針灸科

中風(fēng)（Stroke）也叫腦卒中，是中醫(yī)學(xué)對(duì)急性腦血管疾病的統(tǒng)稱，也是當(dāng)前中老年人較為高發(fā)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病。臨床以猝然昏倒，不省人事，伴發(fā)口角歪斜、語言不利而出現(xiàn)半身不遂為主要癥狀的一類腦血液循環(huán)障礙性疾病，其發(fā)病急驟，癥見多端，病情變化迅速，病死率和致殘率均比較高，可分為出血性和缺血性兩大類，臨床上以腦血栓形成最為多見。因其發(fā)病與風(fēng)之善行數(shù)變特點(diǎn)相似，故中醫(yī)稱為“中風(fēng)”，又稱“卒中”。魔鬼時(shí)間中風(fēng)發(fā)作有一個(gè)“魔鬼時(shí)間”：缺血性中風(fēng)發(fā)病高峰時(shí)間是11時(shí)32分左右；出血性中風(fēng)發(fā)病高峰時(shí)間是12時(shí)11分左右。所以如果老年人睡午覺時(shí)候如果突然覺得翻身困難或者動(dòng)彈不了，應(yīng)考慮中風(fēng)可能~~那么，出現(xiàn)中風(fēng)該怎么辦？針灸治療中風(fēng)，早在《內(nèi)經(jīng)》中即有記載?！鹅`樞·熱病》：“偏枯，身偏不用而痛，言不變，志不亂，病在分腠之間，宜溫臥取汗，巨針取之，益其不足，損其有余，乃可復(fù)也?！庇终f：“痱之為病，身無痛者，四肢不收，智亂不甚，其言微知，可治；甚則不能言，不可治也。”指出癱瘓的治法及其預(yù)后，其后不少針灸專著均有針灸治療中風(fēng)的治法處方。急性期針灸在中風(fēng)病治療中的效果己被臨床證實(shí)，而對(duì)于針刺的介入時(shí)期，各醫(yī)家有著不同的看法。大多數(shù)醫(yī)家認(rèn)為針灸早期介入有利于患者預(yù)后，且能提高患者生活質(zhì)量。也有認(rèn)為急性期禁忌針灸的說法，證之臨床似不盡然。近年的研究表明，針刺可促進(jìn)腦血管側(cè)支循環(huán)的建立，使腦血管擴(kuò)張，阻力減低，腦血流量增加，促進(jìn)凝血塊血栓轉(zhuǎn)化，改善病灶周圍腦細(xì)胞的缺血缺氧針剌還可改變腦神經(jīng)元興奮性，使處于可逆狀態(tài)的神經(jīng)元復(fù)活或受抑制的神經(jīng)元覺醒。針刺能在細(xì)胞凋亡和基因表達(dá)、神經(jīng)化學(xué)、腦血流量、腦電生理及細(xì)胞形態(tài)、代謝等方面起作用，對(duì)缺血性腦損害細(xì)胞起到保護(hù)作用。故本病的急性期治療，除中風(fēng)重癥昏迷期，應(yīng)采用針灸和中西醫(yī)藥物綜合治療外，一般可單獨(dú)用針灸治療，收效良好。急性期針刺方法有以下幾個(gè)：一則，十宣穴，用針在每個(gè)指尖上各點(diǎn)刺一下，擠出幾滴血；二則，耳垂穴，向下拉數(shù)下，再用針點(diǎn)刺耳垂任何位置，使出幾滴血即可；三則：人中或素髎穴，既可用三棱針點(diǎn)刺，亦可直接針刺。還可以再在十個(gè)腳趾頭尖上刺血。這些方法可以迅速緩解中風(fēng)癥狀，甚至可以預(yù)防休克的發(fā)生。(如果發(fā)現(xiàn)身邊有人中風(fēng)，請(qǐng)勿私自處理，務(wù)必立即送醫(yī)院急診接受專業(yè)診治！)