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剖腹產(chǎn)科普知識 查看全部

最近比較火的腹膜外剖宮產(chǎn)真的很神奇嗎?現(xiàn)在很多人在談論腹膜外剖宮產(chǎn),連我的一些產(chǎn)檢病人也在問我腹膜外剖宮產(chǎn)的事情,現(xiàn)在搞得好像你不做腹膜外剖宮產(chǎn)就是顯得水平比較低似的,有些滑稽,有些夸張。其實腹膜外剖宮產(chǎn)并不是什么高精尖的技術,只是幾十年前曾經(jīng)流行過一陣子,后來又被擱置在一邊的一種剖宮產(chǎn)手術方式而已。腹膜外剖宮產(chǎn)和普通剖宮產(chǎn)的區(qū)別我們先看一下腹膜外剖宮產(chǎn)與普通剖宮產(chǎn)的區(qū)別,其實最主要的區(qū)別在于做剖宮產(chǎn)手術時是否打開腹膜。腹膜外剖宮產(chǎn)術是指手術時打開腹壁后不繼續(xù)打開腹膜,而是直接找到膀胱腹膜反折部位,將其進行分離上推以后找到子宮下段,不用進腹膜,直接切開子宮下段取出胎兒及胎盤。腹膜外剖宮產(chǎn)操作比常規(guī)剖宮產(chǎn)手術更為復雜,花費時間會更長一些,由于需要分離膀胱,在手術時會更容易損傷膀胱和輸尿管。在膀胱與子宮之間都是軟組織,血管豐富,手術過程中很容易形成血腫,血腫部位還有可能會引發(fā)繼發(fā)感染。腹膜外剖宮產(chǎn)的手術操作視野也不如普通剖宮產(chǎn)手術,子宮下段通常暴露不夠充分,胎兒娩出也會比較困難,另外因為不進腹腔,在術中無法探查盆腹腔,無法了解子宮和雙側卵巢輸卵管,以及盆腹腔的其他器官和腹膜情況。腹膜外剖宮產(chǎn)的優(yōu)點是可以減少感染,以及避免術后盆腹腔粘連的情況。為什么大多數(shù)情況下我們不去做腹膜外剖宮產(chǎn)呢?主要是弊大于利,腹膜外剖宮產(chǎn)誕生于抗生素還不普及的年代,如果是有盆腹腔和宮腔感染的風險,做普通剖宮產(chǎn)進宮腔,又沒有抗生素可以用,那就會增加感染的概率,在這種情況下,腹膜外剖宮產(chǎn)的價值就體現(xiàn)出來了?,F(xiàn)在普通剖宮產(chǎn)時會常規(guī)使用抗生素,術后發(fā)生感染和粘連的風險明顯下降,所以就沒必要去做腹膜外剖宮產(chǎn)了,因為畢竟腹膜外剖宮產(chǎn)還是有前面提到的各種缺點和風險。所以現(xiàn)在基本上是以普通剖宮產(chǎn)為主了,只有少數(shù)情況下,例如有盆腹腔粘連,如果做普通剖宮產(chǎn)進腹腔的話,手術操作就會比較困難,而且還有可能會因為解剖結構不清楚而導致盆腔臟器的損傷。結論是:腹膜外剖宮產(chǎn)并不是什么高大上的技術,和普通剖宮產(chǎn)相比較時弊大于利,只是在少數(shù)情況下去使用。