5％或更低。糖化血紅蛋白每下降1％，糖尿病相關(guān)并發(fā)癥可減少20％。因此，即使是無法達到上述標(biāo)準(zhǔn)的糖尿病患者，也應(yīng)盡可能將糖化血紅蛋白降至接近正常。22.骨密度最高期：30-40歲每個人一生中骨密度最高（骨峰值）的時期一般出現(xiàn)在30-40歲，受出生后營養(yǎng)、發(fā)育和遺傳等因素的影響，骨峰值有高有低。男性一般從40歲開始，女性一般從35歲開始，骨峰值開始下降，女性在絕經(jīng)后5年內(nèi)，男性在70歲以后，骨量丟失最快。骨峰值高的人，其骨內(nèi)含鈣量高，年老以后發(fā)生骨質(zhì)疏松的程度較輕、時間較晚。因此，40歲之前的人應(yīng)該把握機會，保證每天足夠的營養(yǎng)和鈣的攝入，并積極參加體育鍛煉，努力提高自己的骨峰值。23.每人每日用油25克為宜烹調(diào)時最好用植物油，以為植物油含對心臟有益的不飽和脂肪酸較多。由于油的熱量比較高，因此用量不宜過多，否則熱量過剩，也會轉(zhuǎn)化為體內(nèi)脂肪，讓人變胖。24.每天食鹽量不宜超過6克鹽是引發(fā)高血壓的重要危險因素，口味較重的人應(yīng)特別注意。每天的食鹽量還應(yīng)包括醬油、腌菜、咸蛋等中的含鹽量。25.每天吃蔬菜400-500克每天實用的蔬菜一半以上應(yīng)為有色蔬菜，如綠葉蔬菜、紅黃色蔬菜。蔬菜富含維生素、礦物質(zhì)、纖維素、熱量又很低。26.每日攝入鈣：健康成人600-800毫克中國營養(yǎng)學(xué)會推薦的鈣供給量：成人600-800毫克/天，孕婦1200毫克/天，乳母2000毫克/天。乳及乳制品含鈣豐富，吸收率高。水產(chǎn)品中，蝦皮、海帶，豆制品含鈣較多。為促進鈣的吸收，應(yīng)適當(dāng)補充維生素D并多曬太陽。27.每天飲水1500毫升以上飲水量包括每天攝入的茶水、湯、水果等食物的總含水量。飲水的方式很有講究，口不渴也要飲水，不要一次大量飲水，應(yīng)飲白開水或清茶，不要用含糖飲料代替水等。28.中風(fēng)康復(fù)最佳時機：腦梗死后3天，腦出血后5-7天到目前為止，國內(nèi)外還沒有一種藥物對偏癱具有決定性的康復(fù)作用，唯有康復(fù)訓(xùn)練才是改善卒中病人功能障礙的有效方法對卒中偏癱病人而言，康復(fù)訓(xùn)練的效果遠勝于用藥，康復(fù)訓(xùn)練進行得越早越科學(xué)越完善，康復(fù)的機會就越大29．丙氨酰轉(zhuǎn)氨酶（GPT或ALT）正常值<40單位/升谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高多提示存在肝臟損害，如急慢性病毒性肝炎酒精性肝炎藥物性肝炎肝硬化等，應(yīng)及時去醫(yī)院就診。30．甲胎蛋白（AFP）<25微克/升（也可參照化驗單上的正常參考值）甲胎蛋白是在胎兒早期由肝臟合成的一種糖蛋白出生后，AFP的合成很快受到抑制當(dāng)肝細胞發(fā)生惡變時，血中AFP含量明顯增高。AFP升高，特別是略高于正常值時，并不一定表示患了惡性腫瘤，應(yīng)動態(tài)觀察，切莫驚慌失措。31．中風(fēng)（卒中）溶栓時間窗：起病后3小時腦梗死發(fā)生后，若能在起病后3小時內(nèi)給予靜脈內(nèi)溶栓治療，可最大限度地疏通堵塞血管，拯救瀕死的腦細胞，有效減少并發(fā)癥和后遺癥的發(fā)生一旦錯過這個時間窗，溶栓幾乎無效老年人若突然出現(xiàn)中風(fēng)征兆（如一側(cè)手腳不靈活感覺麻木失語視物模糊等）時，千萬別疏忽大意，應(yīng)立即去醫(yī)院就診，為治療爭取時間32．18～45歲近視度數(shù)<1200度：可做準(zhǔn)分子激光近視眼手術(shù)年齡在18歲以下；近視度數(shù)不穩(wěn)定，近年仍有逐年加深趨勢；近視度數(shù)>1200度；眼部有活動性病變（如炎癥青光眼干眼癥等）；角膜中央厚度<450微米；有其他嚴重眼?。