恢復(fù)期針灸治療針灸在中風(fēng)恢復(fù)期治療方面也發(fā)揮了主導(dǎo)作用，時(shí)至今日，各醫(yī)家在多年臨床實(shí)踐的基礎(chǔ)上總結(jié)了自己的心得，如石氏醒腦開竅法，靳三針法，焦氏頭皮針法等。其中顳三針臨床應(yīng)用也較廣泛，其治療中風(fēng)偏癱是根據(jù)傳統(tǒng)局部鄰近取穴及循經(jīng)取穴相結(jié)合的原則，可疏通肝膽經(jīng)絡(luò)之氣血，平肝熄風(fēng)潛陽，清瀉肝膽火熱，鼓舞少陽生發(fā)之氣，有利于中風(fēng)后癱瘓肢體的恢復(fù)。主穴:顳三針定位:于偏癱對(duì)側(cè)顳部、耳尖直上2寸處為第一針，然后以第一針為中點(diǎn)，同一水平前后各旁開1寸處分別為第二針、第三針；配穴：四神針、合谷、太沖、足三里、三陰交、曲池、外關(guān)、肩髃；加減穴：語言不利加舌三針或啞門透風(fēng)府。臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，相比于普通頭針，顳三針對(duì)于改善中風(fēng)患者的神志語言和運(yùn)動(dòng)功能等方面具有顯著優(yōu)勢(shì)，有效率可達(dá)94.54%。預(yù)防中風(fēng)關(guān)于針灸防治中風(fēng)，古人文獻(xiàn)中有大量的記述，如《肘后方》說：“治中風(fēng)莫如續(xù)命湯之類，然此可扶持初病，若要收全功，大艾為良?！彼幫鯇O思邈也提供了一組用于防病治病的灸療穴法，按順序先百會(huì)、風(fēng)池、大椎、肩井、曲池、間使，一直到足三里。凡人稍覺心神不快，即須灸此諸穴各三壯。且認(rèn)為凡將欲療病，不管是否由風(fēng)邪引起，總需先灸這些穴位。若突然中風(fēng)，更需急灸之。孫氏強(qiáng)調(diào)：“此之一法，醫(yī)之大術(shù)，宜深體之。要中之要，無過此術(shù)?！惫湃酥v：大病最需用灸?？梢娋姆ㄉ鯙橹匾瑢?duì)于預(yù)防中風(fēng)頗有意義，需引起當(dāng)代醫(yī)家的足夠重視。

2002年鳳凰衛(wèi)視一著名女主播在英國遭遇火車脫軌事故致重傷，被診斷為“腦死亡”，但在服用安宮牛黃丸后奇跡般好轉(zhuǎn)。這一消息傳出后，安宮牛黃丸一夜之間成了藥界的明星，并被認(rèn)為有“起死回生”的功效。安宮牛黃丸的誤區(qū)在民間，一直有安宮牛黃丸的"鐵粉"，深信其為“救命藥”，家里備用數(shù)顆安宮牛黃丸，以備家人救急之需，有錢人收藏安宮牛黃丸，把它視為珍品，以擁有年代久遠(yuǎn)的安宮牛黃丸為榮。安宮牛黃丸真有這么神奇嗎？百姓對(duì)其認(rèn)識(shí)存在以下誤區(qū)。誤區(qū)1安宮牛黃丸能治療各種危重病安宮牛黃丸是中醫(yī)的救命藥，家人出現(xiàn)各種急危重癥首先服用安宮牛黃丸救急，如高血壓、心絞痛、心肌梗死，甚至連膽結(jié)石等病也服用安宮牛黃丸。誤區(qū)2只要是中風(fēng)就可以用安宮牛黃丸很多人，甚至是醫(yī)生，在中風(fēng)病人的恢復(fù)期、后遺癥期，甚至中風(fēng)數(shù)年后還應(yīng)用安宮牛黃丸，更有人得了周圍性面癱,也用安宮牛黃丸來治療。