兒科

目前，腎病綜合征的孩子究竟何時能停用激素，不僅僅是病人，就連大多數(shù)兒腎科醫(yī)生心理也沒底。所以出現(xiàn)了激素隔天半片，隔2、3天半片，甚至1周半片等等拖尾方式。那么什么時候停用激素才比較安全，孩子停藥后復(fù)發(fā)的幾率減小呢？ 從中醫(yī)的理論來看，腎病孩子的水腫和蛋白尿均源于脾腎陽氣不足，激素是一種補(bǔ)陽氣的藥物，中藥里人參、黃芪、巴戟天，肉桂、淫羊藿、菟絲子也是補(bǔ)陽氣的藥物，所以激素和中藥均能治療腎病蛋白尿。由于腎病治療初期激素是大劑量，補(bǔ)陽氣的力度非常之大，是不需要中藥幫忙補(bǔ)陽氣的，所以治療初期的中藥屬于滋陰藥物，而不是黃芪人參等補(bǔ)陽氣的藥物。隨著激素的逐漸減量，對身體陽氣的支持力度逐漸下降，中藥里就會逐漸增加溫陽氣的藥物，你會看到中藥里出現(xiàn)人參，黃芪、白術(shù)、菟絲子等。激素的劑量越小，中藥里補(bǔ)陽氣的藥物就會越多，比例會越大，當(dāng)激素進(jìn)于小劑量拖尾階段的時候（如隔天或隔2天半片），中藥里甚至全部是溫陽氣的藥物，此時中藥實(shí)際上是代替了激素補(bǔ)陽氣的作用，原來由激素和中藥共同補(bǔ)陽氣變成了單獨(dú)由中藥來補(bǔ)陽氣，于是激素就安全的撤退了。 因此，看孩子能否成功停用激素，要看中藥里溫陽藥物的比例，如果溫陽藥物已經(jīng)占大部分了，成功停用小劑量激素的可能性就越大了。此外成功停用激素還要考慮以下次要情況： 1、最好沒有濕熱的情況：無口氣、夜眠安，尿不黃，無氣味，出汗不多，大便不是過分干結(jié)、 2、避開孩子考試期間，考試引起的疲勞會導(dǎo)致復(fù)發(fā)。 3、避開極端天氣。 4、最好沒有感冒和過敏狀態(tài)，甚至掉牙齒的情況。 5、停藥初期注意不要吃容易導(dǎo)致復(fù)發(fā)的食物，如雞、鴿子、海鮮等，參考我寫得相關(guān)文章。

氣陰兩虛夾濕熱是腎病綜合征最常見的中醫(yī)類型，現(xiàn)推薦名方一條。張鏡人是治療腎病綜合征的名家，上海人，他善于運(yùn)用古方治療。如對于最常見的腎病綜合征類型：氣陰兩虛兼濕熱的治療，他用保真湯就很有水平，現(xiàn)分享如下：保真湯：人參、黃芪、白術(shù)、甘草、赤白茯苓、五味子、當(dāng)歸、生地、熟地、天冬、麥冬、赤白芍、柴胡、黃柏、知母、地骨皮、蓮心、陳皮、厚樸、姜、棗。張鏡人運(yùn)用此方，進(jìn)行了一定的加減，他認(rèn)為五味子澀斂，熟地滋膩，天麥冬太潤，知柏地骨皮太涼，均宜去之。用太子參易人參，蓮須易蓮子，再增芡實(shí)，山藥平補(bǔ)脾胃，薏苡仁艮，石韋，大薊根，澤瀉清熱化濕。評價：張鏡人加減后的方子適合于氣陰兩虛夾濕熱，偏氣虛者。應(yīng)用后效果佳。如果是偏陰虛的話，可以直接用保真湯原方。再加上述清熱化濕組合。

濕熱是導(dǎo)致腎病復(fù)發(fā)最常見的因素，濕熱一般分為上焦（肺）、中焦（脾）、下焦（肝腎）濕熱，上焦?jié)駸岫啾憩F(xiàn)為咳嗽，流濁涕，皮膚濕疹，膿包和抓痕；中焦?jié)駸岫啾憩F(xiàn)為口臭，大便稀或便散或大便搽不干凈；下焦肝經(jīng)濕熱表現(xiàn)為口苦口干，急躁易怒，頭昏目眩，肝區(qū)悶痛，陰囊濕疹瘙癢，小便多泡沫；下焦腎濕熱表現(xiàn)為尿液黃紅或渾濁，尿痛等。三焦?jié)駸峥梢圆⒁姟駸岱譄嶂赜跐窈蜐裰赜跓醿煞N類型，前者表現(xiàn)為口苦口干，聲音嘶啞，多伴血尿，舌紅，苔薄等，后者表現(xiàn)為流濁涕，皮膚濕疹，大便稀或搽不干凈，尿濁等，舌稍紅，苔膩厚，多見蛋白尿。 下面介紹2條清濕熱較好的方子：1、熱重于濕：加味八正散加減：大黃7.5，生地20，萹蓄15，瞿麥15，淡竹葉10，小薊50，甘草10，白花蛇色草50，車前子15（包)。本方用于血尿效果好。2、濕重于熱：土茯苓25，萆薢20，白花蛇色草30，萹蓄20，竹葉15，山藥20，滑石20，通草10，白茅根25，益母草30，金櫻子15.本方用于蛋白尿好。 如果濕熱兼氣虛者，以上兩方均可加用黃芪30，黨參20. 伴咽痛，加山豆根20，七葉一枝花30，玄參15，麥冬15