ㄈ鐖A錐角膜等）；有自身免疫性疾病瘢痕體質(zhì)及嚴重糖尿病者等，都不能做準(zhǔn)分子激光近視眼手術(shù)33．40歲以上，每年查1次B超超聲檢查具有無創(chuàng)無輻射便捷及準(zhǔn)確等優(yōu)點，不僅可發(fā)現(xiàn)結(jié)石囊腫脂肪肝等常見疾病，還能早期發(fā)現(xiàn)某些腫瘤受超聲波物理性質(zhì)所限，超聲檢查較適合實體器官，如肝脾腎等，一般不適合含氣器官（比如胃腸）和骨骼系統(tǒng).34．40歲以上女性，每年查1次鉬靶攝影近年來，乳腺癌的發(fā)病率呈逐年上升趨勢乳腺鉬靶攝影對乳腺疾病，特別是對早期乳腺癌具有較高的診斷價值，臨床上將其作為除體檢之外首選的影像學(xué)診斷方法如有乳腺癌家族史等高危因素，應(yīng)從35歲開始，每年接受一次乳腺鉬靶攝影檢查40歲以后，根據(jù)醫(yī)生意見適當(dāng)增加檢查次數(shù)35歲以下的年輕女性乳腺組織致密，乳腺鉬靶攝影不易發(fā)現(xiàn)病灶，建議將超聲檢查作為乳腺癌早期診斷的手段35．女性45歲以上，男性55歲以上：每年測1次骨密度我國60歲以上人群骨質(zhì)疏松癥的患病率，女性為30％～35％，男性為10％～20％骨質(zhì)疏松癥對人體健康的危害是多方面的，如引起腰酸背痛身材變矮駝背和骨折等目前最好的骨密度檢測設(shè)備是雙能X線吸收儀，俗稱骨密度儀骨密度儀可以測定腰椎股骨近端或者全身骨骼的骨量，能精確地反映骨量丟失情況大家應(yīng)將每年的測定數(shù)據(jù)妥善保管，并與自己第一次測得的骨密度值（初始數(shù)據(jù)）作比較，以便掌握自己每年骨量丟失的情況一旦骨密度值達到骨質(zhì)疏松的標(biāo)準(zhǔn)，就需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行正規(guī)的藥物治療，最大限度地提高骨密度，預(yù)防骨折發(fā)生36．預(yù)產(chǎn)期計算：末次月經(jīng)日期的月份加9或減3，為預(yù)產(chǎn)期的月份數(shù)；天數(shù)加7，為預(yù)產(chǎn)期的日期數(shù)例如：小林的末次月經(jīng)是2006年5月3日，其預(yù)產(chǎn)期約為：2007年2月10日由于每個女性月經(jīng)周期長短不一，因此計算出來的預(yù)產(chǎn)期與分娩日期可能會有1～2周的誤差.37．產(chǎn)前檢查：9次最佳除孕早期需檢查一次以確定懷孕外，自孕中期起至足月妊娠，約需9次產(chǎn)前檢查一般孕20周～36周，每4周檢查一次；孕36周后，每周檢查一次9次檢查時間分別是20周24周28周32周36周37周38周39周40周正規(guī)的產(chǎn)前檢查一般為9次，但對具有某些高危因素的孕婦而言，可能需要隨時增加檢查次數(shù)和項目38．孕期體重增加不宜超過15千克孕前體重正常的婦女，孕期體重可增加11.25～15千克孕前體重偏低的婦女，孕期體重可增加12.6～18千克孕前體重偏重的婦女，孕期體重增加應(yīng)有一定控制，為6.75～11.25千克孕期體重增加量會間接影響到胎兒的生長速度和體重孕期體重增加過多過快，不僅會增加巨大兒的發(fā)生率，還會增加產(chǎn)后減肥的難度反之，若體重增加過少，則會影響胎兒的正常生長發(fā)育39．孕婦：停經(jīng)5～10周用藥最危險在受孕后的最初2周，受精卵若受到藥物影響可能有兩種結(jié)局：一種是自然流產(chǎn)；另一種是受精卵自我修復(fù)損傷，并繼續(xù)發(fā)育成一個正常胎兒因此，如果孕婦不小心在這個階段服了藥，可以采取靜觀其變順其自然的態(tài)度但受孕后3～8周（即停經(jīng)5～10周）是胚胎器官分化發(fā)育的關(guān)鍵階段，此時若接觸有害藥物，胚胎器官可能因此而致畸由于大多數(shù)藥物對胎兒的影響都集中在孕早期，而此時有相當(dāng)多的孕婦還不知道自己已經(jīng)懷孕了為確保安全，準(zhǔn)媽媽們應(yīng)該在準(zhǔn)備懷孕階段就開始考慮用藥安全問題40．