誤區(qū)3年代越久的安宮牛黃丸，效果越好有人聲稱收藏的安宮牛黃丸已超過10年，認(rèn)為救急效果更佳，社會(huì)上曾將93年前生產(chǎn)的安宮牛黃丸炒高至一顆上萬元。誤區(qū)4將安宮牛黃丸作為預(yù)防用藥有的人定期每月服用一顆安宮牛黃丸，認(rèn)為可以預(yù)防中風(fēng)，甚至將安宮牛黃丸作為養(yǎng)生保健珍品使用。正確認(rèn)識(shí)安宮牛黃丸安宮牛黃丸是我國傳統(tǒng)藥物中最負(fù)盛名的急癥用藥，中醫(yī)將其與紫雪丹、至寶丹并稱為“涼開三寶”，安宮牛黃丸為“三寶”之首。同仁堂將安宮牛黃丸、牛黃清心丸、烏雞白鳳丸作為名牌產(chǎn)品，安宮牛黃丸更是名牌產(chǎn)品中之佼佼者，聞名海內(nèi)外。藥物組成安宮牛黃丸方出<<溫病條辨>>,全方11味藥。牛黃、郁金、犀角、黃芩、黃連、雄黃、梔子、朱砂各30g，冰片、麝香各7.5g，珍珠15g。主治功效神志昏迷、高熱煩躁、喉間痰鳴、抽搐驚厥、面赤氣粗、大便秘結(jié)、口臭、舌質(zhì)紅或絳、苔黃膩。如：中風(fēng)急性期（痰熱腑實(shí)者）、流行性腦脊髓膜炎、乙型腦炎、顱腦外傷昏迷、中毒性肺炎、敗血癥等病。使用方法1.用量：口服成人每次一丸，小兒3歲以內(nèi)1/4丸，4-6歲1/2丸，可連服4-6天。2.特殊服法：中風(fēng)病人及各種腦病，如神志不清，不能口服，可加水調(diào)成湯劑，緩慢喂服，有插胃管的可直接打入胃管，可將一日量分兩次服。3.因含有麝香、朱砂、雄黃等成分，有一定毒性，不宜久服；孕婦、哺乳期、肝腎功能不全等患者，不宜服用。注意事項(xiàng)1.由于安宮牛黃丸藥物組成為清熱解毒、苦寒之藥物，只適用于中醫(yī)辨證為熱證、實(shí)證，虛寒性中風(fēng)等不適合應(yīng)用該藥。2.中風(fēng)急性期（起病2周內(nèi)）服用有助于恢復(fù)預(yù)后，中風(fēng)恢復(fù)期（起病2周至半年）及后遺癥期（起病半年以上），一般不需要服用該藥。3.安宮牛黃丸并不是年代越久越好，中藥有保質(zhì)期，中成藥也有保質(zhì)期，安宮牛黃丸雖然做工精細(xì)、包裝嚴(yán)密，但一般也不宜超過5年（同仁堂安宮牛黃丸說明書中保質(zhì)期為60個(gè)月），以免藥效受影響，因此，并不是越久越好、價(jià)錢越高。4.安宮牛黃丸是急救用藥，不是預(yù)防藥，更不是養(yǎng)生保健藥，因此，健康人口服安宮牛黃丸有害無益。安宮牛黃丸可用于下列疾病安宮牛黃丸的應(yīng)用有嚴(yán)格適應(yīng)癥，需辨寒熱虛實(shí)使用。近年來各種相關(guān)研究表明對(duì)以下病癥有效，嚴(yán)重的精神病、晚期肺癌、嬰幼兒肺炎、敗血癥、重型顱腦損傷、顱內(nèi)出血、急性腎炎、中毒性痢疾、尿毒癥、急性淋巴細(xì)胞性白血病、急性胰腺炎等。但是，由于安宮牛黃丸是性味苦寒、有清熱解毒、醒腦開竅作用的中成藥，所以在使用過程中就要辨證使用，各類實(shí)熱證才適合應(yīng)用。驗(yàn)案舉隅本人先父，用中醫(yī)藥治療危重疾病上有豐富的經(jīng)驗(yàn)，其使用安宮牛黃丸救急有其獨(dú)到的經(jīng)驗(yàn)，舉一例與大家分享。張××，男，60歲，突然昏倒，不省人事，中醫(yī)辨病屬中風(fēng)-中臟腑，西醫(yī)診斷為腦出血，連續(xù)3天處于昏睡狀態(tài)，牙關(guān)緊閉，氣粗痰鳴，大便不通，抽搐，家人認(rèn)為其必死無疑，故不送院治療。先父囑患者家屬在傍晚時(shí)分，找到河邊的青竹子，將竹子尾端拉下來，砍掉青竹尾端后將其固定于低處并置一碗于其下，讓竹子中間的水滴入碗中，然后在天亮太陽升起之前把碗中所得之水取回，即竹瀝水。繼而用安宮牛黃丸一丸分兩次，用竹瀝水調(diào)勻后，用筷子將緊閉的牙關(guān)輕輕撬開，慢慢滴服。服用一丸后，患者神志較前轉(zhuǎn)清，連服3天后，排出大量大便，氣粗痰鳴、抽搐等癥狀消失，病人完全蘇醒。后予中藥調(diào)理兩個(gè)月后，患者語言及肢體功能基本恢復(fù)。結(jié)語安宮牛黃丸適用于中風(fēng)急性期、辨證為實(shí)熱證者，中臟腑神志不清更佳，越早應(yīng)用預(yù)后恢復(fù)越好。用上面方法所取的竹瀝水，有清熱化痰通便作用，用竹瀝水調(diào)服安宮牛黃丸，相得益彰，對(duì)中風(fēng)病，特別有神志不清者療效很好。

原創(chuàng)2018-01-16不孕癥經(jīng)絡(luò)助孕不孕癥經(jīng)絡(luò)助孕點(diǎn)擊上方「不孕癥經(jīng)絡(luò)助孕」可快速關(guān)注針灸助孕平臺(tái)，以“關(guān)愛不孕，擁抱生命”為宗旨，根據(jù)嶺南婦科特色立足本團(tuán)隊(duì)多年大量臨床成功案例，利用針灸經(jīng)絡(luò)的特定促卵助孕功效，結(jié)合中藥調(diào)經(jīng)，著眼腎-天癸-沖任-胞宮生殖軸失調(diào)的病機(jī)學(xué)說，針?biāo)幗Y(jié)合調(diào)任通督、益腎培元、易水固沖，取針灸、穴位、中藥多重作用途徑，使更多不孕癥患者獲得新的希望。本平臺(tái)由廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院博士生導(dǎo)師易瑋教授負(fù)責(zé)專業(yè)內(nèi)容的審核。高齡產(chǎn)婦，指分娩時(shí)年齡達(dá)到或超過35歲的孕婦，不管是第一胎還是國家計(jì)劃允許的第二胎，都稱為高齡產(chǎn)婦。自從二胎政策開放以來，跨入“高齡產(chǎn)婦”行列的女性越來越多，甚至很多60后女性也在緊鑼密鼓的要二胎，她們的妊娠結(jié)局也日益受到廣泛關(guān)注。1高齡備孕要面對(duì)的風(fēng)險(xiǎn)有哪些？20~29歲為女性妊娠分娩的最佳年齡，超過35歲妊娠，母嬰風(fēng)險(xiǎn)值明顯提升。由于年齡的原因，她們的生殖器官功能有不同程度的衰退，子宮收縮能力下降，分娩風(fēng)險(xiǎn)增加。大家普遍認(rèn)為高齡懷孕容易導(dǎo)致畸胎、死胎、難產(chǎn)及流產(chǎn)，但實(shí)際上，高齡女性懷孕更主要問題是懷孕難，唐氏綜合征多發(fā)，流產(chǎn)率高。此外，高齡孕婦的妊娠期出現(xiàn)異常的情況如妊娠高血壓綜合征，妊娠糖尿病等機(jī)會(huì)均較年輕者增加。諸多問題中，不孕與流產(chǎn)被認(rèn)為是高齡備孕兩大難題。2016年CDC報(bào)告美國輔助生殖協(xié)會(huì)數(shù)據(jù)，隨著年齡增大，尤其在35歲以后，流產(chǎn)率顯著增加，≤35歲人群平均流產(chǎn)率為10%，而至44歲可高達(dá)65%[1]。