足月產(chǎn)：妊娠滿37周至不滿42周分娩者早產(chǎn)：妊娠滿28周至不滿37周間分娩者過期產(chǎn)：妊娠達42周或超過42周分娩者在孕38周的時候生，雖然還沒到預(yù)產(chǎn)期（孕40周），但也算足月產(chǎn)哦41．正常新生兒體重：2500～4000克出生體重<2500克，稱低體重兒；出生體重>4000克，稱巨大兒巨大兒不但會增加難產(chǎn)率剖宮產(chǎn)率，而且孕期增加體重過多，會使孕婦感到不適妊娠期并發(fā)癥發(fā)生率增高，并且產(chǎn)后要減掉這些多余的體重也是很困難的低體重兒主要包括早產(chǎn)兒和小樣兒這些孩子因先天不足，并發(fā)癥多，圍產(chǎn)期死亡率高為杜絕這一大一小現(xiàn)象，定期產(chǎn)檢，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時干預(yù)，非常重要42．足月新生兒身長：約50厘米小兒出生后第一年身高增長最快，全年約增長25厘米1歲后增長速度減慢，全年約增長10厘米2歲以后增長更慢，平均每年增長5厘米2～12歲小兒身高計算公式：身高=年齡×6＋77（厘米）如果2歲孩子的身高在一年里幾乎沒怎么增加，家長應(yīng)提高警惕，盡快帶孩子去醫(yī)院檢查，排除生長激素分泌不足甲狀腺功能低下等問題43．6個月時，第一顆乳牙萌出小兒出牙一般為6～7個月，也可早于4個月，最遲不超過10個月乳牙共20顆，最晚于2歲半出齊，恒牙于6歲時開始長出.11個月大的孩子未出牙，或者兩歲半以上孩子牙未出齊皆屬異常，應(yīng)查明原因克汀病佝僂病營養(yǎng)不良患兒出牙較晚44．地包天4歲治最佳矯正地包天的原則是消除病因早期矯治防止畸形國外正畸醫(yī)師主張從4歲開始治療地包天，一直持續(xù)到18歲乳牙期的地包天危害很大，不僅會妨礙小兒口腔顏面和頜骨的正常生長發(fā)育，還會對小兒的咀嚼發(fā)音社交，乃至心理造成不良影響，應(yīng)盡早治療45．性早熟：女孩8周歲以前乳房開始發(fā)育或10周歲以前出現(xiàn)月經(jīng)，男孩9周歲以前出現(xiàn)陰莖睪丸增大除器質(zhì)性病變（顱內(nèi)腫瘤）引起的性早熟需針對原發(fā)病進行治療外，性早熟對兒童的最大危害是長不高，因為性激素提前分泌將使骨骺提早閉合另外，從社會學(xué)角度看，性早熟還會給孩子帶來負面的心理影響營養(yǎng)過剩盲目進補是導(dǎo)致目前兒童性早熟越來越多的重要原因家長們切莫因為怕孩子營養(yǎng)不夠，而不斷給孩子亂補營養(yǎng)亂吃補品，以免因愛成害46．弱視：矯正視力0.8弱視是一種眼科檢查無異常病變，但矯正視力低于0.8的眼病弱視患者無完善的立體視覺功能，不能從事精細工作弱視的療效與年齡密切相關(guān)一般認為，4～6歲為治療最佳時期，12歲以后療效逐漸降低，成年后基本無治愈可能由于弱視小兒雙眼的外觀與正常兒童無異，光靠觀察很難發(fā)現(xiàn)異常，因此建議4周歲以上孩子應(yīng)定期去醫(yī)院檢查視力，以便早期發(fā)現(xiàn)弱視47．小兒隱睪手術(shù)：最晚不能遲于4歲隱睪是一種常見的睪丸先天性異常，患者的一側(cè)或雙側(cè)睪丸未能正常降入陰囊，若不及早診治，將會造成不育或睪丸腫瘤等嚴重問題目前主張隱睪要早期治療1歲以內(nèi)的隱睪，應(yīng)耐心觀察，等待其自然下降；1歲以后的隱睪，應(yīng)首先進行內(nèi)科治療，若療效不佳，可施行外科手術(shù)治療生后1～2年做隱睪手術(shù)最好，最晚不應(yīng)超過4周歲48．冠脈狹窄>70％，需做介入治療一般認為，冠狀動脈狹窄<70％，可先進行藥物治療；冠狀動脈狹窄>70％，則需做介入治療若有明顯癥狀，狹窄>50％也應(yīng)做介入治療此外，一些特殊情況，比如冠狀動脈狹窄程度不夠介入治療標(biāo)準(zhǔn)，但影像學(xué)顯示病變形態(tài)不穩(wěn)定，易發(fā)生血栓者，也應(yīng)及早行介入治療兩支以上冠狀動脈狹窄>50％,或接受過冠脈成形治療并在冠狀動脈內(nèi)安裝支架的患者再次發(fā)生心絞痛，應(yīng)接受搭橋手術(shù)49．聽力損失60分貝左右，佩戴助聽器效果最好一般地說，單側(cè)耳聾或輕度耳聾不需戴助聽器；聽力損失35～85分貝者，建議使用助聽器；聽力損失>85分貝者，助聽器雖能增加音量，但由于患者的語言識別率很低，無實用價值聽力下降的老年人應(yīng)去醫(yī)院做聽力檢查，由醫(yī)生決定是否需要選配助聽器50．30次核素檢查=拍1次X線胸片檢查心臟甲狀腺肺消化道等疾病中經(jīng)常要用到的放射性核素檢查，是和平利用原子能的一項技術(shù)，帶有一定的放射性，不少患者因此對該檢查頗有顧慮其實，受檢者在接受該檢查時所受的輻射劑量僅為拍攝X線胸片的1/30，不會對健康造成任何影響。

心血管疾病很容易纏上老年人，心衰問題也是比較常見的。那么，今天就和大家說說，老年人心衰有哪些主要的特點？這樣的疾病問題應(yīng)該怎么辦呢？該怎么樣預(yù)防好呢？下面大家就來一起看看吧。 老年人心衰的主要特點： 1、夜尿增多。夜尿增多是因為白天活動增多，回心血量相對不足，心輸出量減少，腎臟血流灌注量減少，故而尿量減少；但到了晚上，老年人臥床休息，回心血量相對增加，心輸出量增多，從而引起夜尿增多，成為心功能不全的標(biāo)志之一。 2、出現(xiàn)消化道癥狀。心衰往往伴有內(nèi)臟瘀血，使患者出現(xiàn)不同程度的消化道癥狀，通常表現(xiàn)為食欲不振、惡心、嘔吐、腹脹等，嚴重者可致胃腸道出血，表現(xiàn)為嘔血、黑便等。 3、精神癥狀突出。心衰時常伴有失眠、焦慮不安，或嗜睡、表情淡漠、呆滯等。這與心衰時心臟排血減少，腦細胞缺氧有關(guān)。 4、出現(xiàn)肺部體征。如果患者出現(xiàn)可疑癥狀；可貼近老人的胸部聽聽。如果聽見明顯的哮鳴音或濕羅音，表明老人已有心功能不全，必須立即送醫(yī)院就診。 5、心衰癥狀易被掩蓋。老年人常有多種疾病并存，相互影響，造成病情復(fù)雜化，癥狀多樣性，掩蓋心衰癥狀。應(yīng)關(guān)注老年人的心率與呼吸情況，如果出現(xiàn)心率過快或心律不齊，以及呈現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難時，就要慮及心衰，及時去看醫(yī)生。 心力衰竭預(yù)防： 1、健康的生活方式。一定要戒煙、戒酒，保持心態(tài)平衡，不讓情緒過于興奮波動，同時還要保證充足的睡眠。 2、預(yù)防感冒。在感冒流行季節(jié)或氣候驟變情況下，患者要減少外出，出門應(yīng)戴口罩并適當(dāng)增添衣服，患者還應(yīng)少去人群密集之處?；颊呷舭l(fā)生呼吸道感染，則非常容易使病情急劇惡化。 3、適量活動。做一些力所能及的體力活動，但切忌活動過多、過猛，更不能參加較劇烈的活動，以免心力衰竭突然加重。 4、飲食宜清淡少鹽。飲食應(yīng)少油膩，多蔬菜水果。對于已經(jīng)出現(xiàn)心力衰竭的病人，一定要控制鹽的攝入量。鹽攝入過多會加重體液潴留，加重水腫，但也不必完全免鹽。 這些都是很常見的問題，大家可以做好這些預(yù)防，能幫助大家改善疾病。對于這一疾病出現(xiàn)的并發(fā)癥問題，大家要重視其中的治療和預(yù)防，做好身體的調(diào)理，注意保持好情緒，大家在日常還是要注重平時的護理，做好這些工作可以減少疾病的隱患，希望這些可以幫助到大家。出現(xiàn)的各種并發(fā)癥，說明疾病比較嚴重，要配合治療。