然而比起流產(chǎn)，更讓人絕望的是求而不孕。隨著年齡增大，不孕癥發(fā)生率逐漸升高，文獻(xiàn)報(bào)道20~24歲女性不孕癥發(fā)生率為6%，25~29歲為9%，>29~34歲為15%，>34~39歲為30%，>39~44歲為64%[2]。盡管輔助生育技術(shù)可以解決很多不孕問題，但是結(jié)果并非盡如人意。2關(guān)于不孕，易教授有話要說中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科專業(yè)委員會(huì)制定不孕的標(biāo)準(zhǔn)為：凡育齡婦女婚后2年，夫婦同居，性生活正常，男性生殖功能正常，未避孕而不孕者，稱為原發(fā)性不孕；末次妊娠后2年未避孕而不孕者，稱為繼發(fā)性不孕。不孕癥屬于全球性的生殖健康問題，其發(fā)病率占已婚婦女的10%左右。排卵障礙性不孕在所有不孕癥中所占比例僅次于輸卵管異常，居第2位，占25%～30%[3]。有些高齡女性試圖通過試管嬰兒達(dá)到生育目的，但由于年齡過大，卵巢儲(chǔ)備功能下降而發(fā)生排卵障礙，導(dǎo)致試管嬰兒失敗。西醫(yī)治療多采取促排卵藥物，但促排卵藥的使用會(huì)引起卵巢過度刺激等副作用。而現(xiàn)代臨床研究表明中醫(yī)藥及針灸療法對(duì)卵泡發(fā)育、促排卵均有較好的療效，且副作用少。而針灸通過調(diào)整腎-天癸-沖任-胞宮生殖軸，調(diào)補(bǔ)腎氣，平衡陰陽，雙向調(diào)節(jié)卵巢功能的同時(shí)，對(duì)胞宮也有直接治療作用，使得性激素分泌、卵泡發(fā)育和內(nèi)膜生長程度一致，從而保障了胚胎的穩(wěn)定性，這也充分體現(xiàn)了針刺療法在調(diào)動(dòng)機(jī)體自身積極因素方面的優(yōu)越性。3針灸治不孕，使您更易孕易教授認(rèn)為，針灸作為中醫(yī)治療不孕的重要措施之一，可以通過刺激相應(yīng)的穴位和經(jīng)絡(luò)，調(diào)整下丘腦-垂體-卵巢軸的分泌功能，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌、性激素水平，起到促進(jìn)排卵的作用?！夺樉拇蟪伞吩疲骸瓣P(guān)元主月經(jīng)不通，絕嗣不生”，《婦人良方》指出:“婦人病皆由沖任勞損而致”?！秱浼鼻Ы鸱健吩疲骸芭硬蛔?，陰暴出，經(jīng)漏，刺然谷入三分，灸三壯?！薄陡登嘀髋啤份d：“帶脈之氣既塞，則胞胎之門閉塞”。故選取腹部穴位為主配以部分背部、下肢穴位治療 : 關(guān)元、中極、天樞、子宮、帶脈、氣海、血海、腎俞、三陰交、然谷。關(guān)元穴、中極穴培元益精、調(diào)理沖任、清熱利濕。易教授認(rèn)為沖任空虛，濕熱之邪乘虛而入，若毒邪內(nèi)聚久而不去，則氣滯血瘀、經(jīng)脈不暢使輸卵管阻塞，而致卵子和精子不順利通過輸卵管而結(jié)合。子宮穴可以調(diào)經(jīng)理氣、升提下陷。帶脈穴通調(diào)氣血，溫補(bǔ)肝腎。氣?？梢砸鏆庵枴⒄{(diào)經(jīng)固經(jīng)，血海屬足太陰脾經(jīng)，乃脾經(jīng)所生氣血之處，能化血為氣、補(bǔ)血健脾，兩穴相配，可以起到益氣養(yǎng)血、行氣活血以及通經(jīng)散瘀之功效。另外天樞與足三里是陽明胃經(jīng)的穴位，因足陽明經(jīng)是多氣多血之經(jīng)，能行氣活血逐瘀，健脾和胃，有利于預(yù)防婦科炎癥；遠(yuǎn)取三陰交是肝脾腎三經(jīng)交會(huì)穴，對(duì)婦科疾病有較好療效。另有醫(yī)家認(rèn)為，《千金要方》中不孕癥的診治以補(bǔ)腎為主，治療重點(diǎn)是取然谷穴，溫養(yǎng)腎氣，填精益血，使經(jīng)調(diào)病除，則胎孕可成[4]。臨床上，辨證還應(yīng)結(jié)合舌脈和整體情況，請(qǐng)向?qū)I(yè)中醫(yī)師尋求幫助。4高齡孕媽應(yīng)當(dāng)進(jìn)行的必要檢查我們建議各位女性盡量不要成為高齡產(chǎn)婦，但如果你選擇成為高齡產(chǎn)婦就要比年輕媽媽更加細(xì)心地進(jìn)行孕前準(zhǔn)備和孕期檢查。易教授提醒高齡孕媽應(yīng)當(dāng)進(jìn)行的必要檢查有：超聲波檢查（高齡孕婦在懷孕期間至少要做 2~3 次B超檢查，用以確定懷孕日期及腭裂、心臟畸形等發(fā)育異常的情況）、絨毛及羊水檢查（在11周或者16周左右進(jìn)行，可較準(zhǔn)確地檢測(cè)胎兒是否存在染色體異常）、甲胎蛋白檢測(cè)（16~20周進(jìn)行，可發(fā)現(xiàn)神經(jīng)缺損、唐氏綜合征等）。如果條件允許，雙方都進(jìn)行一次包括孕前檢查的全面體檢，建議同時(shí)篩查高危型HPV病毒（人類乳頭瘤病毒）和TORCH檢測(cè)（病原微生物檢查）。通過檢查可以大大降低畸胎的出生率。參考文獻(xiàn)[1] Hornstein MD.State of the ART：assisted reproductive technolo gies in the united states［J］.Reprod Sci，2016，23（12）：1630- 1633.[2]孫瑜，朱依敏.高齡不孕不孕夫婦：現(xiàn)在輔助生殖技術(shù)之惑[J].中國計(jì)劃生育和婦產(chǎn)科，2014,6（8）：1-3.[3] 杜敏珍，曹巧珍.針灸治療排卵障礙性不孕癥臨床療效的 Meta分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18(34)：149-150.[4] 丁鍵紅, 葉平. 淺析古代醫(yī)家對(duì)不孕癥病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)[J]. 吉林中醫(yī)藥, 2010, 30(8): 645-648.申明：本文為原創(chuàng)文章，轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明出自“不孕癥經(jīng)絡(luò)助孕”易瑋教授出診信息 周五上午 廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院及教學(xué)基地咨詢電話 020-87085689 020-36683593掃碼關(guān)注微信號(hào)，以及易瑋教授好大夫平臺(tái)，獲得更多資訊掃碼關(guān)注本平臺(tái)，獲取更多資訊掃碼關(guān)注好大夫，掛號(hào)咨詢不用愁